Steißlage: Wie läuft die Geburt ab?

Ungefähr 3-4 % aller Schwangerschaften enden mit einem Fötus in Steißlage[1]. Eine Steißlage tritt ein, wenn das Baby (oder die Babys) mit dem Kopf nach oben in der Gebärmutter positioniert wird/werden.

Was sind die aktuellen Empfehlungen? 

Laut der Hohen Behörde für Gesundheit (HAS), die Steißlage an sich ist keine Indikation für einen geplanten Kaiserschnitt [4]

Es gibt noch nicht viele Studien zu diesem Thema, aber es wäre insbesondere möglich, mit einer Version durch externe Manöver vorzugehen, wie es von der Hohen Gesundheitsbehörde empfohlen wird (siehe oben).

Einige Studien haben Techniken und ihre Ergebnisse auf die Geburt bei Steißlage beobachtet. 

Geburt auf allen Vieren, eine mögliche Option?

Eine Studie mit 750 Steißlagengeburten verglich 315 geplante Kaiserschnitte mit 435 Versuchen, eine vaginale Geburt durchzuführen. Von diesen Frauen wurden 269 (61,8 %) vaginal entbunden, davon 229 im "Vierfüßlerstand" und 40 in Rückenlage (auf dem Rücken liegend) [11]. 

Die berichteten Ergebnisse sprachen für den "Vierfüßlerstand" mit weniger geburtshilflichen Manövern, weniger fetalen Traumata und einer durchschnittlich um 42 % verkürzten Dauer des 2. Wehenstadiums (45 min weniger). Eine schwere neonatale Komplikation trat in 10 % der Fälle in der Liegeposition auf, verglichen mit 3,1 % in der Vierfüßlerposition.

Das Risiko von traumatischen Verletzungen bei einer Steißgeburt wird auf weniger als 1 % geschätzt. Die am häufigsten gefundenen Verletzungen sind Schlüsselbeinfrakturen, Hämatome oder Prellungen und Verletzungen des Plexus brachialis. Die Steißlage ist mit einem erhöhten Risiko für Hüftdysplasie verbunden, und ein Kaiserschnitt scheint kein Schutzfaktor zu sein [15].  

Ein weiteres Problem, das bei einer vaginalen Steißgeburt auftreten kann, ist der Nabelschnurprolaps (oder Nabelschnurvorfall). Sie kann vor der Geburt in die Vagina rutschen. Wenn Druck auf die Nabelschnur ausgeübt wird oder sie abgeklemmt wird, kann der Blut- und Sauerstofffluss zum Baby durch die Nabelschnur abnehmen. Dieses Risiko ist unter normalen Umständen gering, wird aber bei einer Steißlage auf 1,3% ansteigen [16].

Eine Steißlage vor der Geburt ist eher selten und kommt in 3-4 % der Fälle vor. Dieser Zustand bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Wehen eingeleitet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt werden muss, es kann auch eine vaginale Geburt möglich sein, wenn die Bedingungen günstig sind.
 

Die Steißlage ist nicht unbedingt gefährlich für dein Baby, die größten Risiken sind ein Nabelschnurvorfall und Verletzungen.