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Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?

Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?

Die postpartale Hämorrhagie, auch bekannt als Wochenbettblutung, ist eine der gefürchtetsten geburtshilflichen Komplikationen. Im Allgemeinen benötigen Frauen, die eine solche Blutung erlebt haben, länger, um sich von der Geburt zu erholen.

Aber was ist es eigentlich? Was sind seine Ursachen? Ist Vorbeugung möglich?

Take care mama
Wenn du eine Nachgeburtsblutung hattest, ist es sehr wichtig, dass du dich so viel wie möglich ausruhst. Nimm dir Zeit für dich selbst. 
Wusstest du das?
Das sofortige Anlegen des Babys an die Haut kann die Oxytocinproduktion fördern und das Stillen unterstützen. Stillen wiederum stimuliert die Brüste, was zu Wehen führt und somit die Blutung verringert.
Einige Tipps

- Bevorzugen Sie Haut zu Haut

- Ruhe

- Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind

- Fülle deine Eisenspeicher auf

Inhalt
  1. 01. Postpartale Blutung: Was ist das?
  2. 02. Was sind die Ursachen von Nachgeburtsblutungen?
  3. 03. Post partum Blutungen: Was sind die Risikofaktoren?
  4. 04. Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?
  5. 05. Ich hatte eine Blutung nach der Geburt, wie kann ich mich davon erholen?
Postpartale Blutung: Was ist das?
Sobald das Baby geboren ist, löst sich die Plazenta allmählich ab, um ausgestoßen zu werden. Diese Phase wird von Blutungen begleitet, die mechanisch aufhören, wenn die Gebärmutter beginnt, sich zusammenzuziehen. Blutungen nach der Geburt sind also normal, aber zu starke Blutungen können gefährlich sein.

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Was sind die Ursachen von Nachgeburtsblutungen?

Die Hauptursachen für postpartale Blutungen sind:
- Eine Gebärmutter, die sich nicht oder nur schlecht zusammenzieht (Atonie der Gebärmutter). Dies würde 70%-80% der Blutungen nach der Geburt ausmachen.
- Die Retention eines Teils der Plazenta, die an der Gebärmutter haften geblieben ist: Da die Gebärmutter nicht vollständig entleert wurde, findet keine Schrumpfung statt. Das verbleibende Gewebe muss entfernt werden, um die Blutung zu stoppen.
- Ein Riss oder ein Dammschnitt, der genäht werden muss, um die Blutung zu stoppen.
- Eine Gerinnungsstörung: Diese kann bereits bestehen oder während der Schwangerschaft auftreten (niedrige Thrombozytenzahl, Präeklampsie...)[4]. Auch wenn sie als die am wenigsten häufige Ursache gilt.

Post partum Blutungen: Was sind die Risikofaktoren?

Über die Hälfte der postpartalen Blutungen sind unvorhersehbar, und es gibt keine zuverlässige Möglichkeit, ihnen vorzubeugen.


Es gibt jedoch Risikofaktoren, die mit der Hebamme oder dem Gynäkologen besprochen werden sollten. Einige Faktoren können bereits vor der Geburt festgestellt werden, andere erst bei der Geburt [5],[6],[7],[8],[9].

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Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?
Einige Faktoren können berücksichtigt werden, um zu versuchen, das Risiko einer postpartalen Blutung zu verringern. 
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Ich hatte eine Blutung nach der Geburt, wie kann ich mich davon erholen?

In der Regel haben Frauen, die bei der Geburt eine stärkere Nachblutung hatten, eine längere Regenerationsphase. Es kann zudem ein Eisenmangel oder eine Eisenmangelanämie auftreten.
 

Der "Baby Blues" oder "postpartale Depression" kann jeden treffen. Die Wahrscheinlichkeit ist höher, wenn die postpartalen Blutungen sehr stark waren. Einige Symptome sind mit einer Ferritin-Anämie identisch und es kann schwierig sein, sie voneinander zu unterscheiden. Du solltest nicht zögern, mit deinem Arzt oder deiner Hebamme darüber zu sprechen, um dir helfen zu lassen. Weitere Informationen über den Baby-Blues findest du unter unserem Artikel, der von einer Psychiaterin geschrieben wurde..

Quellenverzeichnis

Quelle 1:Wie gut korrelieren der Blutverlust nach der Geburt und gängige Definitionen von postpartaler Hämorrhagie mit der postpartalen Anämie und dem Abfall des Hämoglobinwerts?, 2019

Quelle 2:Die Rolle von prophylaktischem Oxytocin in der Nachgeburtsphase: Physiologisch versus pharmakologisch beeinflusste Wehen und Geburt, 2017

Quelle 3:Zunehmende Häufigkeit von Nachblutungen nach der Geburt: Der niederländische Teil des Puzzles, 2016

Quelle 4:Postpartale Blutungen: Prävention und Behandlung, 2017

Quelle 5Verband der Hebammen von Ontario, Tabelle 2, Seite 9, 2016

Quelle 6:Geburtshilfliche Risikofaktoren und Schwangerschaftsausgang bei frühen postpartalen Blutungen: eine bevölkerungsbasierte Studie, 2005

Quelle 7:Inzidenz, Risikofaktoren und zeitliche Trends bei schweren postpartalen Blutungen, 2013

Quelle 9:Genetischer Beitrag zu postpartalen Blutungen in der schwedischen Bevölkerung: Kohortenstudie mit 466.686 Geburten, 2014

Quelle 10:Postpartale Hämorrhagie, ACOG-Leitlinien, 2017

Quelle 11:Bruststimulation zur Zervixreifung und Geburtseinleitung, 2005

Quelle 13:Ist die genaue und zuverlässige Schätzung des Blutverlusts der „entscheidende Schritt“ bei der Früherkennung von postpartalen Blutungen? Eine integrative Literaturübersicht, 2015

Quelle 14, Quelle 15:Frauen mit Epilepsie und postpartalen Blutungen – Ist eine Vitamin-K-Supplementierung sinnvoll?, 2015

Quelle 16:Menachinon-4 in der Muttermilch stammt aus dem mit der Nahrung aufgenommenen Phyllochinon (2002).

Quelle 17:Studien zur Absorption und zum Metabolismus von Phyllochinon (Vitamin K1) beim Menschen, 1974

Quelle 18Vitamin K – Schweizerische Gesellschaft für Ernährung

Quelle 19:USDA Food Data Central

Quelle 20:Maßnahmenbündel zur Behandlung von postpartalen Blutungen zur Verbesserung der Einhaltung von Leitlinien: Eine technische Konsultation der WHO, 2020

Quelle 21:Randomisierte Studie zur Früherkennung und Behandlung von postpartalen Blutungen, 2023

[1] Anger H, Durocher J, Dabash R, Winikoff B. How well do postpartum blood loss and common definitions of postpartum hemorrhage correlate with postpartum anemia and fall in hemoglobin?. PLoS One. 2019;14(8):e0221216. Published 2019 Aug 22. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221216

[2] Erickson EN, Lee CS, Emeis CL. Role of Prophylactic Oxytocin in the Third Stage of Labor: Physiologic Versus Pharmacologically Influenced Labor and Birth. J Midwifery Womens Health. 2017 Jul;62(4):418-424. doi: 10.1111/jmwh.12620. Epub 2017 Jul 13. PMID: 28703925. https://doi.org/10.1111/jmwh.12620

[3] van Stralen G, von Schmidt Auf Altenstadt JF, Bloemenkamp KW, van Roosmalen J, Hukkelhoven CW. Increasing incidence of postpartum hemorrhage: the Dutch piece of the puzzle. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Oct;95(10):1104-10. doi: 10.1111/aogs.12950. Epub 2016 Aug 23. PMID: 27460955. https://doi.org/10.1111/aogs.12950

[4] Evensen A, Anderson JM, Fontaine P. Postpartum Hemorrhage: Prevention and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Apr 1;95(7):442-449. PMID: 28409600.

[5] Association of Ontario Midwives, 2016, Table 2, Page 9

[6] Sheiner E, Sarid L, Levy A, Seidman DS, Hallak M. Obstetric risk factors and outcome of pregnancies complicated with early postpartum hemorrhage: a population-based study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 Sep;18(3):149-54. https://doi.org/10.1080/14767050500170088

[7] Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, Dahhou M, Rouleau J, Mehrabadi A, Joseph KS. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):449.e1-7

[8] van Stralen G, von Schmidt Auf Altenstadt JF, Bloemenkamp KW, van Roosmalen J, Hukkelhoven CW. Increasing incidence of postpartum hemorrhage: the Dutch piece of the puzzle. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Oct;95(10):1104-10.

[9] Oberg AS, Hernandéz-Diaź S, Frisell T, Greene MF, Almqvist C, Bateman BT. Genetic contribution to postpartum haemorrhage in Swedish population: cohort study of 466,686 births. BMJ. 2014 Aug 13;349:g4984. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g4984

[10] ACOG, 2017 : https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/10/postpartum-hemorrhage

[11] Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD003392. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003392

[12]Takahata et al. 2018

[13] Hancock A, Weeks AD, Lavender DT. Is accurate and reliable blood loss estimation the 'crucial step' in early detection of postpartum haemorrhage: an integrative review of the literature. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Sep 28;15:230. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0653-6

[14] Line Sveberg, Kristin Vik, Tore Henriksen, Erik Taubøll, Women with epilepsy and post partum bleeding – Is there a role for vitamin K supplementation?, Seizure, Volume 28, 2015, Pages 85-87, ISSN 1059-1311 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.02.021

[15] Line Sveberg, Kristin Vik, Tore Henriksen, Erik Taubøll, Women with epilepsy and post partum bleeding – Is there a role for vitamin K supplementation?, Seizure, Volume 28,2015, Pages 85-87, ISSN 1059-1311

[16] Tijssen, H. H. W., Drittij, M. J., Vermeer, C. & Schofelen, E. Menaquinone-4 in breast milk is derived from dietary phylloquinone. British Journal of Nutrition 87, 21926–21926 (2002). https://doi.org/10.1079/bjnbjn2001505

[17]Shearer, M.J., McBurney, A. & Barkhan, P. 1974. Studies on the absorption and metabolism of phylloquinone (vitamin K1) in man. Vit. Horm., 32: 513-42.        10.1016/s0083-6729(08)60025-4    

[18]https://www.sge-ssn.ch/media/Serie_de_transparents_vitamine_k.pdf

[19] USDA, https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/169819/nutrients
Pauline Benaroch

Pauline Benaroch

Ernährungswissenschaftlerin mit Schwerpunkt Frauenernährung

Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.

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Häufig gestellte Fragen

Was sind die Ursachen von Blutungen bei der Entbindung?

Es gibt viele Ursachen für die Entbindungsblutung. Die häufigsten Ursachen sind eine Gebärmutter, die sich nicht oder nur schlecht zusammenzieht; die Retention eines Teils der Plazenta, der an der Gebärmutter haften geblieben ist.

Wie kann man eine Blutung bei der Entbindung verhindern?

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Was sind die Anzeichen einer Blutung nach der Geburt?

Die Anzeichen einer postpartalen Blutung sind ein übermäßiger Blutverlust, der je nach Land über 500 mL oder sogar 1000 mL beträgt. 
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