Alter und Fruchtbarkeit: Wie sieht es wirklich aus?
Stresse dich nicht (oder so wenig wie möglich)
Setze auf deine Lebensweise
Lasse dich begleiten
Versuche, deine Fruchtbarkeit auf natürliche Weise zu steigern
- 01. Wie hoch sind die Chancen, schwanger zu werden, in Abhängigkeit vom Alter?
- 02. Wie hoch ist das Risiko, schwanger zu werden, in Abhängigkeit vom Alter?
- 03. Welche Mittel werden eingesetzt, um Komplikationen zu verringern?
- 04. Kann medizinisch unterstützte Fortpflanzung helfen?
- 05. Wie kann man seine Fruchtbarkeit steigern?
- 06. Schlussfolgerung
Verlust der ovariellen Reserve mit zunehmendem Alter
Eine Studie aus dem Jahr 2004 an 782 Paaren, die regelmäßig ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, stellte fest, dass der Prozentsatz der Unfruchtbarkeit bei Frauen im Alter von 19 bis 26 Jahren auf 8 % geschätzt wurde, bei Frauen im Alter von 27 bis 34 Jahren auf 13-14 % und bei Frauen im Alter von 35 bis 39 Jahren auf 18 % [1].
Die biologische Grundlage für den Rückgang der Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter der Frau scheint auf mehreren Faktoren zu beruhen:
- die (reproduktiven) Keimzellen der Frau werden im Laufe des Lebens nicht erneuert,
- die Abnahme und der Verbrauch der Follikel führen zu einer geringeren Anzahl von Eizellen von der Geburt bis zur Menopause
- die Qualität der vorhandenen Eizellen nimmt mit zunehmendem Alter ab [2].
Die Abnahme der Menge an Follikeln mit Eizellen in den Eierstöcken wird als "Verlust der ovariellen Reserve" bezeichnet. Frauen beginnen mit dem Verlust der ovariellen Reserve, bevor sie unfruchtbar werden und bevor sie keine regelmäßigen Perioden mehr haben.
Der Verlust der Fruchtbarkeit beginnt lange vor der Menopause. Da Frauen mit ihrem gesamten Follikelvorrat geboren werden, wird der Vorrat an wartenden Follikeln allmählich aufgebraucht.
Mit abnehmender ovarieller Reserve werden die Follikel immer unempfindlicher gegenüber der Stimulation durch FSH (follikelstimulierendes Hormon, wichtig für die Entwicklung der Eierstöcke), so dass sie eine stärkere Stimulation benötigen, damit eine Eizelle heranreift und einen Eisprung auslöst [3].
Was sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse über Alter und Fruchtbarkeit?
75% der Frauen, die im Alter von 30 Jahren beginnen, eine natürliche Empfängnis zu versuchen, werden innerhalb eines Jahres eine Empfängnis haben, die mit einer Lebendgeburt endet. Diese Ergebnisse sinken allmählich auf 66% im Alter von 35 Jahren und dann auf 44% im Alter von 40 Jahren [4].
Im Vergleich zu Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren scheint sich die Fruchtbarkeit bei Frauen im Alter von 35 bis 39 Jahren um 31% zu verringern [5].
Chute de la fertilité vers 30 ans
Augmentation du risque d’avoir un bébé en moins bonne santé vers 30 ans
Was ist mit diesen wissenschaftlichen Daten anzufangen?
Zahlreiche wissenschaftliche Studien haben die Auswirkungen des Alters auf die Fruchtbarkeit untersucht. Sie belegen durchweg eine Abnahme im Laufe des Lebens.
Die Zahlen sind ein Indikator, aber sie verändern sich
Die Zahlen unterscheiden sich je nach Studie, was daran liegt, dass nicht alle Studien die gleiche Anzahl an Frauen enthalten und die Alterskategorien nicht immer ähnlich untersucht werden (Vergleich 20-25 Jahre mit 30-35 Jahren / oder direkt mit 40 Jahren). Die Zahlen sind daher mit Vorsicht zu genießen, die Daten können sich ändern.
Es gibt keine drastische Veränderung im Alter von 35 Jahren
Das Alter von 35 Jahren wird willkürlich aus den Studien festgelegt, die Frauen in Alterskategorien einteilen, aber es gibt keine drastische Veränderung zwischen 34 und 35 Jahren. Dies ist ein Durchschnittswert, der von Studien vorgegeben wird, aber jede Frau ist anders und das Alter ist ein wichtiger Faktor, aber nicht der einzige. Eine 35-jährige Frau mit einem gesunden Lebensstil hat genauso viele oder sogar mehr Chancen auf eine Empfängnis wie eine 30-jährige Frau mit einem ungesunden Lebensstil. Es scheint notwendig zu sein, jede Frau von Fall zu Fall zu untersuchen, bevor man nur aufgrund des Alters verallgemeinert.
Nicht alle Paare sind vergleichbar
Die Statistiken variieren auch von Paar zu Paar, nämlich die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, die Verwendung einer nicht-hormonalen Verhütung als letzte Methode und der Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs. Jeder dieser Faktoren beeinflusst die Chancen auf eine Schwangerschaft über das Alter hinaus. In einer Studie, die alle drei Faktoren berücksichtigte, zeigten sie, dass dies die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis um 6% erhöhen kann [8].
Andere Faktoren müssen berücksichtigt werden
Es ist bekannt, dass die Ernährung ebenfalls einen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat, so dass zwei gleichaltrige Frauen mit unterschiedlichem Lebensstil a priori nicht die gleichen Chancen haben, schwanger zu werden.
Diese Zahlen sollten dich nicht erschrecken, denn Stress ist ebenfalls ein sehr wichtiger Faktor für die Fruchtbarkeit. Es ist erwiesen, dass je gestresster eine Frau ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie schwanger wird. Je älter man wird, desto mehr Sorgen macht man sich um seine "biologische Uhr", was dazu führt, dass sich der Stress zusätzlich zum Alter auf die Verringerung der Chancen auf eine Schwangerschaft auswirkt.
Denke daran: Weniger wahrscheinlich bedeutet nicht unmöglich!
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Der Bestand an Follikeln, aus denen Eizellen gebildet werden können, ist bei der Geburt vollständig. Er wird sich im Laufe des Lebens einer Frau nicht erhöhen und sogar allmählich abnehmen, bis er in der Menopause erschöpft ist. Dieser Rückgang des Follikelbestands geht mit einer Beeinträchtigung der Eizellenqualität einher.
Frauen haben eine geringere Chance, schwanger zu werden und eine höhere Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten, da die Qualität der Eizellen abnimmt, wenn die Anzahl der verbleibenden Eizellen abnimmt. Dies wird sich auch auf den Fötus auswirken, da die abnehmende Qualität der Eizellen zu Chromosomenveränderungen führen kann.
Diese Veränderungen treten vor allem dann auf, wenn die Frau Mitte bis Ende 30 ist [9].
Une augmentation des anomalies génétiques avec l’âge
Une augmentation du risque de fausse couche
Plus de risque d’avoir un enfant mort-né
Plus de risque que le bébé ne soit pas en bonne santé
Plus de risque de complications maternelles
Ein Trisomie-Screening kann mit einem mütterlichen Bluttest ab der 9. Schwangerschaftswoche und einem Ultraschall nach 12 Wochen durchgeführt werden. Wenn ein Risiko festgestellt wird, können Tests auf freie fetale DNA durchgeführt werden.
Eine Amniozentese kann ebenfalls durchgeführt werden. Dieser Eingriff ist jedoch nicht harmlos und kann das Risiko einer Fehlgeburt mit sich bringen. Es scheint, dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis zwischen dem Nachweis des Risikos einer genetischen Anomalie und dem Risiko der Induktion einer Fehlgeburt die Durchführung einer Amniozentese im Alter von 35 Jahren rechtfertigt.
Hinweis: Die Statistiken aus Studien über das Risiko, ein Kind mit Trisomie 21 zu bekommen, sind unterschiedlich und werden nicht alle auf die gleiche Art und Weise interpretiert. Höhere Statistiken sind zu beobachten, wenn die Ergebnisse den Nachweis der Trisomie durch Amniozentese berücksichtigen. Da diese Untersuchung früh in der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist bekannt, dass eine Chromosomenanomalie häufig an Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft beteiligt ist, so dass die tatsächlichen Zahlen über das Risiko, ein Kind mit Trisomie zu gebären, niedriger sein können als die in den Studien gefundenen Zahlen.
In Frankreich wurden im Jahr 2015 3,1 % der Kinder nach einer künstlichen Befruchtung geboren.
Medizinisch unterstützte Fortpflanzung ab 35 Jahren
Die Studie des Centre d'Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS) über Frauen, die eine Spenderinsemination erhalten hatten, berichtete, dass die Fertilität mit dem Alter ab 30 Jahren signifikant abnimmt [20]. Insgesamt zeigt die Studie einen leichten, aber signifikanten Rückgang nach 30 Jahren und einen deutlichen nach 35 Jahren. Die Erfolgswahrscheinlichkeit einer Insemination für 12 Zyklen betrug 73% bei den unter 31-Jährigen, sank auf 61% bei den 31-35-Jährigen und sank weiter auf 54% bei den über 35-Jährigen.
In einer anderen Studie zeigten sie, dass die medizinisch unterstützte Fortpflanzung die Abnahme der Fruchtbarkeit nicht ausgleichen konnte. Wenn eine Frau ihren Schwangerschaftsversuch um 5 Jahre verschiebt, d.h. von 30 auf 35 Jahre, wird ihre Chance, ein Kind zu empfangen, um 9% verringert und die Behandlung wird das Ergebnis nur um 4% verbessern. Wenn sie ihren Versuch von 35 auf 40 Jahre verschiebt, werden die Chancen um weitere 25% verringert und die Behandlung wird nur 7% ausmachen. Das heißt, dass die Techniken der assistierten Reproduktion nur die Hälfte der verlorenen Geburten ausgleichen, wenn sie einen Schwangerschaftsversuch von 30 auf 35 Jahre verschieben, und weniger als 30% der verlorenen Geburten, wenn sie von 35 auf 40 Jahre verschieben [21].
Medizinisch unterstützte Fortpflanzung über 40 Jahre
Bei Frauen über 40 Jahren liegt die Erfolgsrate der Superovulation mit zeitgesteuerter intrauteriner Insemination (eine Technik, die bei Unfruchtbarkeit eingesetzt wird) in der Regel unter 5 % pro Zyklus. Im Vergleich dazu liegt die Erfolgsrate bei Frauen zwischen 35 und 40 Jahren bei etwa 10% [22].
Die IVF ist effektiver, hat aber auch relativ niedrige Erfolgsraten bei Frauen ab 40 Jahren, in der Regel weniger als 20% pro Zyklus. Mit 43 Jahren liegen die Chancen, durch IVF schwanger zu werden, bei weniger als 5%, und mit 45 Jahren sinken die Chancen auf nahezu null [23].
Außer dem Alter gibt es noch viele andere Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen. Lebensstil, Ernährung, Rauchen, Stress, Schlafmangel usw.
Wenn du mehr über Lösungen zur Steigerung deiner Fruchtbarkeit erfahren möchtest, schau dir unseren Artikel zu diesem Thema an.
Die Ernährung ist ein Faktor, auf den man direkt Einfluss nehmen kann. Viele Nährstoffe sind gut für die Fruchtbarkeit, wie Magnesium und Omega-3-Fettsäuren, die auf das hormonelle Gleichgewicht einwirken werden, das für die Fruchtbarkeit unerlässlich ist. Wenn es Dinge gibt, die wir nicht verstehen, können wir unsere Ernährung jedoch als einen wichtigen Schlüssel zu unserer weiblichen Gesundheit sehen, eine Art, die Macht zurückzugewinnen.
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Weitere Informationen über Ernährung und Fruchtbarkeit findest du in unserem Artikel zu diesem Thema.
Studien zeigen durchweg einen Rückgang der Fruchtbarkeit ab dem Alter von 30-35 Jahren. Dies ist auf eine geringere Anzahl von Eizellen zurückzuführen, aber auch auf eine Verschlechterung ihrer Qualität, was zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit führt, schwanger zu werden, aber auch zu einem Anstieg der mit einer Schwangerschaft verbundenen Risiken (genetische Anomalien, Fehlgeburten, usw.).
Genaue Zahlen sind schwer zu ermitteln, da die Studien nicht alle auf die gleiche Weise durchgeführt werden und Frauen in verschiedenen Altersgruppen untersuchen. Dennoch kommen sie alle zu demselben Schluss: Je älter man wird, desto mehr nimmt die Fruchtbarkeit ab.
Das bedeutet nicht, dass du nach 35 Jahren kein Baby mehr bekommen kannst! Diese Studien sollen dir keine Angst machen oder dich glauben lassen, dass du nicht schwanger wirst, sie zeigen nur, dass es aufgrund der alternden Fortpflanzungsfunktion komplizierter wird.
Wenn du Probleme mit deiner Fruchtbarkeit hast, sollten Frauen unter 35, die seit 12 Monaten oder länger versuchen, ein Kind zu bekommen, und Frauen über 35, die seit 6 Monaten oder länger versuchen, ein Kind zu bekommen, einen Arzt aufsuchen.
Quellenverzeichnis
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