Alles, was du über Endometriose wissen musst, und wie man sie lindern kann

Die ersten Schmerzen können in der Regel auftreten:

• Während der Menstruation, insbesondere mit Ausstrahlung in den unteren Rücken im Bereich des Kreuzbeins
• Beim Geschlechtsverkehr oder beim Einführen eines Tampons
• Beim Wasserlassen
• Beim Stuhlgang während der Menstruation

Weitere mögliche Symptome sind Koliken oder diffuse Schmerzen im Unterbauch.

Wenn Verwachsungen und Narben entstehen, treten die Schmerzen unabhängiger vom Zyklus auf.

Die Symptome variieren von Frau zu Frau, je nach betroffenen Organen.

Diese Schmerzen im Bereich der Endometrioseherde können auch von weiteren Beschwerden begleitet werden, wie: starke Müdigkeit, ein allgemeines Unwohlsein, Stimmungstiefs.

Endometriose kann auch mit Fruchtbarkeitsproblemen einhergehen, insbesondere mit einer ovariellen Reserve niedrig. Wenn du dir ein Kind wünschst und Schwierigkeiten beim Empfangen hast, kann dir empfohlen werden, eine Kinderwunschbehandlung (assistierte Reproduktion, Kinderwunschbehandlung).

Es gibt bestimmte Gene, die eine Veranlagung zur Endometriose begünstigen sollen [5]. Eine Frau hat ein höheres Risiko, an Endometriose zu erkranken, wenn ihre Mutter oder ihre Schwester davon betroffen sind [6].

Giftige Umweltsubstanzen, wie zum Beispiel Dioxin, könnten ebenfalls mit dem Auftreten der Erkrankung in Zusammenhang stehen [7].

Es gibt eine „mechanische" Ursache, die an ihrem Auftreten beteiligt sein kann. Während der Menstruation fließt der größte Teil des Blutes durch die Vagina nach außen. Bei den meisten Frauen fließt ein Teil des Blutes auch in die Bauchhöhle zurück, indem es durch die Eileiter aufsteigt. Dieses Phänomen nennt man „retrograde Menstruation". Dieses in die Bauchhöhle zurückfließende Blut enthält Zellen der Gebärmutterschleimhaut. 

Lange Zeit wurde die retrograde Menstruation als Ursache für das Auftreten von Endometriose angesehen, doch diese Theorie wird immer weniger anerkannt, da die meisten Frauen eine retrograde Menstruation erleben, aber nur 5 bis 10 % von ihnen eine Endometriose entwickeln.

Einige Forscherinnen und Forscher gehen davon aus, dass Endometriosegewebe bereits bei der Geburt vorhanden ist – in einer Art „Latenz" –, bevor die Hormone in der Pubertät es "aktivieren". Oder aber, dass bestimmte Frauen Anomalien oder Dysfunktionen auf Ebene des Endometriums selbst oder der Umgebung der Bauchhöhle aufweisen, die die Entwicklung dieser Erkrankung begünstigen [8]. Die zurückgeflossenen Endometriumzellen müssen nämlich anhaften, sich einnisten, proliferieren und neue Blutgefäße bilden, damit man von Endometriose sprechen kann.

Eine immer häufiger untersuchte Theorie ist die immunologische [9]. Endometriose würde viele Gemeinsamkeiten mit anderen Autoimmunerkrankungen teilen [10], bei denen die Läsionen eine Vaskularisierung aufbauen können.

Meistens geht Endometriose mit Verdauungsproblemen einher. Etwa 90 % der Frauen mit Endometriose sind vom Reizdarmsyndrom betroffen [11]. 

Läsionen und Verwachsungen können tatsächlich an den Därmen auftreten und in der Folge Verdauungsprobleme verursachen. Gleichzeitig können Verdauungsprobleme die Endometriose verschlimmern, da unsere Verdauung eng mit unserem Immunsystem verbunden ist. Wenn die Verdauung gestört ist, wird das Immunsystem aktiviert und produziert entzündliche Zytokine.

Ein „Leaky Gut" (wenn die Darmbarriere zu durchlässig ist und zu vielen schädlichen Bakterien den Durchtritt ermöglicht, wodurch unser Immunsystem aktiviert wird). Ein entzündliches Toxin, das LPS (Lipopolysaccharid, ein Endotoxin aus gramnegativen Darmbakterien, insbesondere Escherichia coli), kann dann in die Blutbahn gelangen und so einen zu großen Druck auf die Leber ausüben, die überlastet und nicht mehr in der Lage ist, die Entgiftung der Hormone zu bewältigen. 

Dies kann so zu einer Entzündung und einem Risiko für Autoimmunerkrankungen führen [12] und die Endometriose begünstigen [13][14].

Zur Linderung der Symptome können Schmerzmittel eingesetzt werden.

Endometriose wäre in erster Linie eine Entzündungskrankheit und keine Hormonerkrankung. Die Hormone spielen jedoch eine Rolle bei ihrer Entwicklung. Ziel der medikamentösen Behandlungen ist es, den Körper von Östrogenen zu entziehen, die das Wachstum des Endometriums und der Endometrioseläsionen begünstigen.

Der erste Schritt besteht darin, die Menstruation zu unterdrücken, um zu verhindern, dass die im Körper verstreuten Endometrioseläsionen bluten, weitere Verwachsungen bilden und zur Ausbreitung der Erkrankung beitragen.

Um diese Amenorrhö herbeizuführen, kann eine Pille kontinuierlich eingenommen oder eine Hormonspirale mit dem Gestagen Levonorgestrel eingesetzt werden.

Wenn diese Behandlung nicht ausreichend wirksam ist, besteht die nächste Option darin, eine künstliche Menopause herbeizuführen, um die Eierstockfunktion vollständig zu blockieren.

Diese Behandlung mit sogenannten „GnRH-Analoga" versetzt den Körper in eine künstliche Menopause, indem sie die Östrogensynthese direkt auf Ebene der Hypophyse hemmt und so den Eisprung blockiert.

Diese Behandlung ermöglicht es, die Endometrioseherde auszutrocknen. Auf diese Weise können Schmerzen gelindert und die Bildung neuer Herde verhindert werden. Die Anwendung dieser Behandlungen führt vorübergehend zu einem der Menopause vergleichbaren Zustand mit den damit verbundenen Beschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen.

• Sie wirken verhütend.
• Sie heilen die Erkrankung nicht, sondern versetzen sie lediglich in einen Ruhezustand.
• Sie haben schwerwiegende Nebenwirkungen, darunter Fruchtbarkeitsstörungen, Gewichtszunahme und ein erhöhtes Krebsrisiko bei längerer Einnahme der Pille.
• Indem sie die natürliche Hormonproduktion hemmen und unserem Körper eine hohe Dosis synthetischer Hormone zuführen, stören diese Behandlungen das empfindliche hormonelle Gleichgewicht. Als Folge davon wird auch die Produktion anderer Hormone beeinflusst (siehe dazu unseren Artikel „Die Kehrseite der Pille").

Die Chirurgie ist die Standardbehandlung der Endometriose, da sie eine möglichst vollständige Entfernung der Läsionen ermöglicht, insbesondere im frühen Stadium der Erkrankung. In den meisten Fällen können die Schmerzsymptome für viele Jahre oder sogar vollständig verschwinden.

Die Ergebnisse hängen jedoch vom Verlauf der Erkrankung ab (es wird schwierig sein, alle Inseln der Gebärmutterschleimhaut zu beseitigen, wenn sich die Erkrankung bereits ausgebreitet hat) und von der Erfahrung des Chirurgen. Die Rückfallrate nach einer Operation liegt bei 21 % nach 2 Jahren und 40–50 % nach 5 Jahren [15], in einigen Fällen kann die Chirurgie die Läsionen jedoch nahezu vollständig beseitigen. 

Im Rahmen einer Laparoskopie, die die Diagnose bestätigt, werden alle sichtbaren Endometrioseherde chirurgisch entfernt, wobei das gesunde Gewebe erhalten bleibt. Diese Technik erfordert sehr viel Präzision und wird mithilfe eines Lasers oder eines elektrischen Stroms durchgeführt.

Bevorzugt werden sollten unverarbeitete, biologische Lebensmittel sowie sogenannte „entzündungshemmende" Lebensmittel wie Kurkuma, Omega-3-reiche Lebensmittel, grünes Blattgemüse, Algen und zum Beispiel gekeimte Samen. 

Umgekehrt sollte man „stark entzündungsfördernde" Lebensmittel meiden, wie Fleisch (insbesondere rotes Fleisch), glutenhaltige Getreideprodukte und Milchprodukte. 

Es sei darauf hingewiesen, dass die ideale Ernährung individuell verschieden ist – so sind zum Beispiel rohe Lebensmittel nicht für alle geeignet. Es empfiehlt sich daher, eine Naturheilpraktikerin oder einen Naturheilpraktiker aufzusuchen, um sich begleiten zu lassen.

Eine neuseeländische Studie hat die Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung, die traditionell beim Reizdarmsyndrom eingesetzt wird, auf die Symptome der Endometriose untersucht [16]. Diese Ernährungsweise schränkt Lebensmittel ein, die sogenannte „fermentierbare" Kohlenhydrate oder Zucker enthalten, wie Fructane (Zwiebeln, Knoblauch, Weizen, Roggen, Pfirsiche, Wassermelone), Laktose (Milch, Joghurt, Speiseeis, Käse), Fructose im Überschuss gegenüber Glucose (Honig, Fruchtsäfte, Trockenfrüchte …), Mannitol (Polyol) und Sorbitol.

Man kann auch die Leber unterstützen, indem man regelmäßig bittere Gemüsesorten wie Löwenzahn, Chicorée, Rucola oder Artischocken isst. Eine erschöpfte Leber, die Östrogen nicht ausreichend abbaut, trägt zu einem Östrogenüberschuss bei, der die Erkrankung begünstigt.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das zu erreichen: körperliche Bewegung, Fußreflexzonenmassage, Atemübungen, Osteopathie.

Die Beckenregion wird von Druck entlastet, um Stauungen zu vermeiden und so Dauer und Intensität der Menstruationsschmerzen zu reduzieren.

Verstopfung wird bei Bedarf gelindert.

Osteopathie gegen Verwachsungen.

Es gibt Osteopathinnen und Osteopathen, die auf Becken-Osteopathie spezialisiert sind. 

Während der Sitzung kann die Osteopathin bzw. der Osteopath auf Ebene des gynäkologischen, aber auch des Verdauungssystems sowie der Lendenwirbelsäule arbeiten. Die Aufgabe der Osteopathie besteht darin, Verwachsungen zu lösen.

 Außerdem wird die Durchblutung angeregt und ligamentäre Spannungen, die sich vor allem im Beckenbereich angesammelt haben, werden gelöst, um den inneren Geweben mehr Beweglichkeit zurückzugeben. Die Linderung tritt schnell ein, da der Körper Endorphine ausschüttet, was ein Gefühl der Beruhigung hervorruft, und die angewandten Techniken haben eine langanhaltende Wirkung [17].

Endokrine Disruptoren sind häufig Xenoöstrogene: Sie wirken auf unsere Hormonrezeptoren ein und beeinflussen die Prozesse der Synthese, Sekretion, des Transports, der Speicherung, Freisetzung, Wirkung oder Ausscheidung von Hormonen. Sie können so den Hormonzyklus „aus dem Gleichgewicht bringen".

 Also weg mit Lebensmittelzusatzstoffen, Plastikverpackungen sowie Küchenutensilien aus Plastik oder mit Antihaftbeschichtung.

Wir wechseln zu Küchenutensilien und Behältern aus Edelstahl, Stein oder Glas; wir kochen so viel wie möglich selbst; wir lüften täglich gut durch; wir steigen auf Bio-Kosmetik um, ohne BPA, Parabene und Phthalate, und hören auf, Wasser aus Plastikflaschen zu trinken. Und als Bonus tun wir unserer Gesundheit insgesamt etwas Gutes!

Man kann Kräutertees trinken, zum Beispiel aus Schafgarbe (Achillea millefolium), Fenchel (Foeniculum vulgare), Kamille (Matricaria camomilla) oder Himbeerblättern.

 Schafgarbe hat eine krampflösende und entzündungshemmende Wirkung. Als Tee: 2 g Blütenspitzen in 200 ml Wasser aufgießen.

Kamille soll ebenfalls eine entzündungshemmende Wirkung haben.

Fenchel soll krampflösende Eigenschaften haben. Als Tee: 1,5 bis 2,5 g zerdrückte Früchte in 150 ml Wasser aufgießen und 3-mal täglich trinken.

Himbeerblättertees sind interessant, um Schmerzen zu lindern.

Weitere interessante Pflanzen für deine Menstruationsgesundheit [18]:

Mönchspfeffer (Agnus castus), der eine progesteronähnliche Wirkung hat (nicht einnehmen, wenn du die Pille nimmst!) 

Frauenmantel (Alchemilla vulgaris), eine Pflanze mit adstringierenden und blutstillenden Eigenschaften, die eine bessere Regulierung des Zyklus ermöglicht und die Progesteronproduktion anregt. Achtung: Es besteht ein Risiko für Verstopfung.

Oder entzündungshemmende Pflanzen wie Ingwer (Zingiber officinale).

Bei schmerzhafter Menstruation kann eine Mischung aus ätherischen Ölen von Pfefferminze, Gewürznelke und Muskatellersalbei (30 %) in süßem Mandelöl (70 %) verdünnt werden. Dreimal täglich als Massage auf den Unterbauch auftragen. Pfefferminze hat krampflösende Eigenschaften [19]. 

Das ätherische Öl des echten Lavendels und die Mairose können ebenfalls verwendet werden, da sie auf die Beckenstauung wirken.

Eine Studie hat die Intensität der Dysmenorrhö bei Frauen untersucht, die eine zehnminütige Bauchmassage mit ätherischen Ölen durchführten (n=184), im Vergleich zu Frauen, die dieselbe Massage mit einem neutralen Öl durchführten (n=178). Das Ergebnis zeigt eine Verbesserung des Schmerzscores bereits in den ersten Tagen der Menstruation bei den Frauen der Versuchsgruppe.

Achtung bei ätherischen Ölen, wenn du stillst!

Um die Symptome der Endometriose zu lindern, ist es wichtig, deine Ausscheidungsorgane (Leber, Lunge, Haut, Darm, Nieren) zu entlasten, die für die Reinigung und Ausscheidung von Giftstoffen zuständig sind. Dazu eignen sich beispielsweise Trockenbürsten oder verschiedene Methoden der Reflexzonenmassage.

Die Pflege des Darmmikrobioms ist entscheidend, um Endometriose zu lindern. Ein ausgeglichenes Mikrobiom trägt dazu bei, das Immunsystem und die Entzündungsprozesse zu regulieren, die bei der Endometriose eine Rolle spielen, die Integrität der Darmbarriere zu fördern und damit den sogenannten „Leaky-Gut"-Effekt – also die Darmdurchlässigkeit – zu vermeiden, sowie die zirkulierenden Östrogenspiegel zu regulieren. Ein Mangel an „guten" Bakterien und/oder die Vermehrung „schlechter" Bakterien können diese Mechanismen stören und zur Endometriose beitragen. Insbesondere kann eine erhöhte Darmdurchlässigkeit den Übertritt von LPS in den Blutkreislauf begünstigen, was chronische Entzündungen auslösen kann, die bei den mit Endometriose verbundenen Schmerzen eine Rolle spielen. Um das Mikrobiom zu pflegen, kann man bestimmte Medikamente, die ihm schaden können, meiden oder nicht übermäßig einsetzen – wie Antibiotika (außer wenn notwendig, natürlich), die Pille oder entzündungshemmende Mittel –, Stress reduzieren, raffinierten Zucker (von dem „schlechte" Bakterien sich ernähren) reduzieren oder möglichst meiden, eine Vielfalt an Ballaststoffen essen (von denen sich „gute" Bakterien ernähren), wenn die Verdauung es erlaubt, Lebensmittel meiden, auf die man empfindlich reagiert und die die Darmdurchlässigkeit fördern können, und gegebenenfalls Prä- und Probiotika ergänzen. Ein gesundes Mikrobiom bedeutet eine gesunde Immunantwort und eine gesunde Leber – und einen Organismus, der besser in der Lage ist, gegen Endometriose anzukämpfen.

Zink ist ein starker Immunregulator, der dazu beitragen könnte, Entzündungen zu reduzieren. Forscherinnen und Forscher haben gezeigt, dass ein Zinkmangel eine Rolle bei der Entstehung von Endometriose spielen könnte [20].
Beste Quellen: Meeresfrüchte, Leber, Linsen – werden nicht regelmäßig verzehrt.

Achtung bei Supplementierung: Zink sollte nicht langfristig supplementiert werden, da dies zu einem Kupfermangel führen kann. Generell gilt: Nicht selbst supplementieren und sich von einer Fachkraft im Gesundheitsbereich beraten lassen. 

Selen spielt ebenfalls eine entzündungshemmende Rolle.

Es moduliert und normalisiert die Immunantwort. Es ist außerdem essenziell für die Produktion von Progesteron, das das Wachstum von Läsionen hemmt (im Gegensatz zu Östrogen) [21].
Es spielt auch eine wichtige Rolle für die Schilddrüsenfunktion, die ihrerseits wichtig für die Regulierung des Zyklus und der Sexualhormone ist. Eine Studie hat gezeigt, dass ausreichende Selenspiegel mit einem reduzierten Risiko, eine Endometriose zu entwickeln, korreliert waren [22].
Wo es zu finden ist: Überall ein bisschen. 1 Paranuss pro Tag reicht aus, um deinen täglichen Bedarf zu decken.
Achtung: Zu viel Selen kann toxisch sein, daher nicht mehr als 200 mcg pro Tag einnehmen, einschließlich aus Nahrungsquellen wie Paranüssen.

Resveratrol ist ein Phytonährstoff, der vor allem in Weintrauben und roten Früchten vorkommt. Es soll die Entzündungsreaktion der Zytokine verringern. Außerdem soll es eine Rolle bei der Regulierung der Aromatase spielen, einem Enzym, das Östrogen synthetisiert [23][24].

N-Acetylcystein (NAC) ist eine Aminosäure, die in einer aktuellen Studie auf ihre Wirkung bei Endometriose untersucht wurde. NAC ist eine Vorstufe von Glutathion, einem der Antioxidantien unseres Körpers und einem Immunregulator. Es könnte daher eine Wirkung auf Entzündungen haben. In der Studie haben von den 47 Frauen, die mit NAC behandelt wurden, mehr als die Hälfte ihren chirurgischen Eingriff abgesagt, da ihre Schmerzen, ihre Zysten verschwunden waren oder eine Schwangerschaft eingetreten war [25]. Achtung, wenn du an einem Magengeschwür leidest, da NAC dieses verschlimmern kann. Nicht selbst supplementieren und sich von einer Fachkraft im Gesundheitsbereich beraten lassen.

Curcumin, das im Kurkuma vorkommt, könnte die Entwicklung der Endometriose verlangsamen, indem es die Aktivität bestimmter Untertypen der Matrixmetalloproteasen (MMP) hemmt. Diese MMP spielen eine Rolle beim Invasionsprozess des Gewebes durch endometrioseartiges Gewebe. Es könnte auch einen Einfluss auf den Nuclear Factor Kappa-B haben, der als Ursache der Entzündung der Endometriumzellen gilt [26]. Darüber hinaus könnte es die lokale Östrogenproduktion in den Läsionen unterdrücken [27] und die Vaskularisierung neuer Gefäße an den Läsionen hemmen [28]. Achtung bei Kurkuma als Nahrungsergänzungsmittel: Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sollten wie bei vielen Pflanzen ihren Arzt um Rat fragen. Vermeide die Einnahme am Vorabend einer Operation. Die EFSA rät schwangeren Frauen außerdem davon ab, konzentrierte Kurkuma-Formeln mit Curcumin einzunehmen.

Eine Studie (randomisierte kontrollierte Studie) wurde zur Supplementierung mit Antioxidantien durchgeführt, da oxidativer Stress eine Rolle bei der Entstehung von Endometriose spielen könnte. Eine Gruppe von Frauen erhielt 1200 IE Vitamin E sowie 1 g Vitamin C über acht Wochen. Im Vergleich zu den Patientinnen, die nur ein Placebo erhielten, nahm bei 1/3 der Frauen in der Versuchsgruppe eine Verbesserung der Schmerzen wahr [29]. Die Studie ermöglichte es außerdem, eine Reduktion der Entzündungsmarker festzustellen.