Hausgeburt: Ist das möglich?

Unbehandelte und signifikante arterielle Hypertonie (Präeklampsierisiko)
Diabetes
Anämie
Drogen- oder Alkoholabhängigkeit
Placenta praevia
Vorbestehende Herzerkrankung
Vorgeschichte einer Nachgeburtsblutung
Niedrige Thrombozytenzahl oder nachgewiesene Gerinnungsstörungen
Uterus mit Narbe
Geburt vor der 37. oder nach der 42. Schwangerschaftswoche, fehlende Schwangerschaftsvorsorge und/oder fehlende Morphologieultraschall

Wachstumsverzögerung
Steißgeburt oder in Querlage
Mehrlingsschwangerschaft
Baby mit einer Erkrankung, die unmittelbar nach der Geburt eine pädiatrische Versorgung erfordert

Mehr als 20–30 Minuten vom Krankenhaus entfernt
Mehr als eine Stunde vom Wohnort der Hebamme entfernt
Kein Zugang zu fließendem Wasser
Keine Möglichkeit, den Geburtsort auf mehr als 25 °C zu heizen

Während in Frankreich innerhalb von 20 Jahren 40 % der Geburtskliniken geschlossen haben – darunter vor allem kleine, wohnortnahe Einrichtungen –, ist das Angebot für Eltern manchmal unzureichend. Manchmal müssen mehrere Dutzend Kilometer zur Geburtsklinik zurückgelegt werden …

Mütter, die zuhause gebären möchten, tun dies, um in einem weniger „medizinischen" und „wärmeren" Umfeld zu gebären. Eine Hausgeburt bedeutet auchohne Periduralanästhesie gebären: Es ist auch eine Möglichkeit, die Geburt zu entmedikalisieren und eine „natürlichere" Geburt zu erleben.

Die meisten Frauen, die 2019 zuhause entbunden haben, konnten von der Hands-off-Praxis profitieren [6]. Diese besteht darin, der Frau zu ermöglichen, die Austreibungsphase selbst und nach ihrem eigenen Empfinden zu gestalten, ohne jegliche Intervention (Berühren, Manöver …) an ihrem Damm oder dem kindlichen Vorausgehenden Teil.

Normalerweise ist es dieselbe Hebamme, die die Mutter von der Geburtsvorbereitung bis zur postnatalen Versorgung begleitet. Eine Vertrauensbeziehung entsteht. Das ist manchmal schwieriger, wenn man in der Geburtsklinik oder im Geburtshaus ankommt und die Hebamme, die sich um einen kümmern wird, nicht kennt.

Erleichtertes Stillen

Die Stillrate bei der Geburt beträgt nahezu 100 %, und zwar ausschließlich.

Kaum Dammschnitte und weniger Dammrisse

65 % der Frauen, die 2019 zuhause entbunden haben, hatten einen intakten Damm (ohne Riss). Nur 10 % der Frauen (109) mussten genäht werden. Zu beachten ist, dass das Risiko eines Dammrisses bei Erstgebärenden höher ist. Ein Dammschnitt war nur bei 3 Frauen (0,32 %) notwendig – in allen 3 Fällen zur Notentbindung des Kindes (60-mal seltener als der nationale Durchschnitt) [7].

Eine im Juli 2019 im Lancet veröffentlichte Studie nutzte Daten aus rund zwanzig seit 1990 publizierten Studien und konnte die Ergebnisse von 500 000 Hausgeburten mit einer ähnlichen Anzahl von Krankenhausgeburten in Schweden, Neuseeland, England, den Niederlanden, Japan, Australien, Kanada und den USA vergleichen. Dabei konnte sie zeigen, dass die Risiken hinsichtlich perinataler und neonataler Sterblichkeit bei einer geplanten Hausgeburt für Schwangerschaften mit niedrigem Risiko nicht höher waren als bei einer geplanten Krankenhausgeburt [8].

In Frankreich im Jahr 2019 mussten nur 0,46 % der Hausgeburten notfallmäßig verlegt werden, 0,4 % der Kinder benötigten eine neonatale Reanimation. Alle zuhause geborenen Kinder waren am Leben und es wurden keine Todesfälle in der Neugeborenenperiode verzeichnet. 1 % der Frauen erlitten eine schwere postpartale Blutung, was etwa doppelt so selten wäre wie der Bundesdurchschnitt [9].

Im Vereinigten Königreich empfiehlt das National Institute for Health and Care Excellence (das britische Äquivalent der Haute Autorité de Santé) seit 2014 Frauen, zuhause oder in Geburtshäusern zu gebären, wenn keine Komplikationen zu erwarten sind.

Die durchschnittliche Entfernung zwischen dem Wohnort der Mutter und der Geburtsklinik betrug 20 km, und 5 % der Frauen wohnten mehr als 45 km von einem Krankenhaus entfernt. Unter diesen Familien musste keine Frau verlegt werden, und nur ein einziges Neugeborenes musste zur Überwachung nach einer vorübergehenden Atemnotstörung in den ersten 10 Lebensminuten verlegt werden. Die Entfernung hatte keinen Einfluss auf den weiteren Verlauf dieses Neugeborenen, dessen Zustand von der Hebamme, die die Geburt begleitet hatte, stabilisiert worden war [10].

Um dem Wunsch nach einer weniger medikalisierten Geburt gerecht zu werden, verfügen einige Krankenhäuser inzwischen über physiologische oder naturnahe Kreißsäle innerhalb der Geburtsklinik. Geburtshäuser befinden sich in der Nähe der Einrichtung.