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Persönlicher Gesundheitscheck
Doula, tout savoir sur l’accompagnement avant la naissance

Doula: Alles über die Begleitung vor der Geburt

Eine Doula ist eine qualifizierte Fachkraft, die Frauen vor, während und nach der Geburt körperlich, emotional und informativ unterstützt.
Inhaltsverzeichnis
Eine Studie aus dem Jahr 2014 in den USA zeigte, dass nur 6 % der Frauen während der Geburt von einer Doula begleitet wurden. Insgesamt hatten 75 % der Frauen, die keine Doula-Betreuung erhalten hatten, von dieser Art von Betreuung gehört, und mehr als eine von vier Frauen (27 %) unter denjenigen, die keine Doula in Anspruch genommen hatten, aber mit diesem Betreuungsangebot vertraut waren, gab an, dass sie gerne eine Doula gehabt hätte [1].
Take care mama
„If a doula were a drug, it would be unethical not to use it" – „Wenn Doulas ein Medikament wären, wäre es unethisch, es nicht einzusetzen" ; Dr. John Kenell.

Was ist eine Doula?

Eine Doula kann auch als Geburtsbegleiterin, Geburtsassistentin, Spezialistin für Geburtsunterstützung oder Wehen- und Geburtsassistentin bezeichnet werden [2].

Eine Doula ist eine qualifizierte Fachkraft, die Frauen vor, während und nach der Geburt körperlich, emotional und informativ unterstützt [3]. Doulas sind keine medizinischen Fachkräfte – sie führen keine klinischen Untersuchungen durch, stellen keine Diagnosen usw. Die vorrangige Verantwortung einer Doula gilt der gebärenden Person und nicht der Krankenhausverwaltung, einer Pflegekraft, einer Hebamme oder einem Arzt.

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Wie begleitet eine Doula die Mutter?

Die Doula begleitet die Mutter in vier Bereichen: körperliche Unterstützung, emotionale Unterstützung, informationelle Unterstützung, und sie vertritt ihre Rechte und Interessen.

Während der Geburt kann die Doula der Mama helfen, sich für Komfort und Geburtsfortschritt zu positionieren, und ihr Techniken wie beruhigende Berührungen, Gegendruck und Atemtechniken vermitteln usw. [4]. 

Doulas sind insbesondere eine kontinuierliche, beruhigende und ermutigende Präsenz. Sie helfen Familien, sich unterstützt zu fühlen, indem sie das emotionale Erleben der Geburt begleiten. Ob bei einer nicht medikalisierten oder einer medizinisch sehr komplexen Geburt – jede Familie kann in diesem zarten und unglaublichen Moment ihres Lebens von Unterstützung und Verbundenheit profitieren [5].

Doulas sind darin ausgebildet, Familien dabei zu helfen, evidenzbasierte Informationen zu finden, damit sie die richtigen Fragen stellen und fundierte Entscheidungen bezüglich ihrer Geburt treffen können. Sie dienen als Kommunikationsbrücke zwischen werdenden Müttern und dem medizinischen Personal [6].

Die Doula ist auch die „Anwältin" der Mutter. Sie bietet der Frau ein aufmerksames, aber informiertes Ohr für die Entscheidungen, die das Geburtspersonal während der Geburt von ihr verlangen kann [7].

Welche Auswirkungen hat eine Doula auf die Geburt?

​​Frühere Forschungen beschreiben die Unterstützung durch eine Doula als wichtige Hilfe und stellen fest, dass sie mit gesünderen Geburtsergebnissen verbunden ist, mit weniger medizinischen Eingriffen für Mutter und Kind.

 

Die Belege deuten darauf hin, dass es wahrscheinlich mehr als die emotionale, körperliche und informative Unterstützung ist, die Doulas den Frauen während des Geburtsprozesses bieten, was den geringeren Bedarf an klinischen Verfahren während der Wehen und der Geburt, die Verringerung von Geburtskomplikationen und die zufriedenstellenderen Erfahrungen während der Wehen, der Geburt und des Wochenbetts erklärt [8].

 

Fördert das Stillen
 

In einer Studie wurde gezeigt, dass die Gruppe mit Doula-Begleitung nach sechs Wochen doppelt so häufig stillte (89 % gegenüber 40 % bei der Standardversorgung). Das Stillen nach 6 Wochen war außerdem signifikant mit dem rechtzeitigen Einsetzen der Laktogenese und der Aussage der Mutter verbunden, dass der Säugling am dritten Tag gut trank [9]. Diese Daten werden durch eine weitere Studie mit fast 12.000 Frauen bestätigt [10].

 

Weniger Schmerzen bei der Geburt


Bei werdenden Müttern, die von einer Doula begleitet werden, ist ein geringerer Einsatz von Periduralanästhesie und Schmerzmitteln zu beobachten [11].

 

In einer Studie wurde gezeigt, dass Mütter, die von einer Doula begleitet wurden, 2,5-mal weniger Schmerzen hatten als jene ohne Begleitung. Dies könnte daran liegen, dass die Doula die Mutter während der Wehen beruhigt und verschiedene Positionen vorschlägt, um das Absenken des Fötus zu fördern [12]. Mütter sind außerdem weniger ängstlich, wenn sie während der Geburt von ihrer Doula begleitet werden [13].

 

Eine erleichterte Geburt
 

Frauen, die Doula-Dienste in Anspruch nehmen, haben eine deutlich höhere Wahrscheinlichkeit, eine kurze Phase II der Wehen zu erleben [14], sowie eine stärkere Zervixdilatation [15].

 

In einer Studie wurde beispielsweise gezeigt, dass die Wehendauer bei Frauen, die von einer Doula begleitet wurden, im Durchschnitt um 41 Minuten verkürzt war [16].

 

Eine weniger interventionsreiche Geburt
 

Frauen, die von einer Doula begleitet wurden, haben eine höhere Chance auf eine vaginale Geburt ohne Instrumente [17] sowie in einer Studie 18 % mehr Chancen, ohne Kaiserschnitt zu gebären [18].

 

Durch die Anwesenheit einer Doula steigt die Chance auf eine spontane vaginale Geburt um 15 % [19].

 

Eine für die Mutter besser erlebte Geburt 
 

In einer Studie wurde gezeigt, dass ein Kaiserschnitt oder ein medizinischer Eingriff das Risiko eines posttraumatischen Belastungssyndroms nach der Geburt erhöht. Gleichzeitig wurde beobachtet, dass die Begleitung durch eine Doula mit weniger Kaiserschnitten, weniger medizinischen Eingriffen und weniger geburtshilflicher Gewalt verbunden war, was es den Frauen ermöglichte, ihre Geburt besser zu erleben und das Risiko eines posttraumatischen Stresses zu verringern [20].

 

In einer anderen Studie wurde eine Verringerung des Risikos, mit dem Geburtserlebnis unzufrieden zu sein, um 31 % durch die kontinuierliche Unterstützung einer Doula beobachtet [21].

 

Ein Einfluss auf das Geburtsgewicht des Babys
 

In einer Studie wurde gezeigt, dass Mütter ohne Doula-Begleitung viermal häufiger ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht hatten als Mütter mit Doula-Begleitung [22].

 

Ein Einfluss auf den Gesundheitszustand des Babys
 

Eine Übersichtsarbeit, die die Ergebnisse mehrerer Studien zusammenfasste, zeigte eine Verringerung des Risikos um 38 %, dass das Baby nach fünf Minuten einen niedrigen Apgar-Score (der die Kreislauf- und Atemfunktion sowie den neurologischen Zustand des Babys widerspiegelt) aufweist [23].

 

Geringeres Risiko einer Frühgeburt
 

In einer Studie wurde gezeigt, dass Frauen, die Doula-Dienste in Anspruch nehmen, ein um 22 % geringeres Risiko haben, vorzeitig zu gebären [24].

 

Eine stärkere Bindung zum Kind 
 

Eine Studie zeigt, dass Eltern, die vier Monate nach der Geburt Unterstützung durch eine Doula erhalten haben, positivere Mutter-Kind-Interaktionen aufweisen. Konkret waren die Mütter empfänglicher für die Not des Kindes, die Säuglinge weinten und zappelten weniger, und die Mütter förderten das Lernen und den Ausdruck positiver Gefühle stärker [25].

 

Dies könnte damit zusammenhängen, dass frühere Botschaften der Doulas, die das Ausdrücken kindlicher Bedürfnisse als normal darstellten und Eltern ermutigten, Freude in der Interaktion mit ihren Kindern zu empfinden, den Eltern eine größere Resilienz verliehen haben, um das selbstbewusste oder eigenständige Verhalten ihres Kleinkindes als normal zu akzeptieren.

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Fazit

Eine Doula kann für die werdende Mutter von großer Bedeutung sein. Sie begleitet und unterstützt sie während der gesamten Schwangerschaft, der Geburt und auch im Wochenbett.

 

Studien zeigen, dass dies ausschließlich vorteilhaft für die werdende Mutter und ihr Baby ist, insbesondere durch die Verringerung des Risikos eines Kaiserschnitts oder einer Frühgeburt. 

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Doula: Alles über die Begleitung vor der Geburt

Source 1 : Major Survey Findings of Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth, 2014

Source 2 : Continuous support for women during childbirth, 2017

Source 3 : Womanhood: A shared experience of participating in a lifestyle intervention with a focus on integration and physical activity to promote health among pregnant women, 2022

Source 4, 5, 6 : Benefits of a Doula - DONA International

Source 7, 8, 22 : Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes, 2013

Source 9, 14, 17 : Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum, 2009

Source 10, 18 : A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting, 2008

Source 11 : Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health, 2018

Source 12 : Comparison of the Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure (BL32 Acupoint) on Pregnant Women's Pain Intensity and Delivery Outcome, 2014

Source 13 : Comparison of the Effects of Using Physiological Methods and Accompanying a Doula in Deliveries on Nulliparous Women's Anxiety and Pain: A Case Study in Iran, 2017

Source 15 : A Randomized Control Trial of Continuous Support in Labor by a Lay Doula, 2006

Source 16, 19, 21, 23 : Continuous support for women during childbirth, 2017

Source 20 : Postpartum PTSD and Birth Experience in Russian-Speaking Women, 2022

Source 24 : Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery, 2016

Source 25 : Promoting Positive Mother–Infant Relationships: A Randomized Trial of Community Doula Support For Young Mothers, 2013

[1] Major Survey Findings of Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth
Eugene R. Declercq et al., The Journal of Perinatal Education 23, no 1 (2014): 9‑16
https://doi.org/10.1891/1058-1243.23.1.9

[2] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[3] “Womanhood,” a shared experience of participating in a lifestyle intervention with a focus on integration and physical activity to promote health among pregnant women: perspectives from pregnant women, midwives, and cultural interpreter doulas
Nina Malmström, Marie Lydell, et Ing-Marie Carlsson, International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being 17, no 1: 2043527
https://doi.org/10.1080/17482631.2022.2043527

[4] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[5] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[6] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[7] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[8] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[9] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[10] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting
Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (mai 2008): 372‑77
https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[11] Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health
Sydney L. Hans, Renee C. Edwards, et Yudong Zhang, Maternal and Child Health Journal 22, no Suppl 1 (2018): 105‑13
https://doi.org/10.1007/s10995-018-2537-7

[12] Comparison of the Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure (BL32 Acupoint) on Pregnant Women’s Pain Intensity and Delivery Outcome
Marzieh Akbarzadeh et al., Journal of Pregnancy 2014 (2014): 129208
https://doi.org/10.1155/2014/129208

[13] Comparison of the Effects of Using Physiological Methods and Accompanying a Doula in Deliveries on Nulliparous Women’s Anxiety and Pain: A Case Study in Iran
Ramin Ravangard et al., The Health Care Manager 36, no 4 (Oct/Dec 2017): 372‑79
https://doi.org/10.1097/HCM.0000000000000188

[14] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[15] A Randomized Control Trial of Continuous Support in Labor by a Lay Doula
Della A. Campbell et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 35, no 4 (Jul-Aug 2006): 456‑64
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00067.x

[16] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[17] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[18] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting
Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (mai 2008): 372‑77
https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[19] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[20] Postpartum PTSD and Birth Experience in Russian-Speaking Women
Vera Yakupova et Anna Suarez, Midwifery 112 (27 mai 2022): 103385
https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103385

[21] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[22] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[23] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[24] Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery
Katy B. Kozhimannil et al., Birth 43, no 1 (2016): 20‑27
https://doi.org/10.1111/birt.12218

[25] Promoting Positive Mother–Infant Relationships: A Randomized Trial of Community Doula Support For Young Mothers
Sydney L. Hans et al., Infant Mental Health Journal 34, no 5 (2013): 446‑57
https://doi.org/10.1002/imhj.21400

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