Methode des Stillens und der Amenorrhoe

LAM steht für Breastfeeding Amenorrhea Method.

„Amenorrhoe“ bedeutet Ausbleiben der Menstruation und „Methode“ bedeutet Verhütungstechnik.

Sie basiert auf der natürlichen Unfruchtbarkeit, die sich aus bestimmten Arten des Stillens ergibt.

Die Methode des Stillens und der Amenorrhoe bietet einen Planungsschutz, der mit anderen Methoden der Familienplanung vergleichbar ist.

Bei stillenden Frauen, die sich in Amenorrhoe befinden, wurde in den ersten drei Monaten nach der Geburt keine Schwangerschaft beobachtet. Bei ausschließlich stillenden Frauen mit Amenorrhoe werden weniger als 2 % in den ersten 6 Monaten nach der Geburt schwanger [1].

Damit die Methode des Stillens und der Amenorrhoewirksam ist, müssen drei Kriterien erfüllt sein:
- Ich habe noch keine Rückbildung gehabt, UND
- Mein Baby wird voll oder fast voll gestillt, UND

- Mein Baby ist weniger als sechs Monate alt.
 

Unter diesen Bedingungen ist der Verhütungsschutz zu mehr als 98 % gewährleistet[2]
 

Wenn eines dieser Kriterien nicht mehr erfüllt ist, muss eine andere Methode angewendet werden, um nicht schwanger zu werden.) 

Wenn ich regelmäßig länger als vier bis sechs Stunden von meinem Baby getrennt bin, kann ich von der Methode des Stillens und der Amenorrhoe keinen wirksamen Verhütungsschutz erwarten, auch wenn ich während der Trennung abpumpe.
 

Das Abpumpen ist nämlich nicht so wirksam wie das Stillen des Babys, wenn es darum geht, den Eisprung zu unterdrücken.
 

In einer Studie über die Methode des Stillens und der Amenorrhoe und berufstätige Frauen war die Schwangerschaftsrate auf über 5 % gestiegen [5].
 

Nach 6 Monaten, auch wenn man "voll" stillt, sollte man nicht mehr bis zur Rückkehr der Geburt warten, um sich als möglicherweise fruchtbar zu betrachten. Man sollte beginnen, seine Fruchtbarkeitszeichen zu beobachten oder eine andere Verhütungsmethode wählen, wenn man keine weitere Schwangerschaft wünscht.
 

Die Rückbildung markiert zwar eindeutig den Beginn eines regelmäßigen Zyklus. Aber auch wenn die Periode ausbleibt, kann es zu einem Eisprung kommen (der Eisprung findet 15 Tage vor der Rückkehr der Periode statt).
 

Während Zyklusanomalien tatsächlich bis zum sechsten Zyklus nach der Geburt bestehen bleiben können (längere und unregelmäßige anovulatorische Zyklen, verkürzte Hochtemperaturphase), ist nach sechs Monaten die Wahrscheinlichkeit größer, dass vor der Rückbildung ein Eisprung stattfindet und dieser "fruchtbar" ist.
 

Studien zufolge kommt es ohne Rückbildung und bei vollem oder fast vollem Stillen bis zum Ende des zwölften Monats zwischen 4 und 8 % zu Schwangerschaften [6]. Also Vorsicht, wenn man eine Schwangerschaft vermeiden möchte!

Die Methode des Stillens und der Amenorrhoe kann jederzeit in den ersten sechs Monaten des Wochenbetts gestartet werden. Am besten ist es, sich vor der Geburt zu informieren, damit man alle Infos hat und mit der Anwendung im Wochenbett beginnen kann.

Wenn ich die Methode des Stillens und der Amenorrhoe in den ersten zwei Monaten nach der Geburt beginnen möchte, muss ich seit der Geburt voll oder fast voll gestillt haben.

Wenn ich mit der Anwendung von der Methode des Stillens und der Amenorrhoe beginnen möchte, wenn ich mehr als zwei Monate nach der Geburt bin, muss ich überprüfen, ob ich die drei oben genannten Kriterien erfülle.

Die Rolle von Prolaktin und seine Auswirkungen auf den Eisprung

Vollstillen führt zu einer Unterdrückung der Eierstockaktivität, also zu keinem Eisprung und zu Amenorrhoe. Diese Unterdrückung ist auf die Ausschüttung von Prolaktin zurückzuführen, die bei jedem Stillen zu beobachten ist [7]. Es ist das Saugen des Babys, das seine Produktion stimulieren wird.

Ein hoher Prolaktinspiegel (aka Hyperprolaktinämie) desynchronisiert die pulsatile hypothalamische GnRH-Sekretion. Dies führt zu Anomalien bei der Sekretion von FSH (dem Hormon, das die Follikelreifung stimuliert) und damit zu einer Beeinträchtigung des Follikelwachstums. Auch die LH-Sekretion ist beeinträchtigt. Es kann kein Eisprung ausgelöst werden.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit und Dauer des Stillens einerseits und dem Plasmaspiegel von Prolaktin andererseits. Experten gehen davon aus, dass ein Stillen mit mindestens 6 Stillmahlzeiten pro 24 Stunden (Tag und Nacht) mit einer Gesamtdauer von 65 Minuten die Eierstockaktivität unterdrückt [8], [9], [10].
 

Die Menge an Prolaktin ist zwischen Mitternacht und 5 Uhr morgens am höchsten. Deshalb sind nächtliche Stillmahlzeiten nicht nur wichtig, um die Laktation aufrechtzuerhalten, sondern auch, um den Zyklus wieder in Gang zu bringen.
 

Stillen nach Bedarf
 

Damit dieses volle Stillen "schützend" ist, muss es auf Wunsch des Babys erfolgen.

Wenn das Baby wirklich hungrig ist, wird es effizienter saugen und die Brust besser stimulieren, wodurch Prolaktin produziert wird.
 

Die Unterdrückung des Eisprungs ist von Frau zu Frau unterschiedlich.
 

Warum dieser Zeitraum von 6 Monaten?
 

Wenn man voll stillt  bis zu 6 Monaten, ist ein fruchtbarer Eisprung vor dem Wochenbett nicht sehr häufig: Die Schwangerschaftsrate liegt bei 1 % oder weniger.
 

Das bedeutet, dass eine Mutter, die Methode des Stillens und der Amenorrhoe folgt, ruhig auf ihre erste Blutung namens Wochenbett warten kann, um sich dann als möglicherweise fruchtbar zu betrachten, dies bis ihr Baby 6 Monate alt wird.
 

Die ersten Menstruationszyklen, wenn sie vor dem 6. Monat auftreten, sind in 45 % der Fälle anovulatorisch und ovulatorische Zyklen, gefolgt von Lutealinsuffizienz, in 41 % der Fälle. Das bedeutet, dass, wenn es dennoch zum ersten Eisprung kommt, diesem in den meisten Fällen ein so kurzer Gelbkörper (ca. 3 Tage) folgt, dass keine Einnistung stattfinden kann. Man spricht dann von einem unfruchtbaren Eisprung [9].

Du kannst dir eine niedrig dosierte Pille auf Progesteronbasis verschreiben lassen.

Achtung vor Spermiziden, die während des Postpartums als "Überbrückung" interessant sind, aber während der Stillzeit nicht empfohlen werden. Spermizide können in den Blutkreislauf und in die Muttermilch gelangen, und diese Auswirkungen auf den Säugling sind noch nicht ausreichend untersucht.
 

Ansonsten gibt es immer noch das Kondom, das mit Methoden zur Beobachtung der Fruchtbarkeitszeichen (Beobachtung des Gebärmutterhalses, des Schleims...) kombiniert werden sollte.