Wie versteht man den Endobelly, den extrem aufgeblähten Bauch bei Frauen mit Endometriose?

Auch wenn Endometriose und Blähungen sehr stark miteinander korrelieren, zeigt sich, dass Endobelly – wie auch andere Verdauungssymptome – unabhängig von der oder den von der Endometriose betroffenen Zonen auftreten kann.

Blähungen sind daher nicht spezifisch mit Endometrioseläsionen im Verdauungstrakt verbunden[11]. Eine Studie[12] hat tatsächlich gezeigt, dass Patientinnen mit Endometriose „eine signifikante Verschlimmerung von Bauchschmerzen, Verstopfung, Blähungen und Flatulenz, Stuhldrang und dem Gefühl einer unvollständigen Entleerung" aufwiesen, wobei festgestellt wurde, dass die spezifische Lage der Läsionen nicht mit den Symptomen assoziiert war (mit Ausnahme einer erhöhten Übelkeit und Erbrechen bei denjenigen, die eine Endometriose im oder in der Nähe des Darms hatten).

Frauen ohne Läsionen im Verdauungstrakt können also ebenfalls von Endobelly betroffen sein. So haben von den 90 % der Frauen mit Endometriose, die unter Magen-Darm-Problemen leiden, nur 7,6 % von ihnen Endometrioseläsionen im Verdauungstrakt[13].

Die Ursachen des Endobelly sind komplex und variieren von Frau zu Frau: Entzündungen und bestimmte Verdauungserkrankungen scheinen die wahrscheinlichsten Ursachen zu sein, doch gibt es heute keine einzige Ursache, die von allen Fachleuten einheitlich anerkannt wird und das Phänomen bei allen betroffenen Frauen erklären würde.
 

Hier ist eine Zusammenfassung der derzeit diskutierten Ansätze zur Erklärung der Endometriose, die es sich lohnen kann zu erkunden, um die Ursache oder Ursachen der Verdauungsprobleme zu finden und diese zu beheben.
 

Der Einfluss der Ernährung
 

Die Art und Weise der Ernährung – sowohl wie die Mahlzeiten eingenommen werden als auch welche Lebensmittel verzehrt werden – kann ungeeignet sein, weil eine gute Verdauung gründliches Kauen erfordert und eine Reihe von Lebensmitteln von sich aus Blähungen verursachen kann.

Unverträglichkeit oder Allergie gegenüber bestimmten Lebensmitteln: Die Lebensmittel, die Endobelly auslösen können, sind von Person zu Person verschieden und können bei ein und derselben Person im Laufe der Zeit variieren. Zu den Lebensmitteln, die untersucht werden können, gehören Gluten, Laktose, FODMAPs, Nachtschattengewächse und Gewürze, die Piperin enthalten.
 

Die Störung der Darmtätigkeit
 

Verstopfung: Je länger der Nahrungsbrei im Dickdarm (letzter Abschnitt des Darms) verbleibt, desto mehr Zeit haben die Bakterien zum Fermentieren und zur Bildung von Gasen und damit Blähungen.
 

Vorsicht bei Medikamenten
 

Die Medikamente, die gegen Endometriose-Schmerzen eingenommen werden, können Verdauungsprobleme verursachen. 
 

Die Entzündung
 

Die Ansammlung von Endometriose-Läsionen kann Entzündungen im Bauchraum verursachen.

Die Endometriose-Läsionen
 

Endometriose-Läsionen können die Eierstöcke befallen. Wenn dies geschieht, kann das eingeschlossene Blut Zysten bilden, die Blähungen verursachen. Auch Myome können für Verdauungsblähungen verantwortlich sein.
 

Endometriose-Läsionen am Verdauungstrakt können eine Verlangsamung des Nahrungsdurchgangs durch den Darm verursachen und damit die normale Peristaltik stören und Verdauungsprobleme auslösen.
 

Eine Fehlfunktion des Beckenbodens kann ebenfalls die Darmfunktion beeinträchtigen.
 

Ein hormonelles Ungleichgewicht
 

Ein hormonelles Ungleichgewicht: Eine Hyperöstrogenämie (ein erhöhter Östrogenspiegel – ob absolut oder relativ) kann zu Wassereinlagerungen führen, die Blähungen verursachen.
 

Darüber hinaus stimuliert die Östrogenproduktion die Freisetzung von Histamin und hemmt die Aktivität der Enzyme, die für dessen Abbau zuständig sind. Eine Histaminintoleranz ist eng mit einem hohen Östrogenspiegel verbunden und kann Blähungen verursachen.

Ein gestörtes Mikrobiom
 

Personen mit Endometriose sind anfälliger für eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO), das Reizdarmsyndrom (RDS) und eine erhöhte Darmdurchlässigkeit, die ebenfalls Blähungen verursachen können. Das Mikrobiom kann gestört sein und eine Dysbiose kann sich entwickelt haben. 

Chronischer Stress
 

Emotionen und Stress spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei Endobelly-Schüben. Chronischer Stress kann beispielsweise zu einer Verlangsamung der Verdauung führen und dadurch Gärungsprozesse und Blähungen verursachen.
 

Begleiterkrankungen bei Endometriose
 

Obwohl die Endometriose allein schon aus den verschiedenen zuvor genannten Gründen Verdauungsprobleme verursachen kann, können weitere Erkrankungen mit der Endometriose einhergehen und Blähungen – und damit Endobelly – auslösen.

So können bei Patientinnen mit Endometriose zahlreiche Diagnosen (und Fehldiagnosen, da Endometriose die Neigung hat, andere Darmerkrankungen nachzuahmen) zusätzlich zur Endometriose gestellt werden. Dazu gehören unter anderem:
das Reizdarmsyndrom (RDS),
die Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO)
die Candidose (oder SIFO),
chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)
die Zöliakie.

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