Die häufigen Herausforderungen beim Stillen und ihre Lösungen

Die Mastitis beim Stillen ist eine lokale Entzündung der Brust, die verschiedene Formen und Schweregrade annehmen kann und sich als grippeähnlicher Zustand mit starken Schmerzen in der Brust äußert. Sie tritt häufig bei 3 bis 20 % der Frauen auf (5,6,7). Klassischerweise werden zwei Haupttypen der Mastitis unterschieden: die entzündliche Mastitis, die durch Milchstau oder eine Verstopfung der Milchgänge entsteht, und die infektiöse Mastitis, die durch Krankheitserreger – hauptsächlich Staphylococcus aureus – ausgelöst wird (4).

Die Risikofaktoren für eine Mastitis sind vielfältig und umfassen unter anderem Brustwarzenrisse, seltene Stillmahlzeiten, verstopfte Milchgänge, eine schlechte Brustanlage durch das Baby, das Tragen zu enger BHs sowie mütterliche Erschöpfung oder Stress. Studien haben auch auf den Einfluss bestimmter Nährstoffmängel (Selen, Vitamine E und A) (8) sowie von Vollzeitarbeit auf das erhöhte Mastitisrisiko bei stillenden Frauen hingewiesen – bedingt durch lange Abstände zwischen den Stillmahlzeiten und fehlende Zeit zum Abpumpen. 

Dennoch ist eine Mastitis kein unausweichliches Schicksal! Einfache Vorbeugungsmaßnahmen, die auf einem guten Stillmanagement beruhen – wie eine korrekte Anlageposition und effektives Saugen des Babys sowie eine ausreichende Entleerung der Brust – können ihrem Auftreten vorbeugen und es einschränken. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine ausgewogene Ernährung können dazu beitragen, das Mastitisrisiko zu senken. Die Verwendung von Stillkompressen warm/kalt kann helfen, die Brust zu entleeren und Schmerzen zu lindern. 

Beachte: Bei einer Mastitis ist es entscheidend, das Stillen nicht zu unterbrechen, da das regelmäßige Entleeren der betroffenen Brust unbedingt notwendig ist, um die Bildung eines Abszesses zu verhindern! 

Bei anhaltenden oder sich verschlimmernden Symptomen wird eine ärztliche Konsultation empfohlen. Ärzte verschreiben häufig Schmerzmittel und in bestimmten Fällen Antibiotika, wenn eine Infektion vorliegt. Aufklärung über die frühen Anzeichen einer Mastitis und vorbeugende Maßnahmen kann eine entscheidende Rolle bei der Verringerung des Auftretens dieser Komplikation bei stillenden Frauen spielen.

Während des Stillens können bestimmte Beschwerden wie Brustwarzenrisse und Mastitis auftreten und bei der werdenden Mutter sehr starke Schmerzen verursachen. 

Die Verwendung von Stillhütchen ermöglicht es, die Haut der Brust und der Brustwarze zu beruhigen und gleichzeitig vor dem Reiben durch die Kleidung zu schützen. Ihre an die Brustwarze angepasste Form ermöglicht das Auftragen einiger Tropfen Muttermilch mit heilenden und desinfizierenden Eigenschaften zur Behandlung und Vorbeugung von Brustwarzenrissen. 

Es ist wichtig, die Stillhütchen nach jeder Stillmahlzeit korrekt im BH zu positionieren, um Schmerzen oder Druck auf der Brust zu vermeiden. Es wird empfohlen, sie nachts herauszunehmen, um einem Milchstau vorzubeugen, und sie nach jeder Verwendung mit Wasser und Seife zu reinigen.

Grundsätzlich können alle Frauen, unabhängig von ihrem Alter, von Brustjuckreiz betroffen sein. Das Juckgefühl im Bereich der Brust wird medizinisch als Mammajuckreiz (Pruritus mammae) bezeichnet. Dieser Zustand kann verschiedene Bereiche der Brust betreffen, darunter die Brustwarze, die Brust selbst, und kann sich sogar bis zur Achselhöhle erstrecken.

Mammajuckreiz kann bei manchen Frauen das erste Schwangerschaftssymptom sein, bedingt durch die hormonellen Veränderungen und körperlichen Umwandlungen, die durch die Schwangerschaft ausgelöst werden. Bereits in den ersten Tagen der Schwangerschaft bereiten sich die Brüste auf das Stillen vor: Sie werden stärker durchblutet, gespannt und neigen zu Juckreiz. 

Nach der Geburt und während des Stillens können verschiedene Quellen von Juckreiz auftreten, insbesondere getrocknete Milch auf der Brustwarze, kleine Wunden durch das Baby, Risse und Mastitis (9). Während der Milcheinschuss von einem Kribbeln begleitet sein kann, kann auch eine falsche Stillposition des Babys Mikroverletzungen an der Brustwarzenspitze und Juckreiz der Brustwarze verursachen.

Dennoch kann eine juckende Brust manchmal ein Zeichen für eine Hauterkrankung sein. Mehrere dermatologische Ursachen (Psoriasis, Ekzem, parasitäre Erkrankungen, Reizungen, Mastitis) können ebenfalls Brustjuckreiz auslösen. In diesem Fall kann die Brust Läsionen wie rote Flecken oder kleine Pickel aufweisen.

Um dieses unangenehme Gefühl zu lindern, ist es wichtig, geeignete tägliche Pflegemaßnahmen zu ergreifen! Dazu gehört das Waschen der Haut mit einer neutralen und natürlichen Seife sowie die Verwendung von lauwarmem Wasser beim Duschen, um Hautreizungen und -austrocknung zu minimieren. Auch die regelmäßige Feuchtigkeitspflege der Brust ist entscheidend, um ihre Geschmeidigkeit zu erhalten. Zur Linderung des Juckreizes kann die Anwendung von warmen oder kalten Kompressen manchmal hilfreich sein (10).

Je nach zugrunde liegender Ursache des Juckreizes können medikamentöse Behandlungen wie Kortikoidcremes oder Antibiotika notwendig sein und müssen von einer medizinischen Fachkraft verschrieben werden.

Das Abpumpen von Muttermilch ist für viele Mamas in verschiedenen Phasen des Stillens ein wichtiger Schritt. Es hilft, Milchstau zu lindern, die Milchproduktion aufrechtzuerhalten und das Baby ganz einfach zu ernähren. Allerdings ist das Abpumpen nicht immer einfach umzusetzen und kann manchmal schmerzhaft sein.

Dafür kann es mehrere Gründe geben. Eine falsche Verwendung der Milchpumpe (falsche Saugstärkeneinstellung, ungeeigneter Brustschutz) kann das Abpumpen unangenehm oder sogar schmerzhaft machen. Darüber hinaus können empfindliche Brustwarzen oder bestimmte Hauterkrankungen (Psoriasis, Ekzem, parasitäre Erkrankungen, Reizungen, Mastitis) den Abpumpvorgang schmerzhaft machen. Schließlich können Stress oder Angst die Empfindlichkeit beim Abpumpen erhöhen.

Um diesem Problem zu begegnen, können verschiedene Ansätze ausprobiert werden. Manche Mamas passen ihre Haltung an, indem sie sich leicht nach vorne neigen, andere verwenden Kissen, um Arme und Rücken zu stützen, um Beschwerden zu reduzieren und das Abpumpen zu erleichtern. Bestimmte Entspannungstechniken wie tiefes Atmen und Meditation können möglichen Stress reduzieren und einen Zustand der Entspannung fördern, der das Abpumpen begünstigt.

Ebenso ist bei der Verwendung einer Milchpumpe die richtige Größe des Brustschutzes wichtig, um übermäßige Reibung und Reizungen zu vermeiden. Die Passform ist korrekt, wenn sich deine Brustwarze frei im Tunnel des Brustschutzes bewegt. 

Obwohl Beschwerden beim Abpumpen in den ersten Tagen nach der Geburt normal sind, sollte es nicht schmerzhaft werden. Wenn der Schmerz anhält oder sich verschlimmert, ist es wichtig, eine IBCLC-Stillberaterin aufzusuchen, die individuelle Empfehlungen geben kann, um das Abpumpen angenehmer und effektiver zu gestalten. Weitere Informationen findest du in unserem Artikel darüber, wie man Milch abpumpt.

Das Stillen löst im Körper der Mutter die Freisetzung verschiedener Hormone aus, darunter Dopamin, Prolaktin und Oxytocin (11). Die Synthese und Freisetzung dieser Hormone fördert das Stillen, indem sie die Milchproduktion und die positiven Interaktionen zwischen Mutter und Kind fördern (12).

Der Dysphorische Ejektionsreflex (DER) ist ein wenig bekanntes Phänomen, das stillenden Frauen begegnet und das vor oder während des Milchspendereflexes oder spontan zwischen dem Saugen oder Abpumpen der Milch auftreten kann. Frauen, die damit konfrontiert werden, erleben eine Flut von negativen Emotionen, Depressionen, Traurigkeit und in seltenen Fällen sogar Selbstmordgedanken. Die Symptome können einige Minuten, mehrere Tage oder sogar die gesamte Dauer des Stillens andauern, sind aber nicht mit einer postpartalen Depression oder überempfindlichen Brustwarzen zu verwechseln.

Die genauen Ursachen des DER sind nicht vollständig verstanden, einige Forscher glauben jedoch, dass es mit einer Fehlfunktion der Oxytocin- oder Dopaminfreisetzung zusammenhängen könnte. Eine abnormale Freisetzung von Oxytocin könnte eine Abwehrreaktion anstelle der üblichen positiven Reaktion auslösen (16). Darüber hinaus könnten Frauen, die zuvor starken Stress erlebt haben (13,14) oder während der Geburt synthetischen Hormonen ausgesetzt waren, eher an DER erkranken (15).

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, mit dem DER umzugehen. Dazu gehören Meditation, Haut-zu-Haut-Kontakt mit dem Baby und eine ausgewogene Ernährung, die helfen können, die Symptome zu lindern. Bestimmte Medikamente oder Kräuter können ebenfalls hilfreich sein, ihre Wirksamkeit ist jedoch von Frau zu Frau unterschiedlich  (17, 18). Letztendlich ist es für von RED betroffene Frauen entscheidend, sich unterstützt und verstanden zu fühlen und Strategien zu finden, die für sie am besten funktionieren.

Zögern Sie nicht, unseren vollständiger Artikel zum Thema!