Mekonium: Was ist der erste Stuhlgang eines Babys?
Mekonium ist die Ausgangssubstanz im Darm des sich entwickelnden Fötus und stellt die erste Defäkation des Neugeborenen dar. Es kann auch in utero freigesetzt werden.
Mekonium ist die Ausgangssubstanz im Darm des sich entwickelnden Fötus und stellt die erste Stuhlentleerung des Neugeborenen dar. Es kann grün, braun oder gelb sein. Normalerweise wird das Mekonium nach der Geburt in den ersten Stunden oder zwei Tagen nach der Geburt freigesetzt. Manchmal wird es jedoch auch schon in utero freigesetzt.
Wusstest du das?
Die Passage von Mekonium innerhalb von 24-48 Stunden nach der Geburt zeigt, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist, und ist ein Zeichen für eine gute Darmgesundheit.
Was ist Mekonium?
Le méconium est la substance initiale présente dans les intestins du fœtus en développement et constitue la première défécation du nouveau-né. Il peut être vert, brun ou jaune.
Il se forme pour la première fois dans le tractus gastro-intestinal d'un fœtus entre 11 et 14 semaines de grossesse [1].
Les nouveau-nés à terme en bonne santé évacuent le méconium entre 24 et 48 heures après la naissance. Les prématurés présentent généralement un retard d'évacuation. Le passage du méconium dans les 24-48 heures après la naissance indique que les intestins du nouveau-né sont intacts et perméables [2].
L'absence de passage du méconium au-delà de 48 heures chez les nouveau-nés à terme peut indiquer une maladie ou une obstruction de l'intestin du nourrisson [3].
En cas de rupture des membranes fœtales, l'infirmière doit évaluer la couleur du liquide amniotique. Le liquide amniotique doit être clair, ou teinté de paille avec de petites particules de vernix dans le liquide. Une coloration brune ou verte du liquide indique amniotique le passage de méconium in utero.
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Le méconium peut être libéré par le bébé in utero, avant l’accouchement. La présence de méconium dans le liquide amniotique concerne environ 12 à 16% des accouchements [4]. Globalement, on observe qu’il se produit dans 5 % des cas avant 37 semaines de grossesse, dans 25 % des naissances à terme et dans jusqu'à 52 % des grossesses après terme [1] .
Le passage du méconium est rare avant 34 semaines et son incidence augmente régulièrement au-delà de 37 semaines de grossesse. Il peut simplement représenter la maturation gastro-intestinale normale ou indiquer un événement hypoxique (manque d’oxygène), ce qui en fait un signe d'alerte d'un compromis fœtal [4].
La rupture prolongée des membranes (on parle de rupture prolongée des membranes lorsque la durée est supérieure à 18 heures avant l'accouchement) s'est avérée être un facteur de risque, puisque la majorité des cas avec du méconium dans le liquide amniotique présente une rupture prolongée des membranes, contre seulement 5 % des cas pour ceux n’ayant pas eu de méconium [5].
Des facteurs tels que l'insuffisance placentaire, la pré-éclampsie, un faible volume de liquide amniotique ou la consommation de tabac ou drogue (cocaïne) entraînent le passage in utero du méconium [5] . Une hypertension gravidique multiplie par 2 le risque de libération de méconium in utero [4].
Par ailleurs, la compression de la tête du fœtus ou du cordon ombilical peut provoquer une réponse vagale et induire le passage du méconium in utero [6].
Plusieurs études ont rapporté que les césariennes sont 2 fois plus fréquentes dans les accouchements dont le liquide amniotique est teinté de méconium [7],[4]. Ce taux plus élevé peut être dû au manque d'installations telles que le monitorage fœtal.
Ils reflètent en partie les schémas anormaux de fréquence cardiaque fœtale associés à la libération de méconium dans le liquide amniotique et ils reflètent aussi en partie le dilemme des obstétriciens dans la gestion de ce type de travail, car à ce moment-là, ils s'inquiètent davantage des fœtus et toute altération infime des schémas normaux du travail se traduit par des césariennes.
Les études montrent également que le score Apgar (qui reflète la fonction circulatoire, respiratoire et l’état neurologique) est significativement plus bas dans le cas de libération du méconium in utero. Jusqu'à 62 % des nourrissons présenteraient des troubles respiratoires [6].
L’épaisseur du méconium va jouer sur les conséquences néonatales[8]. On observe dans les cas de libération du méconium in utero que 74% d’entre eux ont une coloration méconiale mince et 26% une coloration méconiale épaisse. Une association significative a été trouvée entre l'épaisseur du méconium et les rythmes cardiaques fœtaux anormaux, les faibles scores d'Apgar et le risque de césarienne.
Le liquide amniotique teinté de méconium est également associé à une incidence accrue des admissions en unité de soins néonatals [5] . On observe également 11 fois plus de risque d'admission en unité de soins intensifs néonatals dans le cas où le méconium est épais [8].
Was ist das Mekoniumaspirationssyndrom?
Das Mekoniumaspirationssyndrom tritt auf, wenn Mekonium unter den Stimmbändern gefunden wird. Dies tritt bei 10 % der Fälle von Mekonium in utero auf und ist mit 20 % der Neugeborenensterblichkeit verbunden [1].
Dies ist eine seltene Komplikation. Mekonium in utero tritt durchschnittlich bei 14 % der Schwangerschaften auf und nur 2 % der Kinder mit Mekonium in utero haben ein Sterberisiko, das mit dem Mekoniumaspirationssyndrom verbunden ist!
Die Aspiration kann in utero beim Hecheln des Fötus oder nach der Geburt bei den ersten Atemzügen des Lebens auftreten. Das Mekoniumaspirationssyndrom ist definiert als Atemnot, die sich kurz nach der Geburt entwickelt, mit Röntgenbeweisen für eine Aspirationspneumonie und dem Vorhandensein von mekoniumgefärbtem Fruchtwasser [9]. Fruchtwasser mit dickem Mekonium führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu respiratorischen Symptomen [6].
Take care mama
Der Abgang von Mekonium im Mutterleib ist selten, und seine Komplikation, das Mekoniumaspirationssyndrom, ist noch seltener!
Einige Tipps
Um das Mekonium zu entfernen, solltest du nicht zu stark reiben, da dies die Haut deines Babys reizen könnte. Es ist besser, wenn noch etwas Mekonium haften bleibt, das später abgehen wird, als wenn du die Haut zu stark reibst.
Mekonium ist der erste Stuhlgang eines Babys. Gesunde Termingeborene scheiden das Mekonium 24 bis 48 Stunden nach der Geburt aus, was darauf hindeutet, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist.
Die Freisetzung von Mekonium in utero, vor der Geburt, kann einfach die normale gastrointestinale Reifung deines Babys darstellen, aber es kann auch ein Zeichen von Hypoxie sein. Dies kann beispielsweise zu Atembeschwerden führen.
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[1] Sian Mitchell et Edwin Chandraharan, « Meconium-Stained Amniotic Fluid », Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine 28, no 4 (1 avril 2018): 120‑24, https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2018.02.004.
[2] Christy L. Skelly, Hassam Zulfiqar, et Senthilkumar Sankararaman, « Meconium », in StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542240/.
[3] Manuel Gil Vargas et al., « Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome », Pediatric Annals 47, no 5 (1 mai 2018): e220‑25, https://doi.org/10.3928/19382359-20180425-02.
[4] Rajlaxmi Mundhra et Manika Agarwal, « Fetal Outcome in Meconium Stained Deliveries », Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR 7, no 12 (décembre 2013): 2874‑76, https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6509.3781.
[5] Erum Majid Shaikh, Sadaf Mehmood, et Majid Ahmed Shaikh, « Neonatal Outcome in Meconium Stained Amniotic Fluid-One Year Experience », JPMA.
The Journal of the Pakistan Medical Association 60, no 9 (septembre 2010): 711‑14.
[6] T. E. Wiswell et R. C. Bent, « Meconium Staining and the Meconium Aspiration Syndrome. Unresolved Issues », Pediatric Clinics of North America 40, no 5 (octobre 1993): 955‑81, https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)38618-7.
[7] Karsten Saunders, « Should We Worry about Meconium? A Controlled Study of Neonatal Outcome », Tropical
Doctor
32, no 1 (janvier 2002): 7‑10, https://doi.org/10.1177/004947550203200106.
[8] E. Sheiner et al., « The Effect of Meconium on Perinatal Outcome: A Prospective Analysis », The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine:
The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the
Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society
of Perinatal Obstetricians 11, no 1 (janvier 2002): 54‑59, https://doi.org/10.1080/jmf.11.1.54.59.
[9] M. C. Klingner et J. Kruse, « Meconium Aspiration Syndrome: Pathophysiology and Prevention », The Journal of the American
Board of Family Practice 12, no 6 (décembre 1999): 450‑66, https://doi.org/10.3122/jabfm.12.6.450.
Autor
Pauline Benaroch
Ernährungswissenschaftlerin mit Schwerpunkt Frauenernährung
Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.
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Le méconium est libéré dans les 24 à 48h après la naissance. S’il n’est toujours pas libéré après ce temps là, contactez votre médecin car cela peut être le signe d’une obstruction intestinale.
En réalité le méconium est plutôt brun, mais il peut également être vert ou jaune. Sa couleur est due à sa composition. Il contient 72 à 80 % d’eau, des sécrétions intestinales, des desquamations cellulaires, des pigments biliaires, des protéines inflammatoires et du sang.
Lavez doucement le bébé avec de l’eau tiède. Le méconium peut coller mais il ne faut pas frotter trop fort et l’enlever doucement.
