Endometriose und Schwangerschaft: Was du wissen solltest

Neben dem Schmerz ist dieendobelly Erschöpfung ist Unfruchtbarkeit eines der Hauptsymptome der Endometriose. Zwischen 30 und 40 % der Frauen mit Endometriose werden auf ihrem Weg zum Kinderwunsch damit konfrontiert.

Oft wird die Endometriose erst bei Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und im Rahmen einer Fertilitätsabklärung entdeckt – ohne offensichtliche Symptome. Sie ist die häufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit.

Es ist jedoch äußerst wichtig zu betonen, dass Endometriose kein unabwendbares Schicksal ist. Mit einer wirksamen Behandlung gelingt es vielen Frauen dennoch, auf natürlichem Weg oder mit medizinischer Unterstützung schwanger zu werden. Zögere nicht, deine Gesundheitsfachkraft (Ärztin oder Arzt, Gynäkologin oder Gynäkologe usw.) aufzusuchen, wenn du betroffen bist. Weitere Ratschläge findest du in unserem Artikel Endometriose und Erschöpfung. 

Die Schwierigkeiten, eine Schwangerschaft zu beginnen, lassen sich durch mehrere Ursachen erklären, die mit der Endometriose zusammenhängen.

Die Verwachsungen

Sie entsprechen Narbengewebe, das durch wiederholte Blutungen und die Verklebung der im kleinen Becken befindlichen Organe entsteht. Dieses Narbengewebe kann die Form und Position der Organe verändern. Dies kann die normale Beweglichkeit der Eileiter beeinträchtigen und damit die Möglichkeiten zur Fortpflanzung verringern.

Die Entzündung

Die im Becken enthaltene Flüssigkeit (oder Peritonealflüssigkeit) enthält mehr entzündliche Moleküle (Zytokine und Prostaglandine). Diese Moleküle schaffen eine toxische Umgebung für die Zellen und können die Eizelle, die Spermien und den Embryo schädigen.

Die Ovarialzysten

Sie können die Fruchtbarkeit verringern, indem sie die Produktion von Eizellen durch die Eierstöcke reduzieren.

Endokrine und ovulatorische Störungen

Die Reifung der Eizelle und der Eisprung scheinen bei Frauen mit Endometriose verändert zu sein. Statistiken zeigen, dass 17 % von ihnen keinen Eisprung haben[1].

Eine geringere endometriale Rezeptivität

Das Endometrium produziert zwischen Tag 20 und Tag 24 des weiblichen Zyklus Proteine, die Integrine genannt werden. Sie ermöglichen die Anheftung des Embryos. Bei einigen Frauen mit Endometriose ist die endometriale Rezeptivität jedoch beeinträchtigt. Sie produzieren nicht das Integrin Alpha-v-Beta-3, das für die Implantation unerlässlich ist. Diese Uterusdysfunktion kann die weibliche Fruchtbarkeit verringern. Es sind jedoch weitere Forschungen erforderlich, um die geeignete Behandlung zu bestimmen[2].

Es ist wichtig zu wissen, dass die Schwierigkeiten nicht proportional zum Ausmaß der Läsionen und zum Schweregrad der Erkrankung sind. Die Schwangerschaftsprognose ist nicht zwangsläufig besser bei einer Frau mit wenigen schmerzlosen Herden als bei einer, bei der die Erkrankung schmerzhafter und ausgedehnter ist.

Mehr zu diesem Thema erfährst du in unserem Artikel: Schwanger werden mit Endometriose. Außerdem ein Nahrungsergänzungsmittel Fruchtbarkeit, wie Ovo+, der mit Endometriose verträglich ist, kann helfen. 

Schwangerschaft heilt Endometriose nicht

Lange Zeit wurde angenommen, dass die Schwangerschaft aufgrund von beidem einen positiven Einfluss auf die Endometriose und ihre Symptome hat:

- Durch die Hemmung des Eisprungs, die verhindert, dass endometriöses Gewebe blutet

- Von der Induktion verschiedener metabolischer, hormoneller, immunologischer und angiogener Veränderungen (Entwicklung der Blutgefäße).

Viele Frauen mit einer Endometriose-Diagnose haben die Schwangerschaft als Heilmittel gegen die Entwicklung der Erkrankung und die verschiedenen Beschwerden, die sie erleben konnten, verschrieben bekommen und erwarten daher von der Schwangerschaft eine echte Verbesserung der Erkrankung.

Tatsächlich zeigen Studien, dass die Auswirkungen der Schwangerschaft auf den Verlauf der Endometriose und auf die Symptome (insbesondere während der Menstruation) sehr unterschiedlich sind, und es gibt keinen Beweis dafür, dass die Schwangerschaft zwangsläufig ein Mittel ist, um die Größe und Anzahl der Endometrioseläsionen zu reduzieren [10].

Endometriose kann sich auf der Kaiserschnitt- oder Episiotomienarbe entwickeln

Außerdem ist zu wissen, dass die Kaiserschnittnarbe bei manchen Frauen der Ort der Entwicklung von Endometrioseläsionen ist, was als parietale Narbenendometriose bezeichnet wird [11]. Dies ist eine der seltensten Lokalisationen der Endometriose.

Das gilt auch für Episiotomienarben.

Tatsächlich setzen sich bei dem chirurgischen Eingriff Endometriumzellen auf der Narbe fest, und ihre Entwicklung wird durch Östrogene gefördert, was zur Bildung eines Endometrioms führt [12].

Welche Auswirkungen hat das Stillen auf die Endometriose?

Stillen (und die damit einhergehende Laktationsamenorrhö) würde Frauen vor Endometriose schützen und hätte auch Auswirkungen auf die Schmerzen sowie auf ihre Ausbreitung [13].