Wassergeburt: Welche Vorteile? Welche Risiken?

Bei einer Wassergeburt bleibt die Mutter nicht nur während der Pressphase, sondern auch bei der Geburt des Babys im Wasser[2]. Das Baby wird dann nach der Geburt an die Oberfläche gehoben. Die Plazenta wird dann ins oder aus dem Wasser gedrückt.

Aus den verfügbaren Studien zu diesem Thema ergeben sich mehrere Vorteile, die mit einer Wassergeburt verbunden sind.

Eine bessere Erfahrung mit der eigenen Geburt

Frauen, die im Wasser gebären, haben im Durchschnitt eine bessere Erfahrung als Frauen, die außerhalb des Wassers gebären: 72 % der Frauen sagen, dass sie sich wieder für diese Methode entscheiden würden, verglichen mit 8 % in der zweiten Gruppe [3]. Eine andere Studie zeigt, dass die Mehrheit der Frauen ihre Erfahrung bei der Wassergeburt als positiv und sehr angenehm beschrieben [4], im Gegensatz zu ihren früheren Geburten, wenn es nicht ihr erstes Kind war.

Weniger Schmerzen empfunden

Frauen, die im Wasser gebären, empfinden laut Studien [5][6] weniger Schmerzen. Die Folge ist ein geringerer Bedarf an schmerzlindernden Medikamenten [7] und fast keine Periduralanästhesie (0% laut einigen Studien)[8].

weniger Medikamente zur Schmerzlinderung

Eine US-Studie zeigte, dass Frauen, die eine Badewanne benutzen, das Wasser zu 84% als wirksam zur Schmerzlinderung beschreiben (im Vergleich zu 24% Wirksamkeit von Medikamenten bei Frauen, die Schmerzmittel bekommen haben) [9].
Ein weiterer positiver Aspekt der Wassergeburt ist, dass sie die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten auf Morphinbasis (eine Abnahme des "Bewusstseins" der Mütter, eine Verlangsamung der Atmung des Babys) vermeiden würde [10].
Ein weiterer interessanter Aspekt: Frauen, die außerhalb des Wassers gebären, berichten, dass sie weniger Schmerzen beim Pressen empfinden. Aber diejenigen, die im Wasser gebären, erinnern sich nicht an die Schmerzen nach der Geburt, was zu einer sehr positiven Erinnerung an diese Erfahrung führt [11].

Möglicherweise kürzere Wehen

Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2005 mit 160 Müttern konnte eine kürzere Gesamtwehenzeit (50 Minuten weniger! ) bei den Frauen, die im Wasser entbunden hatten, feststellen [12].

Eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Geburt

In den Studien hatten Frauen, die zufällig einer Wassergeburt zugeteilt wurden, eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Geburt als Frauen, die einer Geburt außerhalb des Wassers zugeteilt wurden. In einer der Studien zum Beispiel betrug die Rate der vaginalen Geburt 94% in der Wassergeburtsgruppe vs. 84% in der Landgeburtsgruppe [13].

Minderes Risiko eines Dammschnitts

Dammschnitte verursachen mehr Schäden bei den Müttern als ein spontaner Riss, indem sie das Risiko von langfristigen Verletzungen des Damms erhöhen [14]. In Studien über die Auswirkungen von Dammschnitten konnten Forscher bei Frauen, die Wassergeburten hatten, eine deutliche Verringerung der Dammschnittrate feststellen (von 2 auf 33 weniger Risiko!). Natürlich ist es für medizinisches Fachpersonal schwieriger, einen Dammschnitt im Wasser durchzuführen, was diese Zahlen teilweise erklärt.

Potenziell geringeres Risiko, einen Dammriss 3. oder 4. Grades zu bekommen

Diese Risse sind mit Problemen wie Inkontinenz beim Stuhlgang, langfristigen Schmerzen im Damm oder beim Geschlechtsverkehr verbunden. 6 Beobachtungsstudien konnten beobachten, dass diese schweren Risse bei Wassergeburten geringer sind [15], und 3 konnten keinen signifikanten Unterschied feststellen. Dieses geringere Risiko ist sicherlich darauf zurückzuführen, dass Wassergeburten die Rate der Dammschnitte senken, wobei Dammschnitte das Risiko von Rissen dritten und vierten Grades erhöhen können[16].

weniger Blutverlust

Eine Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass Frauen, die im Wasser gebären, weniger oder gleich viel Blut verlieren wie Frauen, die außerhalb des Wassers entbinden [17]. Eine andere Studie ergab, dass Frauen, die auf einem Hocker entbunden haben, ein doppelt so hohes Risiko für eine Entbindungsblutung hatten wie Frauen, die im Wasser entbunden haben [18].

In einigen Studien konnten Forscher herausstellen, dass Kinder, die im Wasser geboren wurden, weniger wahrscheinlich nach der Geburt oder in den ersten sechs Lebenswochen zur Behandlung ins Krankenhaus verlegt wurden (3,4 % versus 4,5 %) [19]. Aber natürlich wird die Wassergeburt nur Müttern mit risikofreien Schwangerschaften angeboten, und wenn die Geburt problemlos verläuft...

Es ist schwierig, einen Nutzen zu beobachten, aber es kann festgestellt werden, dass es keine Risiken gibt. Die Studien konnten kein erhöhtes Risiko für die Babys bei einer Wassergeburt zeigen, obwohl es nur vier Studien zu diesem Thema gibt [20]. Die Studien zeigten keinen Unterschied im APGAR-Score (Bewertung der Vitalität eines Neugeborenen, die auf empirischer Beobachtung zum Zeitpunkt der Geburt beruht) von Neugeborenen bei der Geburt nach 5 Minuten [21].

Die Studien können nicht sagen, ob Wassergeburten Vorteile für die Babys bringen. Es ist kompliziert, diesbezüglich Schlussfolgerungen zu ziehen, da Hebammen oder Ärzte die Mütter bei komplizierten Geburten aus dem Wasser holen und so die meisten "sorgenfreien" Geburten im Wasser stattfinden lassen.

Es kann schwierig sein, zu beobachten oder mit Sicherheit zu sagen, dass es Risiken bei Wassergeburten gibt, da diese gestoppt werden, sobald ein Verdacht auf Risiken besteht. 

Einen Teil oder die gesamte Geburt im Wasser zu vollziehen, hat bereits seit einigen Jahren anerkannte Vorteile, um Schmerzen zu lindern, aber auch um den ersten Teil der Wehen zu verkürzen. Obwohl die Wassergeburt lange Zeit als umstritten galt, haben Studien keine erhöhten Risiken für das Baby aufgezeigt.

Natürlich gibt es immer noch nicht viele Studien, aber es scheint, dass bei sicheren Geburten die Vorteile einer Wassergeburt für die Mütter interessant sind: weniger Medikamente, weniger Dammschnitte, weniger schwere Risse, weniger Blutverlust und eine positivere und "kraftvollere" Erfahrung für die Mutter.