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Comment savoir si on est stérile : guide complet et fiable

Wie man herausfindet, ob man unfruchtbar ist: ein umfassender und zuverlässiger Leitfaden

Zusammenfassung

Die Frage, wie man herausfinden kann, ob man unfruchtbar ist, stellen sich viele Paare, nachdem sie mehrere Monate lang erfolglos versucht haben, ein Kind zu bekommen. Unfruchtbarkeit und Sterilität sind keine einfachen Themen. Im Jahr 2023 waren etwa 17,5 % der erwachsenen Bevölkerung von Unfruchtbarkeit betroffen, das ist jeder sechste Mensch weltweit [1]. Um das besser zu verstehen, ist es wichtig, die Definitionen zu unterscheiden, die Warnzeichen zu kennen und zu wissen, welche medizinischen Untersuchungen eine zuverlässige Beurteilung ermöglichen.

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Unfruchtbarkeit kann vorübergehend sein und es gibt Unterstützungsmöglichkeiten.

Was ist Sterilität und Unfruchtbarkeit?

Stérilité : une impossibilité définitive de concevoir

La stérilité se définit comme une impossibilité biologique définitive de la conception d’un enfant [2]. Elle peut être liée à une absence totale de spermatozoïdes chez l’homme ou à une absence d’utérus ou de trompes fonctionnelles chez la femme. Dans ce cas, aucun traitement médical ou chirurgical ne permet de rétablir la capacité reproductive.

Infertilité : un retard ou une difficulté à concevoir

L’infertilité, en revanche, désigne une difficulté persistante à tomber enceinte après 12 mois de rapports réguliers non protégés [3]. Contrairement au cas précédent, l’infertilité peut être temporaire ou partielle, et dans de nombreux cas, elle peut être prise en charge par des traitements médicaux ou par un parcours PMA (procréation médicalement assistée ou assistance médicale à la procréation (AMP)).

Après 1 an de tentatives sans contraception, 18 % à 24 % des couples hétérosexuels n’obtiennent pas de test de grossesse positif. D’après les données actuelles, 1 couple hétérosexuel sur 7 consulte au cours de sa vie pour un problème de reproduction, et 1 sur 10 suit un traitement pour remédier à son infertilité.

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Wie man mit den richtigen Tests herausfindet, ob man unfruchtbar ist

La réponse à la question « comment savoir si on est stérile » ne peut être apportée que par des analyses médicales adaptées. Les bilans diffèrent selon le sexe.

Une consultation est fortement conseillée après 12 mois d’essais non concluants. Si la femme a plus de 35 ans, la consultation est conseillée dès 6 mois d’essais. Le médecin regarde pour les 2 partenaires les points suivants : âge, antécédents gynécologiques ou andrologiques, maladies chroniques, mode de vie (tabac, drogues, exposition toxique).

Ce point permettra de déterminer l’origine possible des échecs, les analyses à mettre en place et le suivi pour la suite [4] [5]. 

Les examens de fertilité chez la femme

Analyses hormonales et suivi du cycle

Une première analyse médicale consiste à analyser les hormones responsables de l’ovulation, comme la FSH, la LH, l’estradiol et la progestérone. Des dosages sanguins permettent de déterminer si l’ovulation est régulière et fonctionnelle. 

Dosages hormonaux :

  • TSH → étudier le fonctionnement de la thyroïde.
  • Estradiol, progestérone, LH, FSH : détecter des problèmes de l’ovulation ou de l’hypophyse.
  • Hormone anti-mullérienne (AMH) : un dosage d’hormone anti mullérienne faible est un marqueur de la réserve ovarienne en follicules. Demandée en cas de suspicion de baisse de la réserve ou avant une PMA.

On recherche également des maladies, avec un dépistage du VIH, VHB, VHC, syphilis, rubéole, toxoplasmose, varicelle, chlamydia, etc.

L’échographie pelvienne complète ce suivi pour observer les ovaires, déterminer s’il y a un possible sopk (syndrome des ovaires polykystiques), le développement des follicules, des causes utérines (fibromes, polypes, malformations) ou encore une endométriose.

Etudes de l’utérus et des trompes

L’hystérosalpingographie, une radiographie, permet de visualiser la cavité utérine et les trompes. Elle permet ainsi la détection de fibromes, polypes, d’un utérus cloisonné ou une obstruction tubaire. Cet examen se fait en début de cycle, après les règles. 

Une hystéroscopie ou une échographie pelvienne peuvent également révéler des anomalies de l’utérus.

La cœlioscopie abdomino-pelvienne permet quant à elle de diagnostiquer des altérations des trompes et des maladies pelviennes, comme l’endométriose.

Il existe d’autres analyses complémentaires possibles : 

  • Biopsie de l’endomètre (seconde partie du cycle) → étude de la muqueuse utérine.
  • Bilan hormonal complémentaire : prolactine (anomalies hypophysaires), androgènes (suspicion de sopk).
  • IRM abdomino-pelvienne : exploration plus fine des organes génitaux internes.
  • Caryotype : recherches chromosomiques.

Les examens de fertilité chez l’homme

Le spermogramme est le test de fertilité homme de référence. Il analyse la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. 

En cas d’anomalie du résultat, d’autres analyses complémentaires peuvent être prescrites : 

  • Analyses complémentaires du sperme : recherche d’anticorps anti-spermatozoïdes, anomalies de la composition.
  • Échographie des organes génitaux : testicules, prostate, canaux déférents.
  • Bilan hormonal : testostérone, FSH, LH… pour évaluer la spermatogenèse.
  • Caryotype et tests génétiques : en cas de suspicion d’infertilité d’origine chromosomique.
  • Biopsie testiculaire : permet d’étudier directement la production de spermatozoïdes dans les testicules.

On réalise également une recherche sérologique pour vérifier l’absence de : VIH, VHB, VHC, syphilis.

Les examens de fertilité en duo

Cet examen n’est pas réalisé en première intention, mais il peut être demandé dans un second temps. Il est réalisé 6 à 12h après un rapport sexuel.

Il consiste à prélever la glaire cervicale de la femme pour observer sa qualité et la présence et la mobilité des spermatozoïdes.

Ce test permet ainsi d’évaluer l’interaction glaire cervicale–spermatozoïdes. Il peut notamment révéler une insuffisance de glaire, un problème du sperme ou bien une anomalie immunologique si tout semble normal par ailleurs.

Wie man anhand von Symptomen und Anzeichen herausfindet, ob man unfruchtbar ist

Bestimmte Anzeichen können alarmierend sein, auch wenn sie nicht ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen. Sehr unregelmäßige Menstruationszyklen oder ausbleibende Regelblutungen, chronische Unterleibsschmerzen oder auch Genitalinfektionen in der Vorgeschichte können auf eine Störung der Fortpflanzungsfunktion hindeuten.

 

Mögliche Anzeichen für männliche Unfruchtbarkeit

Bei Männern kommt es oft später zur Diagnose, weil es keine sichtbaren Anzeichen gibt. Aber ein geringeres Ejakulatvolumen, Erektionsstörungen oder Schmerzen in den Hoden können Warnsignale sein, auf die man achten sollte.

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Häufige Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern

Zu den häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen gehören: das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), Endometriose, verstopfte Eileiter, Gebärmuttermyome sowie das Alter, das die Eizellreserve verringert.

 

Die Hauptursachen bei Männern sind eine geringe Spermienkonzentration, Beweglichkeitsstörungen, Varikozelen, frühere Infektionen oder auch Umweltfaktoren wie Rauchen, Alkohol und bestimmte medizinische Behandlungen.

 

Es gibt viele mögliche Gründe für eine verminderte Fruchtbarkeit. Wir nennen dir die häufigsten, aber diese Liste ist nicht komplett [6]. 

Alter: der wichtigste Grund für sinkende Fruchtbarkeit

Es ist der wichtigste Grund für Unfruchtbarkeit.

  • Die Fruchtbarkeit von Frauen geht ab 30 Jahren zurück und sinkt nach 37 Jahren deutlich, weil die Anzahl und Qualität der Eizellen abnimmt. Das Risiko, keine Kinder zu bekommen, liegt bei 4 % im Alter von 20 Jahren, bei 14 % im Alter von 35 Jahren, bei 35 % im Alter von 40 Jahren und bei 80 % nach 45 Jahren.

Dieser Trend wird durch das Aufschieben der Mutterschaft noch verstärkt: Im Jahr 2024 sind Frauen bei der Geburt im Durchschnitt 31,1 Jahre alt.

  • Bei Männern: Auch das Alter bei der Vaterschaft steigt (im Durchschnitt 33,8 Jahre). Je älter man wird, desto mehr verändert sich die DNA der Spermien, was zu mehr Schwierigkeiten bei der Empfängnis, mehr Fehlgeburten und genetischen Risiken für das Baby führt.
  • Auf Paarebene: Der Effekt ist kumulativ. Zum Beispiel ist das Risiko einer Fehlgeburt um das 6,7-Fache höher, wenn der Mann über 40 und die Frau über 35 Jahre alt ist. Tabak, Alkohol und Drogen: Feinde der Fruchtbarkeit

    Tabak beeinträchtigt die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen stark. Bei Männern führt er zu einer Abnahme der Anzahl und Beweglichkeit der Spermien, zu Chromosomenanomalien und manchmal zu Erektionsstörungen. Bei Frauen stört er den Hormonhaushalt, verringert die Eizellreserve und beschleunigt die Menopause um zwei Jahre. Rauchen erhöht auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt und von Schwangerschaftskomplikationen. Bei der künstlichen Befruchtung verringert Tabak die Wirksamkeit der Maßnahmen, sodass Raucherinnen und Raucher nur halb so oft schwanger werden und doppelt so oft Fehlgeburten haben.

     

    Regelmäßiger Cannabiskonsum verursacht zahlreiche Gesundheitsprobleme, insbesondere im Bereich der Spermien, wobei die Auswirkungen aufgrund der langsamen Ausscheidung länger anhalten als bei Tabak. 

     

    Alkohol verringert die Fruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern und senkt die Erfolgsaussichten bei der künstlichen Befruchtung. Er gilt als teratogen und neurotoxisch und erhöht das Risiko von Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen bei Kindern, zusätzlich zu anderen möglichen Problemen für den Körper. Experten empfehlen daher, schon beim Kinderwunsch auf Alkohol zu verzichten, und zwar für beide Elternteile.

    Schadstoffe und endokrine Disruptoren

    Viele Umweltschadstoffe (Pestizide, Kunststoffe, Kosmetika, Haushaltsprodukte) enthalten endokrine Disruptoren. Diese Stoffe verändern die Hormonproduktion und beeinflussen alle Phasen der Fortpflanzung: Keimzellen, Befruchtung, Embryogenese und Gesundheit des Neugeborenen.

    Die Bedeutung der Ernährung

    Übergewicht und Untergewicht sind bekannte Faktoren für Probleme bei der Fortpflanzung. Auch ein sitzender Lebensstil spielt eine Rolle. 

     

    Eine gute Ernährung sollte man auch nicht vergessen. Der Verzehr von stark verarbeiteten und pestizidreichen Lebensmitteln kann ebenfalls die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen. 

     

    Darüber hinaus hat ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen bei beiden Geschlechtern Auswirkungen auf die Chancen einer Empfängnis. Ernährung und Fruchtbarkeit sind untrennbar miteinander verbunden. Den Daten zufolge ist eine unzureichende Ernährung in 46 % der Fälle ein Faktor für Unfruchtbarkeit (weit mehr als andere Faktoren wie Körpergewicht oder körperliche Aktivität) [7].

    Zink und Selen sind zwei wichtige Nährstoffe, die für die gesunde Entwicklung der Keimzellen, den Eisprung bei Frauen usw. wichtig sind. Sie sind besonders nützlich, wenn man sich fragt, wie man die Qualität der Eizellen oder Spermien verbessern kann. Frauen wird oft empfohlen, ab der Empfängnis ein Nahrungsergänzungsmittel für die Schwangerschaft mit Multivitaminen zu nehmen, um sicherzustellen, dass ihr Nährstoffbedarf gedeckt ist.

Wo finde ich Hilfe für den weiteren Verlauf?

Die Spezialisten, die du aufsuchen solltest

Wenn es nach einem Jahr nicht klappt, schwanger zu werden, solltest du einen Gynäkologen oder Urologen aufsuchen, der sich mit Fruchtbarkeit auskennt. Diese Fachleute werden die passenden Untersuchungen machen.

Fruchtbarkeitszentren und -kliniken

Zentren, die sich auf künstliche Befruchtung spezialisiert haben, bieten Lösungen wie künstliche Befruchtung, In-vitro-Fertilisation (IVF) oder ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) an. Diese Einrichtungen bieten die notwendige medizinische und psychologische Betreuung.

Fazit: Mit Zuversicht trotz Zweifeln voranschreiten

Die Frage, wie man herausfinden kann, ob man unfruchtbar ist, ist für viele Paare ein schwieriger, aber notwendiger Schritt. Es ist wichtig, zwischen Unfruchtbarkeit und Sterilität zu unterscheiden und die richtigen medizinischen Untersuchungen zu machen, um eine zuverlässige Antwort zu bekommen. Dank der Fortschritte in der Medizin und den Techniken der assistierten Reproduktion gibt es heute viele Möglichkeiten, Paaren zu helfen, ihren Kinderwunsch zu erfüllen. Am besten macht man früh einen Termin und sucht sich Spezialisten, um entspannt voranzukommen.

 

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Vos questions, nos réponses.

On ne peut pas déterminer avec certitude si on est stérile sans consulter un médecin, car les symptômes sont souvent absents ou peu spécifiques. Toutefois, des cycles très irréguliers chez les femmes ou des troubles de l’éjaculation chez les hommes peuvent être des signaux d’alerte. Seules des analyses complètes et l’avis d’un professionnel permettent d’obtenir une réponse fiable.

La stérilité correspond à une impossibilité définitive de la conception, tandis que l’infertilité désigne une difficulté temporaire ou persistante à avoir un enfant. Dans la majorité des cas, les couples infertiles peuvent bénéficier de solutions thérapeutiques ou de techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) pour augmenter leurs chances de conception. Il est donc essentiel de ne pas confondre ces deux termes.

Pour déterminer si l’on est stérile, les tests diffèrent selon le sexe. Du côté féminin, on réalise des bilans hormonaux, une échographie et une hystérosalpingographie. Chez l’homme, le spermogramme est le test clé, parfois complété par une analyse hormonale. Ces examens doivent toujours être interprétés par un spécialiste.

Il est conseillé de consulter après 12 mois de rapports réguliers non protégés sans grossesse obtenue. Pour les femmes de plus de 35 ans, ce délai est réduit à 6 mois. Un dépistage précoce augmente les chances de réussite des interventions et permet d’identifier rapidement d’éventuelles causes médicales. Demander l’avis de professionnels dès que vous en ressentez le besoin. 

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