Stillen und Brustkrebs: eine schützende Wirkung?

Die von den Arbeitsgruppen des PNNS durchgeführten Untersuchungen kamen zu dem Schluss, dass [4]: 

„Die Risikoreduktion für Brustkrebs durch das Stillen wird als überzeugend eingestuft, sowohl vor als auch nach der Menopause."

Die ANSES kommt ebenfalls zu dem Schluss, dass beim Stillen „das Evidenzniveau für Brustkrebs überzeugend ist" [5].
 

Eine Metaanalyse (d. h. ein Artikel, der mehrere wissenschaftliche Studien zusammenfasst und auswertet) kombinierte die Daten von knapp 100 Artikeln, die die Kombination zwischen dem Stillen und dem Brustkrebsrisiko [6]. Diese Autorinnen und Autoren beschreiben, dass das Stillen in der Vergangenheit mit einer Reduktion des Brustkrebsrisikos um 22 % verbunden war. 
 

Wenn man jedoch die Parität aus der Gleichung herausnimmt (die Anzahl der Schwangerschaften), dann beträgt dieses Risiko nur noch 8 %.

Das Stillen hat zwar einen Effekt, dieser ist jedoch deutlich bescheidener.
 

Die Stilldauer scheint ein wichtiger Faktor zu sein : Die Risikoreduktion scheint umso stärker zu sein, je länger die Stilldauer ist. Studien zur Stilldauer berichten, dass Stillen unter 6 Monaten, zwischen 6 und 12 Monaten sowie über 12 Monate mit einer Reduktion des Brustkrebsrisikos von 7 %, 9 % bzw. 23 % verbunden war. 

Eine Studie analysierte die Ergebnisse von 47 epidemiologischen Studien in 30 Ländern, darunter mehr als 50.000 Frauen mit Brustkrebs und knapp 100.000 nicht betroffene Frauen. Die Autorinnen und Autoren konnten schlussfolgern, nach Bereinigung um Faktoren wie die Anzahl der Schwangerschaften, dass das Risiko, an invasivem Brustkrebs zu erkranken, für je 12 Monate Stillen um 4,3 % sank [7]. Ein Effekt also, aber ein vergleichsweise bescheidener.

Die schützende Wirkung des Stillens scheint gering zu sein und hängt möglicherweise mit bestimmten Untergruppen von Frauen zusammen: prämenopausale Frauen, BRCA1-Mutation usw. 
 

VOR ALLEM VOR DER MENOPAUSE 

Stillen scheint vor allem bei Krebserkrankungen vor der Menopause schützend zu wirken, die Studienlage ist jedoch widersprüchlich.
 

VOR ALLEM BEI FAMILIÄRER VORBELASTUNG

Bei der Risikobewertung ist es wichtig, familiäre Vorbelastungen für Brustkrebs zu berücksichtigen. Tatsächlich fallen 5 bis 10 % der Brustkrebserkrankungen in den Bereich einer erblichen Prädisposition und sind mit einer Mutation eines Prädispositionsgens verbunden [8]. Die am häufigsten betroffenen Gene sind: 

BRCA1 (für BReast Cancer 1: Gen 1 des Brustkrebses) 

BRCA2 (für BReast Cancer 2: Gen 2 des Brustkrebses). 

Eine Frau, die ein Prädispositionsgen trägt, hat ein Risiko von 50 bis 70 %, an Brustkrebs zu erkranken. 

WEITERE RISIKOFAKTOREN FÜR BRUSTKREBS 

Schließlich sollte man nicht vergessen, dass es weitere Risikofaktoren gibt, wie z. B. Adipositas, Alkoholkonsum, Rauchen und die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung [11].