Endometriose und Sexualität

Endometriose ist eine chronisch-entzündliche, östrogenabhängige Erkrankung, über die noch immer zu wenig bekannt ist. Bis betroffene Frauen eine Diagnose erhalten, vergeht oft viel Zeit: im Durchschnitt 7 Jahre.

Die am häufigsten auftretenden Symptome sind folgende: 

• Dysmenorrhö: Das sind Schmerzen während der Menstruation, die sich jedoch auch außerhalb des Zyklus entwickeln können. 
• Dyspareunie: Das sind Schmerzen im hinteren Scheidenbereich beim Eindringen und manchmal danach (postkoitale/postorgasmische Schmerzen).
• Dyschezien: Damit sind Beschwerden bei der Verdauung gemeint, insbesondere Schmerzen beim Stuhlgang. 
• Dysurie: Das sind Harnwegsbeschwerden, wie wiederkehrende Blasenentzündungen ohne Bakterien. 
• Dysfertilität: Sie entspricht Schwierigkeiten beim Empfangen eines Kindes.
• Chronische Erschöpfung (weitere Informationen findest du unter Endometriose und Erschöpfung)
• Endobelly : Stark aufgeblähter Bauch.

Warum steht Endometriose der Sexualität also häufig im Weg? Schauen wir uns die Dyspareunie genauer an. 

Betrachten wir zunächst die etymologische Herkunft dieses Wortes. Die Vorsilbe dys- bezeichnet eine Schwierigkeit (vom altgriechischen δυσ-), und der Bestandteil pareunie (vom griechischen Wortstamm pareunasthai) bedeutet Begattung. 

Dyspareunie bedeutet also Schwierigkeit beim Beischlaf.

Es ist ein Begriff, der sowohl bei Frauen als auch bei Männern verwendet wird. Bei Frauen unterscheidet man 2 Arten von Dyspareunie. 

Die oberflächliche Dyspareunie

Sie entspricht Schmerzen am Vaginaleingang oder im Vulvabereich (Einführungsschmerzen, Vaginismus, Vulvodynie, Vestibulodynie).

Die tiefe Dyspareunie (Schmerz tief in der Vagina und im Unterleib). 

Tiefe Dyspareunie ist das 2. häufigste Symptom bei Menschen mit Endometriose und zugleich das charakteristischste (da sie zwischen 50 und 80% der Patientinnen betrifft). 

Dieser Schmerz ist tief in der Vagina beim Anstoßen während der Penetration zu spüren. Er kann von der Stellung abhängen, also nur bei Positionen mit tiefer Penetration auftreten (etwa in der Hündchenstellung). Er kann aber auch nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

Ursachen der Dyspareunie: 

Läsionen in der Nähe von Gebärmutter und Vagina

Dieser Schmerz ist hauptsächlich auf Endometrioseherde in der Nähe von Gebärmutter und Vagina zurückzuführen (LUS, Blase, Rektum, Torus, Eierstöcke usw.). Die uterosakralen Bänder sind bei Frauen mit Endometriose am häufigsten von Herden betroffen. Diese Bänder verbinden die Gebärmutter mit dem Kreuzbein und werden bei der vaginalen Penetration besonders beansprucht, weil sich die Gebärmutter durch das Anstoßen vor- und zurückbewegt. 

Die Kontraktion der Gebärmutter 

Die Adenomyose (üblicherweise als innere Endometriose der Gebärmutter definiert) kann für Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr und nach dem Orgasmus verantwortlich sein. Das liegt daran, dass sich die Gebärmutter bei Erregung und Geschlechtsverkehr (mit oder ohne Penetration) unter dem Einfluss der Lust zusammenzieht. Dies kann Schmerzen im Unterleib verursachen, ähnlich wie Regelschmerzen. Die tiefe Dyspareunie ist das Endometriose-Symptom, das am schwierigsten zu behandeln ist, da nur 30 bis 40 % der Patientinnen durch die Hormontherapie Linderung erfahren. 

Faktoren, die die Schmerzen verstärken können:

Faktoren, die die Schmerzen verstärken können:

Oberflächliche Dyspareunie im Zusammenhang mit Endometriose ist nur sehr selten ein Symptom. Meistens ist sie eine Folge der Erkrankung. 

Wiederholte schmerzhafte Sexualität, chronische Schmerzen und Stress können manchmal eine zerebrale Hypervigilanz auslösen. Das bedeutet, dass das Gehirn einen Schutzmechanismus entwickelt, um den Körper vor einem schmerzhaften Akt zu bewahren. 

Das ist eher ein Zeichen guter psychischer Gesundheit: Wenn du deinen Finger über eine Kerze hältst, löst das Gehirn eine unbewusste und reflexartige Kontraktion aus, damit du deinen Finger zurückziehen kannst.

Im Rahmen wiederholt schmerzhafter Geschlechtsverkehrs setzt das Gehirn denselben Schutzmechanismus in Gang. Es wird alles daran setzen, eine Penetration zu verhindern: unbewusste und unwillkürliche Kontraktion des Beckenbodens, die die Penetration schmerzhaft oder gar unmöglich macht, manchmal auch wiederkehrende Pilzinfektionen und Blasenentzündungen.