Membranablösung: Was ist wirklich los?

Die Ergebnisse sind umstritten

Zervikalmassage als bessere Alternative?

Es gibt weniger Daten darüber, ob das Ablösen der Membran oder die Zervikalmassage zur Reifung oder Lockerung des Gebärmutterhalses beitragen kann. In einer randomisierten Studie wurden 165 Teilnehmerinnen mit einem niedrigen Bishop-Score, d.h. einem unreifen Gebärmutterhals in der 41. Schwangerschaftswoche und vier Tagen, zufällig einer Membranablösung, nur einer Zervixmassage oder keiner Behandlung zugewiesen [6].
 

Die Gruppen für Zervixmassage und Membranablösung waren beide mit einem signifikanten Anstieg des mittleren Bishop-Scores 48 Stunden nach der Behandlung im Vergleich zur Kontrollgruppe verbunden. Dies ist ein Beweis dafür, dass die Nackenmassage eine wirksame Alternative zur Membranablösung sein kann und schwangeren Frauen mit geschlossenem Gebärmutterhals angeboten werden könnte. 

Als die Reviewer der Zeitschrift andere Ergebnisse untersuchten, fanden sie keine Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Kaiserschnittrate, die Verwendung von Zangen oder Saugglocken zur Erleichterung der Geburt oder schwere Erkrankungen oder Todesfälle bei Müttern oder Babys. 

Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs
 

Es ist möglich, dass der Blasensprung, nicht aber die Zervixmassage, das Risiko eines Blasensprungs vor Beginn der Wehen erhöht. Dieser Fall, in dem die Fruchtblase VOR dem Beginn der Wehen platzt, wird als "vorzeitiger Blasensprung" bezeichnet, unabhängig vom Schwangerschaftsstadium (d.h. der Begriff "vorzeitig" bezieht sich nur auf das Timing in Bezug auf den Beginn der Wehen).

Die Wehen setzen oft innerhalb weniger Stunden nach dem Blasensprung ein. Zu beachten ist, dass das Risiko einer feto-maternalen Infektion nach 12 Stunden Blasensprung signifikant ansteigt.

In einer randomisierten Studie mit 300 Frauen betrug das Risiko eines Blasensprungs 9 % in der Gruppe, die sich einem Blasensprung unterzogen hatte, gegenüber 0 % in der Gruppe, die keine Behandlung erhalten hatte, bei Frauen, deren Gebärmutterhals zum Zeitpunkt des Blasensprungs um mehr als 1 cm erweitert war [7].  

Eine weitere ähnliche, randomisierte Studie mit fast 300 Frauen zeigte, dass der Blasensprung das Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs signifikant erhöhte (38 % Blasensprung nach Blasensprung gegenüber 26 % ohne Intervention) [8].

Die Folgen dieses Risikos sind jedoch zu relativieren und im Zusammenhang mit folgenden Tatsachen zu betrachten:

- Diese Situation tritt überwiegend bei Frauen auf, deren Muttermund mehr als 1 Finger weit geöffnet ist (also bei Frauen, denen man ohnehin eher die Blasensprengung als Einleitungsmethode vorschlagen würde).

- Wenn die Ablösung zu einem Blasensprung führt, sieht das Protokoll eine 48-stündige Beobachtungsphase vor, bevor eingeleitet wird, was in etwa auf dasselbe hinausläuft wie die ursprünglich geplante Einleitung. Allerdings ist es wahr, dass jeder längere Blasensprung ein Risiko einer feto-maternalen Infektion birgt.

Schmerzen und Blutungen

Schmerzen während der vaginalen Untersuchung und andere Nebenwirkungen werden von Frauen mit Membranablösung häufiger berichtet [9]. 

Eine randomisierte Studie mit mehr als 700 Frauen [10], die entweder eine Membranablösung oder keine Intervention erhielten, zeigte, dass diese Ablösung vaginale Blutungen versechsfachte. Der Grund: Der Gebärmutterhals ist stark durchblutet. Je mehr man ihn berührt, desto mehr blutet er.

Sie untersuchten auch die mit dieser Praxis verbundenen Schmerzen und zeigten, dass 31 % der Frauen angaben, dass es nicht schmerzhaft war, 51 % sagten, dass es etwas schmerzhaft war, und 17 % sagten, dass es schmerzhaft oder sehr schmerzhaft war. 

Manchmal wird dieser Eingriff routinemäßig bei einer vaginalen Untersuchung durchgeführt, ohne dass eine Diskussion über die informierte Einwilligung stattgefunden hat. Dieser Eingriff darf nur und ausschließlich dann durchgeführt werden, wenn du damit einverstanden bist, und darf nicht ohne dein Wissen vorgenommen werden.

Ihre Wirksamkeit zur Geburtseinleitung ist umstritten: Einige Studien zeigen einen leichten Effekt, während andere keinen Effekt zeigen. Das Risiko besteht darin, dass sie schmerzhafte und regelmäßige Wehen auslösen kann, ohne dass es zu Veränderungen am Gebärmutterhals kommt (falsche Wehen). Viele Hebammen bevorzugen es, diesen Eingriff bei Frauen durchzuführen, die bereits Kinder geboren haben.

Einige Personen haben berichtet, während des Eingriffs Schmerzen oder Unbehagen empfunden zu haben. Nach dem Eingriff können auch Blutungen auftreten. 

Das Ablösen der Eihäute, nicht jedoch die Zervixmassage, kann das Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs vor der Geburt erhöhen.

Himbeerblättertee wäre eine sicherere natürliche Alternative.