Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion

Streptokokken der Gruppe B (GBS), oder Streptococcus agalactiae, sind Bakterien, die häufig in der Vagina, im Rektum oder in der Blase vorkommen.

Streptokokken der Gruppe B sind normalerweise im Verdauungstrakt vorhanden und nicht pathogen. Allerdings kann dieses Bakterium manchmal die Genitalien werdender Mütter besiedeln – dort wird es gefährlich. Streptokokken der Gruppe B können dann während der Schwangerschaft auf den Fötus übertragen werden, aber auch während der Geburt[1]. Das Screening erfolgt durch einen Vaginalabstrich zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche.

Welche Symptome treten während der Schwangerschaft auf?

Häufig zeigen Frauen, die Streptokokken der Gruppe B tragen, keine Symptome (bei fast der Hälfte der Fälle)[2]. Manchmal können klinische Zeichen auftreten, wie z. B. Brennen im Bereich der Vagina.

Außerhalb der Schwangerschaft kann Streptokokken der Gruppe B manchmal auch für leichte Infektionen verantwortlich sein, die mit herkömmlichen Antibiotika leicht behandelt werden können.

Dieses Bakterium verursacht bei der Mutter häufig keine Probleme; wenn es jedoch das Neugeborene infiziert, können sich seltene, aber schwerwiegende Komplikationen entwickeln.

Wer ist Träger?

Bei schwangeren Frauen variieren die Trägerhäufigkeiten, aber man schätzt: etwa 10 bis 30 % sind Trägerinnen[3]; in Frankreich entspricht das 10 %, also mindestens 75 000 pro Jahr[4].

Davon übertragen etwa 40 bis 70 % die Bakterie während der Geburt auf ihr Kind, und 1 von 2 000 Neugeborenen entwickelt eine Infektion[5].

Es ist noch nicht bekannt, warum manche Frauen Trägerinnen werden und andere nicht. Dies kann auf eine genetische Veranlagung und/oder ein Mikrobiom zurückzuführen sein, das ein Ungleichgewicht aufweist, wie wir weiter unten sehen werden.

Ein positiver Streptokokken-B-Befund ist keine Kontraindikation für das Stillen.

Für das Neugeborene: 

„Streptokokken der Gruppe B sind die häufigste Ursache neonataler Infektionen", erinnert Prof. Claire Poyart, Leiterin der Abteilung Bakteriologie am Hôpital Cochin der APHP und Leiterin des nationalen Referenzzentrums für Streptokokken. Sie können Fehlgeburten sowie Frühgeburten verursachen [6].

Einer Studie zufolge sind weltweit 57.000 Fehlgeburten pro Jahr auf diese Bakterie zurückzuführen [7]. Sie soll außerdem für 3,5 Millionen Frühgeburten verantwortlich sein [7].  

Bei einer Infektion kann das Neugeborene eine schwere Erkrankung entwickeln. Diese äußert sich am häufigsten als Sepsis (allgemeine Infektion des Organismus) und Atemnotsyndrom (Unfähigkeit der Lungen, richtig zu funktionieren). Manchmal gehen diese Symptome mit einer Entzündung der Hirnhäute (Meningitis) einher. Sie kann bei Säuglingen zum Tod oder zu einer Behinderung führen.

Entweder wird das Kind direkt bei der Geburt infiziert, oder es infiziert sich später, in der Regel 3 Wochen nach der Entbindung. Weltweit sind jedes Jahr etwa 300.000 Kinder betroffen [8]. In Frankreich werden jährlich 500 Fälle invasiver neonataler Infektionen durch Streptokokken der Gruppe B gezählt. Sie verursachen zwischen 50 und 100 Todesfälle [9].

Für die Mama: 

Bei der Mama kann die Infektion nach der Geburt einen Harnwegsinfekt, eine Endometritis (Infektion der inneren Gebärmutterwand), eine Sepsis oder eine Chorioamnionitis (Infektion des Plazentagewebe und der Fruchtwasserflüssigkeit) verursachen.

Ich wurde positiv getestet – kann ich etwas tun?
Du kannst versuchen, diese Ratschläge mindestens 2 Wochen lang zu befolgen, und darum bitten, erneut getestet zu werden, wenn das möglich ist. Die Idee ist, die guten Bakterien zu fördern und das Immunsystem zu stärken. Im besten Fall hast du das Übertragungsrisiko auf das Baby bei vaginalen Untersuchungen und bei Ablösung der Membranen, und generell während der Wehen, reduziert!