Methode des Stillens und der Amenorrhoe

Damit die Methode des Stillens und der Amenorrhoewirksam ist, müssen drei Kriterien erfüllt sein:
- Ich habe noch keine Rückbildung gehabt, UND
- Mein Baby wird voll oder fast voll gestillt, UND

- Mein Baby ist weniger als sechs Monate alt.
 

Unter diesen Bedingungen ist der Verhütungsschutz zu mehr als 98 % gewährleistet[2]
 

Wenn eines dieser Kriterien nicht mehr erfüllt ist, muss eine andere Methode angewendet werden, um nicht schwanger zu werden.) 

Wenn ich regelmäßig länger als vier bis sechs Stunden von meinem Baby getrennt bin, kann ich von der Methode des Stillens und der Amenorrhoe keinen wirksamen Verhütungsschutz erwarten, auch wenn ich während der Trennung abpumpe.
 

Das Abpumpen ist nämlich nicht so wirksam wie das Stillen des Babys, wenn es darum geht, den Eisprung zu unterdrücken.
 

In einer Studie über die Methode des Stillens und der Amenorrhoe und berufstätige Frauen war die Schwangerschaftsrate auf über 5 % gestiegen [5].
 

Nach 6 Monaten, auch wenn man "voll" stillt, sollte man nicht mehr bis zur Rückkehr der Geburt warten, um sich als möglicherweise fruchtbar zu betrachten. Man sollte beginnen, seine Fruchtbarkeitszeichen zu beobachten oder eine andere Verhütungsmethode wählen, wenn man keine weitere Schwangerschaft wünscht.
 

Die Rückbildung markiert zwar eindeutig den Beginn eines regelmäßigen Zyklus. Aber auch wenn die Periode ausbleibt, kann es zu einem Eisprung kommen (der Eisprung findet 15 Tage vor der Rückkehr der Periode statt).
 

Während Zyklusanomalien tatsächlich bis zum sechsten Zyklus nach der Geburt bestehen bleiben können (längere und unregelmäßige anovulatorische Zyklen, verkürzte Hochtemperaturphase), ist nach sechs Monaten die Wahrscheinlichkeit größer, dass vor der Rückbildung ein Eisprung stattfindet und dieser "fruchtbar" ist.
 

Studien zufolge kommt es ohne Rückbildung und bei vollem oder fast vollem Stillen bis zum Ende des zwölften Monats zwischen 4 und 8 % zu Schwangerschaften [6]. Also Vorsicht, wenn man eine Schwangerschaft vermeiden möchte!

MAMA kann zu jedem Zeitpunkt in den ersten sechs Monaten des Wochenbetts begonnen werden. Am besten informierst du dich vor der Geburt, um alle Informationen zu haben und die Anwendung im Wochenbett beginnen zu können.

Wenn ich MAMA in den ersten zwei Monaten nach der Geburt beginnen möchte, muss ich seit der Geburt vollständig oder nahezu vollständig gestillt haben.

Wenn ich MAMA mehr als zwei Monate nach der Geburt beginnen möchte, muss ich sicherstellen, dass ich die 3 oben genannten Kriterien erfülle.

Die Rolle des Prolaktins und sein Einfluss auf den Eisprung

Vollstillen führt zu einer Unterdrückung der Eierstockaktivität, also zu einem Ausbleiben des Eisprungs und einer Amenorrhoe. Diese Unterdrückung ist auf die Prolaktinausschüttung zurückzuführen, die bei jeder Stillmahlzeit beobachtet wird [7]. Es ist das Saugen des Babys, das die Produktion anregt.

Ein erhöhter Prolaktinspiegel (auch Hyperprolaktinämie genannt) desynchronisiert die pulsatile hypothalamische GnRH-Sekretion. Dies führt zu Anomalien in der FSH-Sekretion (dem Hormon, das die Reifung der Follikel stimuliert) und damit zu einer Beeinträchtigung des Follikelwachstums. Auch die LH-Sekretion ist betroffen. Ein Eisprung kann nicht ausgelöst werden.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit und Dauer der Stillmahlzeiten einerseits und dem Prolaktinspiegel im Blutplasma andererseits. Fachleute schätzen, dass Stillen mit mindestens 6 Mahlzeiten pro 24 Stunden (Tag und Nacht) mit einer Gesamtdauer von 65 Minuten die Eierstockaktivität unterdrückt [8], [9], [10].

Die Prolaktinmenge ist zwischen Mitternacht und 5 Uhr morgens besonders hoch. Deshalb sind nächtliche Stillmahlzeiten nicht nur wichtig, um die Laktation aufrechtzuerhalten, sondern auch für das Wiedereinsetzen des Zyklus.

Stillen nach Bedarf

Damit dieses Vollstillen „schützend" wirkt, muss es nach dem Bedarf des Babys erfolgen.

Wenn das Baby wirklich Hunger hat, wird es effektiver saugen und die Brust besser stimulieren und damit die Prolaktinproduktion ankurbeln.

Die Unterdrückung des Eisprungs variiert von Frau zu Frau.

Warum dieser Zeitraum von 6 Monaten?

Wenn Vollstillen bis zu 6 Monate lang praktiziert wird, ist ein fruchtbarer Eisprung vor dem Einsetzen der ersten Regelblutung selten: Die Schwangerschaftsrate liegt bei 1 % oder weniger.

Das bedeutet, dass eine Mama, die die MAMA-Methode anwendet, in Ruhe auf ihre erste Blutung – den Wochenbettausfluss – warten kann, um sich danach als möglicherweise fruchtbar zu betrachten, und zwar bis ihr Baby 6 Monate alt wird.

Die ersten Menstruationszyklen, wenn sie vor 6 Monaten auftreten, sind in 45 % der Fälle anovulatorisch, und in 41 % der Fälle folgen auf ovulatorische Zyklen eine Gelbkörperinsuffizienz. Das bedeutet: Wenn der erste Eisprung dennoch stattfindet, folgt ihm meistens ein so kurzer Gelbkörper (etwa 3 Tage), dass eine Einnistung nicht stattfinden kann. Man spricht dann von einem unfruchtbaren Eisprung [9].

Du kannst dir eine niedrig dosierte Pille auf Progesteronbasis verschreiben lassen.

Achtung vor Spermiziden, die während des Postpartums als "Überbrückung" interessant sind, aber während der Stillzeit nicht empfohlen werden. Spermizide können in den Blutkreislauf und in die Muttermilch gelangen, und diese Auswirkungen auf den Säugling sind noch nicht ausreichend untersucht.
 

Ansonsten gibt es immer noch das Kondom, das mit Methoden zur Beobachtung der Fruchtbarkeitszeichen (Beobachtung des Gebärmutterhalses, des Schleims...) kombiniert werden sollte.