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Personalisierte Diagnose
Les premiers jours d’allaitement

Die ersten Tage des Stillens

Zusammenfassung
Die ersten Wochen des Stillens sind eine Zeit des Lernens für Sie und Ihr Baby. Manchmal dauert es eine Weile, bis Sie als Team effektiv zusammenarbeiten können. Seien Sie geduldig, denn Sie erholen sich gerade von der Geburt. Sie müssen sich erst einmal zurechtfinden und sich mit dem Stillen wohlfühlen.
Take care mama
Das Stillen nur ein wenig, nur eine Woche, etc. bringt nichts! Stillen, auch wenn es nur ein bisschen ist, bringt trotzdem nicht zu unterschätzende Vorteile mit sich. 

Die Bedeutung des ersten Stillens

La plupart des bébés nés à terme et en bonne santé sont prêts à commencer à téter dans la demi-heure ou les deux heures qui suivent la naissance. Ce temps peut être considéré comme une fenêtre d’opportunité. 

On recommande que les bébés soient placés en peau à peau avec la maman immédiatement après la naissance. Le contact peau à peau entre la mère et l'enfant après l'accouchement favorise l'allaitement et la création de liens affectifs [1].

Le breast crawl définit le passage du bébé de la position contre sa mère à celle entre les seins puis très proche du mamelon. Il est souvent difficile de déterminer quand commence le stade du breast crawl. Il peut se produire environ 30 minutes après la naissance. On va remarquer que le nouveau-né ne semble plus être au même endroit, il va ramper lentement ou faire une poussée complète avec les jambes [2]. 

Lorsque le bébé arrive, il peut masser le sein ou le mamelon, déplacer la main de la bouche vers le sein, faire sortir la langue au-dessus ou encore sucer le mamelon. Pendant ce temps, le mamelon et le sein changent de forme, car le taux d'ocytocine augmente et le mamelon se prépare à la succion [3]. 

Il faut essayer de ne pas brusquer le nouveau-né pendant cette période. Les recherches montrent que le fait de trop aider un nouveau-né à téter pendant cette première heure peut être lié à des difficultés ultérieures d'allaitement [4]. Si vous sentez en vous l’envie d’accompagner sa progression, guidez-le !

Les nouveau-nés réagissent à l'odeur du liquide amniotique et à celle de leur mère [5]. Une étude a montré que la température plus chaude de l'aréole agit comme un signal pour guider les nouveau-nés à commencer l'allaitement [6].

La première tétée offre une protection contre les infections et il a été démontré que le lait maternel prévient la mort néonatale due à la septicémie, à la pneumonie, à la diarrhée et à l'hypothermie [7]. La tétée d’accueil facilite le lien affectif entre la mère et le bébé et a un impact positif sur la durée de l'allaitement exclusif. Le premier lait  jaunâtre produit dans les premiers jours, également appelé colostrum, est une source importante de nutrition et de protection immunitaire pour le nouveau-né [8].

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Kolostrum

Le premier liquide produit par les mères après l'accouchement est le colostrum [9]. 

Il est riche en composants immunologiques tels que l'immunoglobuline A (qui protège le bébé contre les maladies en formant une couche protectrice notamment au niveau du système digestif du bébé [10]), la lactoferrine, les leucocytes, ainsi qu'en facteurs de développement.

Un ensemble de molécules innées et multifonctionnelles assure également une protection importante contre les infections. Ces molécules sont généralement plus abondantes dans le colostrum et leur volume diminue à mesure que  la lactation s'installe et perdure. L'une des plus abondantes est la lactoferrine, une glycoprotéine liant le fer et appartenant à la famille des transferrines, qui est efficace contre un grand nombre de bactéries, de virus et de champignons différents

Le niveau moyen de facteur de croissance épidermique dans le colostrum est 2000 fois plus élevé que dans le sérum maternel.

Le colostrum contient également des concentrations relativement faibles de lactose, mais il est riche en protéines, matières grasses et vitamine A. 

Important: Les quantités de colostrum sont toujours suffisantes et sa composition répond aux besoins du nourrisson à sa naissance. On estime que le nouveau consomme de 25 à 56 mL de colostrum au cours de son premier jour de vie.

Zum Saugen ermuntern

Um das Saugen des Babys richtig zu fördern, müssen einige Voraussetzungen geschaffen werden, damit alles optimal verläuft.  

 

Hier sind einige Tipps: 

- Achten Sie darauf, dass Ihr Baby den Mund weit öffnet, um den Warzenhof und nicht nur die Brustwarze zu erwischen 

- Es sollte fest an der Brust anliegen, so dass Sie seinen Mund nicht sehen und keine Schmerzen spüren

Wenn nötig, können Sie Ihr Baby beim Stillen führen.

 

Warten Sie , wenn möglich, nicht darauf, dass seine Vokalisationen in Weinen übergehen, sondern legen Sie es an die Brust, wenn es anfängt zu suchen oder mit der Zunge über die Lippen zu fahren

Schon bald werden Sie lernen, die Zeichen Ihres Babys zu erkennen: Hände an den Mund, Lippenbewegungen ... und Sie werden wissen, wann Sie es anlegen müssen, damit es danach ruhig ist und in der besten Verfassung, um ausreichend Muttermilch aufzunehmen.  

 

Hören Sie auf ihn, Babys können die Zeichen eines nahenden Hungers senden!

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Baby, das die Brust nicht annimmt

In manchen Fällen kann es vorkommen, dass das Baby sich weigert, die Brust anzunehmen. In der Regel ist zu beobachten, dass es das Saugen verweigert, es kann weinen, den Rücken krümmen und sich abwenden, wenn es an die Brust angelegt wird.
Dafür kann es verschiedene Ursachen geben, darunter ein körperliches Problem wie [11] :
- eine unzureichende Milchmenge
- Eine Krankheit, Infektion oder Schmerzen im Mund, z. B. Soor.
- Schmerzen, z. B. Schädelverspannungen nach einer traumatischen Geburt.
Es kann auch aus folgenden Gründen Schwierigkeiten haben:
- Er saugt an einem Schnuller
- Es hat Schwierigkeiten, sich an die Brust zu binden.
- Es genügt der Druck auf seinen Kopf, der von einer Person ausgeübt wird, die ihm beim Anlegen hilft.
- Sie schütteln die Brust und versuchen, sie zu fixieren.
- Sie verwenden eine Seife oder ein Parfüm mit einem ausgeprägten Geruch:
Babys werden mit einem sehr eingeschränkten Sehvermögen geboren, und die Welt außerhalb des Mutterleibs ist für sie sehr anregend und hell. Ihr Geruchssinn übernimmt die Funktion ihres Sehvermögens, bevor sich ihr Sehvermögen mit der Zeit verfeinert. Der Geruch der Muttermilch ist dem Geruch des Fruchtwassers sehr ähnlich, was ihre Attraktivität für das Neugeborene erklärt [12].
Versuchen Sie, die Haut-zu-Haut-Beziehung zu fördern und Ihrem Baby nahe zu sein. Bieten Sie ihm die Brust an, wann immer es auch nur ein noch so subtiles Zeichen zeigt.
Bei Schwierigkeiten können Sie sich an eine Still- und Laktationsberaterin IBCLC wenden, die Ihnen helfen und mögliche Probleme erkennen kann, damit alles für Sie und Ihr Baby so gut wie möglich läuft.

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Die ersten Tage des Stillens

Wie kann man den Milcheinschuss stoppen?

Es kann sein, dass Sie sich gegen das Stillen entscheiden. In diesem Fall kann es sinnvoll sein, den Milcheinschuss zu bremsen, der nach 1 bis 2 Wochen auf natürliche Weise von selbst wieder aufhört.
Es können Medikamente gegeben werden (Lisurid, Cabergolin), aber vor allem dann, wenn aus medizinischen Gründen nicht gestillt wird. Aufgrund der Nebenwirkungen raten die Gesundheitsbehörden nämlich von diesen Medikamenten ab.
Einige Pflanzen können konsumiert werden. Die bekanntesten sind :
Salbei, insbesondere in einer Menge von 1 bis 3 g Blätter als Tee pro Tag [13].
Mönchspfeffer, der in der traditionellen persischen Medizin zur Verringerung von überschüssiger Muttermilch verwendet wurde [14].
Pfefferminzöl kann die Milchproduktion verringern, wenn es topisch angewendet wird [15].
Beachten Sie, dass Sie bei Anwendung dieser Methoden nicht stillen dürfen. Diese Pflanzen sollten Sie verwenden, wenn Sie den Milcheinschuss stoppen möchten, und nicht nur, um die Milchproduktion zu verringern, während Sie parallel stillen.
Traditionell wird auch der Verzehr von Petersilie [16] als Abkochung empfohlen.

Schlussfolgerung

Die ersten Tage des Stillens sind eine besondere und unvergessliche Zeit mit Ihrem Baby. Hören Sie auf sich und Ihr Baby, Sie sind dazu in der Lage. 

 

Wenn Sie irgendwelche Schwierigkeiten haben oder einfach nur gut vorbereitet sein wollen, zögern Sie nicht, eine Stillberaterin IBCLC hinzuzuziehen, die ausgebildet ist und Ihnen bei diesem neuen Abenteuer helfen kann. 

 

Take care mama

[1] Klaus, M. « Mother and Infant: Early Emotional Ties ». Pediatrics 102, no 5 Suppl E (novembre 1998): 1244‑46.
[2] Brimdyr, Kajsa, Karin Cadwell, Kristin Svensson, Yuki Takahashi, Eva Nissen, et Ann-Marie Widström. « The Nine Stages of Skin-to-Skin: Practical Guidelines and Insights from Four Countries ». Maternal & Child Nutrition 16, no 4 (2020): e13042. https://doi.org/10.1111/mcn.13042. 
[3] Brimdyr, Kajsa, Karin Cadwell, Kristin Svensson, Yuki Takahashi, Eva Nissen, et Ann-Marie Widström. « The Nine Stages of Skin-to-Skin: Practical Guidelines and Insights from Four Countries ». Maternal & Child Nutrition 16, no 4 (2020): e13042. https://doi.org/10.1111/mcn.13042.
[4] Brimdyr, Kajsa, Karin Cadwell, Kristin Svensson, Yuki Takahashi, Eva Nissen, et Ann-Marie Widström. « The Nine Stages of Skin-to-Skin: Practical Guidelines and Insights from Four Countries ». Maternal & Child Nutrition 16, no 4 (2020): e13042. https://doi.org/10.1111/mcn.13042.
[5] Vaglio, Stefano. « Chemical communication and mother-infant recognition ». Communicative & Integrative Biology 2, no 3 (2009): 279‑81.
[6] Zanardo, Vincenzo, et Gianluca Straface. « The Higher Temperature in the Areola Supports the Natural Progression of the Birth to Breastfeeding Continuum ». PLOS ONE 10, no 3 (27 mars 2015): e0118774. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118774. 
[7] Ekubay, Meseret, Aster Berhe, et Engida Yisma. « Initiation of breastfeeding within one hour of birth among mothers with infants younger than or equal to 6 months of age attending public health institutions in Addis Ababa, Ethiopia ». International Breastfeeding Journal 13, no 1 (23 janvier 2018): 4. https://doi.org/10.1186/s13006-018-0146-0.
[8] « Indicator Metadata Registry Details ». https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/early-initiation-of-breastfeeding-(-) 
[9] Ballard, Olivia, et Ardythe L. Morrow. « Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors ». Pediatric clinics of North America 60, no 1 (février 2013): 49‑74. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.10.002. 
[10] Gopalakrishna, Kathyayini P., Benjamin R. Macadangdang, Matthew B. Rogers, Justin T. Tometich, Brian A. Firek, Robyn Baker, Junyi Ji, et al. « Maternal IgA Protects against the Development of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants ». Nature Medicine 25, no 7 (juillet 2019): 1110‑15. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0480-9. 
[11] « Management of Breast Conditions and Other Breastfeeding Difficulties ». In Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. World Health Organization, 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148955/. 
[12] Badiee, Zohreh, Mohsen Asghari, et Majid Mohammadizadeh. 2013. « The Calming Effect of Maternal Breast Milk Odor on Premature Infants ». Pediatrics & Neonatology 54 (5): 322‑25. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.04.004. 
[13] Eglash, Anne. « Treatment of Maternal Hypergalactia ». Breastfeeding Medicine 9, no 9 (1 novembre 2014): 423‑25. https://doi.org/10.1089/bfm.2014.0133. 
[14] « Chasteberry ». In Drugs and Lactation Database (LactMed). Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), 2006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501807/. 
[15] Eglash, Anne. « Treatment of Maternal Hypergalactia ». Breastfeeding Medicine 9, no 9 (1 novembre 2014): 423‑25. https://doi.org/10.1089/bfm.2014.0133. 
[16] Eglash, Anne. « Treatment of Maternal Hypergalactia ». Breastfeeding Medicine 9, no 9 (1 novembre 2014): 423‑25. https://doi.org/10.1089/bfm.2014.0133.

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