Mekonium: Was ist der erste Stuhlgang eines Babys?

Mekonium ist die erste Substanz, die sich im Darm des sich entwickelnden Fötus befindet und den ersten Stuhlgang des Neugeborenen darstellt. Es kann grün, braun oder gelb sein. 
 

Erstmals bildet es sich im Gastrointestinaltrakt eines Fötus zwischen 11 und 14 Schwangerschaftswochen [1]. 
 

Gesunde Neugeborene mit Termingeburt scheiden das Mekonium zwischen 24 und 48 Stunden nach der Geburt aus. Bei Frühgeborenen ist die Entleerung in der Regel verzögert. Der Mekoniumabgang innerhalb von 24-48 Stunden nach der Geburt zeigt an, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist [2]. 

Der fehlende Mekoniumabgang nach mehr als 48 Stunden bei Termingeborenen kann auf eine Erkrankung oder einen Darmverschluss des Säuglings hinweisen [3].
 

Im Falle eines fetalen Membranrisses sollte die Krankenschwester die Farbe des Fruchtwassers beurteilen. Das Fruchtwasser sollte klar oder strohfarben mit kleinen Vernix-Partikeln in der Flüssigkeit sein. Eine Braun- oder Grünfärbung des Fluids deutet auf die Passage von Mekonium in utero hin. 

Mekonium kann vom Baby in utero, also vor der Geburt, freigesetzt werden. Mekonium im Fruchtwasser tritt bei etwa 12-16 % der Geburten auf [4]. Insgesamt tritt es in 5 % der Fälle vor der 37. Schwangerschaftswoche, in 25 % der Termingeburten und in bis zu 52 % der Nachgeburten auf [1]

Die Passage von Mekonium ist vor der 34. Schwangerschaftswoche selten und die Inzidenz steigt nach der 37. Es kann lediglich die normale gastrointestinale Reifung darstellen oder auf ein hypoxisches Ereignis (Sauerstoffmangel) hindeuten, was es zu einem Warnzeichen für eine fetale Gefährdung macht [4].

Das Mekoniumaspirationssyndrom tritt auf, wenn Mekonium unter den Stimmbändern gefunden wird. Dies tritt bei 10 % der Fälle von Mekonium in utero auf und ist mit 20 % der Neugeborenensterblichkeit verbunden [1]. 
 

Dies ist eine seltene Komplikation. Mekonium in utero tritt durchschnittlich bei 14 % der Schwangerschaften auf und nur 2 % der Kinder mit Mekonium in utero haben ein Sterberisiko, das mit dem Mekoniumaspirationssyndrom verbunden ist!

Die Aspiration kann in utero beim Hecheln des Fötus oder nach der Geburt bei den ersten Atemzügen des Lebens auftreten. Das Mekoniumaspirationssyndrom ist definiert als Atemnot, die sich kurz nach der Geburt entwickelt, mit Röntgenbeweisen für eine Aspirationspneumonie und dem Vorhandensein von mekoniumgefärbtem Fruchtwasser [9]. Fruchtwasser mit dickem Mekonium führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu respiratorischen Symptomen [6].

Mekonium ist der erste Stuhlgang eines Babys. Gesunde Termingeborene scheiden das Mekonium 24 bis 48 Stunden nach der Geburt aus, was darauf hindeutet, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist.
 

Die Freisetzung von Mekonium in utero, vor der Geburt, kann einfach die normale gastrointestinale Reifung deines Babys darstellen, aber es kann auch ein Zeichen von Hypoxie sein. Dies kann beispielsweise zu Atembeschwerden führen.