Die verschiedenen Arten zu gebären

Geburtsvorbereitungskurse bieten wichtige Ressourcen, um diese Erfahrung und die ersten Tage mit dem Baby zu meistern. Sie umfassen Übungen zur Schmerzbehandlung sowie Erklärungen zur Geburt aus physiologischer Sicht. Der Co-Elternteil wird ebenfalls zu bestimmten Kursstunden eingeladen, um die werdende Mutter zu unterstützen. 

Vaginale Geburt mit medizinischer Intervention (Zange, Saugglocke)

Im Verlauf einer vaginalen Geburt kann das medizinische Team auf den Einsatz von Instrumenten zurückgreifen. Der Einsatz einer instrumentellen Extraktion wird vom Geburtshelfer in Betracht gezogen, wenn die Wehen viele Stunden andauern und nicht voranschreiten, aber auch um die Erschöpfung der werdenden Mutter sowie eine fötale oder mütterliche Notlage zu vermeiden. In Frankreich erfordern etwa 12 % der Geburten eine instrumentelle vaginale Intervention (7).

Per definitionem ist die instrumentelle Extraktion also „die Unterstützung bei der Geburt eines Babys auf natürlichem Weg mithilfe eines geeigneten Instruments, das einer mehr oder weniger dringlichen unvorhergesehenen Situation begegnet und eine aktive Beteiligung der Patientin nach entsprechender Aufklärung erfordert" (7).

Die Entscheidung für eine instrumentelle Extraktion wird am Ende der Geburt und in einer Notfallsituation während der Austreibungsphase getroffen und erfolgt in der Regel unter Periduralanästhesie. Bestimmte Voraussetzungen müssen erfüllt sein, bevor auf die Extraktion zurückgegriffen wird: Die Fruchtblase muss gebrochen sein, der Muttermund vollständig geöffnet (10 cm) und der Kopf des Babys eingetreten sein. Drei Instrumente können eingesetzt werden: die Geburtszange (Greifwerkzeug), die Spatel (Schubwerkzeug) und die Geburtssaugglocke (Zugwerkzeug). Die Wahl des Instruments hängt von der geburtshilflichen Situation ab und kann nur der anwesende Geburtshelfer im Moment der Indikationsstellung treffen.

Fötale oder mütterliche Komplikationen sind selten, und die instrumentelle Extraktion erhöht an sich nicht die Rate an Episiotomien. Das Risiko eines Vaginal-, Dammrisses oder Sphinkterrisses ist erhöht und hängt mit dem Einsatz von Zange oder Spatel zusammen, aber auch mit der Lage, den Maßen des Babys und der Indikation zur Extraktion. Der anwesende Geburtshelfer entscheidet zum gegebenen Zeitpunkt, ob eine Episiotomie zum Schutz des mütterlichen Damms notwendig ist.

Nach Abschluss der instrumentellen vaginalen Geburt wird der Schmerz vom medizinischen Team behandelt. Die Wochenbettphase verlängert sich entsprechend, wenn es zu einem Dammriss oder einer Episiotomie gekommen ist. Einige Fachleute empfehlen, einige Osteopathie-Sitzungen zu vereinbaren, um die Beckenknochen neu auszurichten.

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt: Was sagen die Studien?

Die Überzeugung, dass eine Kaiserschnittgeburt zwangsläufig bei den folgenden Geburten wieder einen Kaiserschnitt bedeutet, ist nicht mehr zeitgemäß (8)! Wenn die Ursachen deines vorherigen Kaiserschnitts nicht auf ein irreversibles anatomisches Problem zurückzuführen sind, gibt es keinen Grund, keine vaginale Geburt zu versuchen. Von der Haute Autorité de Santé empfohlen, entbinden heute mehr als ein Drittel der Frauen nach einem Kaiserschnitt vaginal (9)! 

Der Erfolg einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) hängt vor allem von den Gründen ab, die zum ersten Kaiserschnitt geführt haben, sowie vom Verlauf der aktuellen Schwangerschaft. Einige Faktoren sind mit dem Erfolg einer VBAC verbunden: ein mütterliches Alter unter 40 Jahren, ein normaler Body-Mass-Index, ein Gestationsalter unter 40 Wochen und ein Geburtsabstand von mindestens 2 Jahren. 

Um Komplikationen bei der Geburt so weit wie möglich zu reduzieren, gibt es Kontraindikationen für eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt. Ein vorheriger vertikaler Uterusschnitt, eine Placenta praevia, eine Mehrlingsschwangerschaft, frühere Kaiserschnitte oder eine frühere Uterusruptur sind Risikofaktoren, die dein Arzt berücksichtigen wird (10). Während eine VBAC nicht empfohlen wird, wenn bei der Mutter eine frühere Uterusruptur vorliegt (11), bleibt das Risiko einer Uterusruptur nach einer VBAC gering, da es unter 0,5 % liegt (12,13). 

Der Einsatz der Periduralanästhesie bei einer VBAC ist umstritten: Zwar bietet sie einen erheblichen Vorteil bei der Schmerzlinderung, doch die dafür erforderliche Oxytocin-Injektion zur Wehenförderung erhöht das Risiko einer Uterusruptur. Es wäre möglich, ohne Periduralanästhesie zu gebären. 

Letztendlich ist die Entscheidung zwischen einer VBAC und einem erneuten Kaiserschnitt nicht einfach. Die Wahl der Geburtsmethode nach einem vorherigen Kaiserschnitt sollte in Absprache mit einem Arzt getroffen werden, unter Berücksichtigung der individuellen Faktoren jeder Mutter.

Wie läuft ein Kaiserschnitt ab?

Der Kaiserschnitt wird im Operationssaal durchgeführt und erfolgt meist unter lokoregionaler Anästhesie mittels Periduralanästhesie (Injektion des Betäubungsmittels in die Nerven des Rückenmarks). In bestimmten Fällen ist es notwendig, den Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie oder sogar unter Vollnarkose durchzuführen. Soweit möglich wird jedoch immer die lokoregionale Anästhesie bevorzugt, da sie mit einer geringeren Müttersterblichkeit, einem geringeren Medikamentenbedarf, einem direkteren Geburtserlebnis, einer schnelleren Entwicklung der Mutter-Kind-Bindung, einem geringeren Blutverlust und einer hervorragenden postoperativen Schmerzkontrolle durch den Einsatz zentraler Opioide verbunden ist (5). Bei einem klassischen Kaiserschnitt wird der Bauchschnitt horizontal an der Schamhaargrenze durchgeführt.

In Frankreich werden 40 % der Kaiserschnitte unter Periduralanästhesie durchgeführt, 60 % unter Spinalanästhesie und weniger als 5 % unter Vollnarkose (6). 

Wie verläuft die Erholung nach einem Kaiserschnitt?

Ein Kaiserschnitt ist ein sehr häufiger chirurgischer Eingriff, der jedoch nicht ohne Risiken ist. Im Vergleich zur vaginalen Geburt ist er mit einem erhöhten Gesundheitsrisiko für die Mutter verbunden. Ein Kaiserschnitt erfordert eine längere Erholungszeit für die Mama, da es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, der selbst das Infektionsrisiko erhöht (an der Wunde, in der Gebärmutter und im Harntrakt) und das Risiko postoperativer Schmerzen erheblich steigert. Starke Blutverluste können bei der Mama zu einem Eisenmangel führen. 

Die Entscheidung, per Kaiserschnitt oder auf natürlichem Weg zu gebären, wird während der gesamten Schwangerschaft und unter der Geburt immer wieder neu bewertet. Während sich viele Mamas eine vaginale Geburt vorstellen, kann ein Kaiserschnitt zu einer echten Quelle von Angst und Enttäuschung werden. Es ist wichtig, dies mit dem medizinischen Team zu besprechen, um professionelle Unterstützung zu erhalten, aber auch mit anderen Mamas, die dasselbe erlebt haben, um sich beruhigt zu fühlen.

Alle unsere Tipps zur guten Wundheilung findest du auch in unserem Artikel: Kaiserschnittnarbe. 

Noch recht selten heutzutage betrifft die Wassergeburt 10 bis 15 % der Frauen! Sie bedeutet, dass die Mama ihr Baby zur Welt bringt, während sie während der Pressphase und auch während der Nachgeburtsphase im Wasser eingetaucht bleibt (16). Laut Studien ist diese Methode für die Mama mit mehreren Vorteilen verbunden:

• Ein insgesamt besseres Geburtserlebnis, das als positiv und angenehm beschrieben wird (17).
• Eine Schmerzreduktion von etwa 84 % während der Geburt dank der wohltuenden Wirkung des Wassers (18,19), was zu einem geringeren Bedarf an Schmerzmitteln und einer verminderten Nutzung der Periduralanästhesie führt (20).
• Eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Geburt (21) und ein geringeres Risiko einer Episiotomie oder von Dammrissen (22)
• Eine potenziell kürzere Geburtsarbeit (50 Minuten weniger!) (23)

Für das Baby zeigen die Studien zwar keine eindeutigen greifbaren Vorteile, aber es gibt auch keine Belege für ein erhöhtes Risiko. Kinder, die im Wasser geboren werden, müssen insgesamt seltener nach der Geburt oder in den ersten 6 Lebenswochen zur weiteren Versorgung ins Krankenhaus verlegt werden (24).

Bedenke jedoch, dass mit einer Wassergeburt bestimmte Risiken verbunden sind – darunter ein erhöhtes Risiko von Labienverletzungen ersten und zweiten Grades bei der Mama sowie die seltene, aber ernste Möglichkeit eines Nabelschnurrisses beim Baby. Außerdem besteht wie bei jedem medizinischen Eingriff ein Infektionsrisiko, das durch geeignete Hygienemaßnahmen jedoch reduziert werden kann.

Die Wassergeburt ist nur für werdende Mamas zugänglich, bei denen die Schwangerschaft keinerlei Risiken aufweist, die die Sicherheit dieses so kraftvollen Erlebnisses gefährden könnten.

Die Hausgeburt, obwohl in Frankreich im Vergleich zu unseren europäischen Nachbarn weniger verbreitet, ist für gesunde Frauen ohne Risikoschwangerschaft (Zwillinge, angeborene Fehlbildungen, Diabetes, Bluthochdruck …) durchaus möglich (15). Im Jahr 2019 wurden 910 Hausgeburten registriert, was 0,14 % aller Geburten entspricht (14). Diese Option wird häufig von Frauen gewählt, die in einer intimen und vertrauten Umgebung entbinden möchten, in der sie sich wohler fühlen und von ihren Liebsten umgeben sind.

Der Ablauf einer Hausgeburt beinhaltet eine engmaschige Begleitung durch eine Hebamme während der gesamten Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbetts. Es müssen strenge Kriterien erfüllt sein, insbesondere die Nähe zu einer Geburtsklinik, die gute Gesundheit der Mutter sowie das Fehlen vorbestehender Komplikationen – sowohl bei ihr als auch beim Baby. Darüber hinaus wird eine psychologische Vorbereitung unter Einbeziehung des zweiten Elternteils empfohlen, um eine positive, beruhigende und sichere Erfahrung zu gewährleisten.

Die Hausgeburt bietet eine vertraute und intime Umgebung, in der du dich wohl und von deinen Liebsten unterstützt fühlst. Diese Atmosphäre kann dazu beitragen, Stress zu reduzieren und eine entspanntere und positivere Geburtserfahrung zu fördern. Sie ermöglicht es in der Regel auch, bestimmte unnötige medizinische Eingriffe zu vermeiden, und bietet so die Möglichkeit, eine natürlichere Geburtserfahrung zu erleben (16). Im Laufe des gesamten Prozesses entsteht eine Vertrauensbeziehung zur Hebamme, die eine persönliche und kontinuierliche Unterstützung deiner Bedürfnisse ermöglicht. Schließlich zeigen die Daten, dass das Risiko perinataler Komplikationen bei Hausgeburten gering ist, mit niedrigeren Raten an Dammrissen und Episiotomien, was eine schnellere Erholung für die Mutter begünstigt (16). 

Es bestehen jedoch weiterhin Herausforderungen, insbesondere die begrenzte Anzahl von Hebammen, die diese Option anbieten, der Einsatz natürlicherer Schmerzlinderungsmethoden sowie die Notwendigkeit einer Verlegung im Notfall. Trotz dieser Herausforderungen zeigen Studien, dass die Hausgeburt für Schwangerschaften mit niedrigem Risiko genauso sicher ist wie eine Geburt im Krankenhaus. In Frankreich lagen die Komplikationsraten im Jahr 2019 niedrig: Nur 0,46 % der Geburten erforderten eine Notfallverlegung.

Die HypnoNaissance® etabliert sich als revolutionärer Ansatz im Bereich der Geburtshilfe und bietet eine erfrischende Perspektive darauf, wie Frauen diesen entscheidenden Moment in ihrem Leben angehen können. Indem sie die Ängste und Fragen, die oft mit der Geburt verbunden sind, in eine Erfahrung voller Ruhe und Gelassenheit verwandelt, lädt diese Methode werdende Eltern ein, die Tiefen ihres eigenen Bewusstseins zu erkunden. 

Auf der Grundlage von Hypnoseprinzipien und Schmerzmanagement zielt die HypnoNaissance® darauf ab, Frauen aus dem Griff des Angst-Spannungs-Schmerz-Syndroms zu befreien und so die Möglichkeit einer natürlicheren und weniger medikalisierten Geburtserfahrung zu eröffnen. Im Mittelpunkt dieses Ansatzes steht die Neudefinition der Rolle der Geburtsbegleitung: Wer vollständig eingebunden ist, wird zu einer unverzichtbaren Stütze, um die werdende Mutter unter der Geburt zu unterstützen und die Intimität dieses besonderen Moments zu schützen. 

Durch ein Vorbereitungsprogramm mit 5 Sitzungen bietet die HypnoNaissance® werdenden Eltern die Möglichkeit, sich tief zu verbinden – sowohl mit sich selbst als auch mit dem wundersamen Prozess der Geburt – und verspricht so Geburten voller Liebe und Sanftheit.

Du planst eine natürliche Geburt, also ohne medizinische Eingriffe (oder so wenig wie möglich) und ohne Periduralanästhesie, und fragst dich, wo du anfangen sollst? Hier sind fünf wertvolle Tipps, die dir bei diesem unglaublichen Abenteuer helfen.

• Verstehe zunächst die Magie deines Körpers während der Geburt. Lerne mehr über die Physiologie dieses Prozesses und die hormonellen Mechanismen, die während der Wehen in Gang kommen. Das wird dir helfen, ein tiefes Vertrauen in dich selbst und in deine Fähigkeit zu entwickeln, ein Kind zur Welt zu bringen.

  
  Zwei zu diesem Zweck empfohlene Bücher sind "J'accouche bientôt: que faire de la douleur ?" von Maïtie Trélaün und "Le guide de la naissance naturelle" von Ina May Gaskin. Die Lektüre dieser Werke sollte dir helfen, dich durch die physiologischen, sexuellen und spirituellen Dimensionen der natürlichen Geburt wieder mit deinen Fähigkeiten als Frau zu verbinden.

• Wähle dann eine Geburtsvorbereitungsmethode, die zu dir passt. Ob Haptonomie, pränatales Yoga oder andere Atemtechniken – finde heraus, was dich beruhigt und dich mental sowie körperlich auf die Geburt vorbereitet. Akupunktur in der Schwangerschaft ist ebenfalls eine wirksame Methode.

   

• Vergiss nicht, deinen eigenen Geburtsplan zu verfassen. Das hilft dir, deine Wünsche festzuhalten und eine Umgebung zu schaffen, die deine Entscheidungen während der Geburt respektiert. Behalte dennoch im Hinterkopf, dass das Loslassen einer der Schlüssel für eine gelungene Geburt sein wird – auch wenn Unvorhergesehenes eintreten kann. 

   

• Schaffe einen sicheren und geborgenen Raum für den großen Tag. Du wirst Unterstützung und Vertrauen brauchen, um dein Baby in Ruhe und Gelassenheit willkommen zu heißen.

   

• Bereite deinen Körper schließlich mit natürlichen Methoden vor, wie einem Schwangerschaftsergänzungsmittel oder einem Aufguss aus Himbeerblättern (stärkt die Gebärmutter und steigert die Effizienz der Wehen) sowie Aromatherapie (hilft, positiv zu bleiben und sich bei Stress zu entspannen). Diese Methoden können dir helfen, dich zu entspannen und dich körperlich auf die Geburt vorzubereiten.

Wenn du diese Tipps befolgst, wirst du dich besser vorbereitet und gelassener fühlen, um deine natürliche Geburt zu erleben!

Der Geburtsprozess hat sich im Laufe der Jahre erheblich weiterentwickelt, um den Bedürfnissen und Vorlieben schwangerer Frauen besser gerecht zu werden. Natürlichere Geburtsformen, wie die vaginale Geburt, ermöglichen es werdenden Mamas, die Kontrolle über dieses wichtige Ereignis zurückzugewinnen und dabei bei Bedarf medizinische Unterstützung in Anspruch zu nehmen. 

Das Aufkommen von Optionen wie der Hausgeburt oder der Nutzung von Techniken wie HypnoNaissance® bietet Frauen mehr Wahlmöglichkeiten und Kontrolle über ihre Geburtserfahrung. Diese Ansätze erfordern jedoch eine angemessene Vorbereitung und eine sorgfältige medizinische Begleitung, um die Sicherheit von Mutter und Kind zu gewährleisten.

Letztendlich sollte die Wahl der Geburtsmethode eine informierte Entscheidung sein, die in Absprache mit medizinischen Fachkräften und unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse jeder Frau getroffen wird.