La mutation MTHFR et la grossesse : pourquoi l'acide folique classique ne suffit pas toujours ?

12 Jun. 2026

Die MTHFR-Mutation und die Schwangerschaft: Warum reicht klassische Folsäure nicht immer aus?

Inhaltsverzeichnis

01
Folate und Folsäure: ein wichtiger biologischer Unterschied
02
Die Schlüsselrolle des Enzyms MTHFR
03
Was passiert bei einer Mutation?
04
Sollte man sich testen lassen?
05
Wie kannst du deine Folataufnahme optimieren?

Wenn du schwanger bist oder eine Schwangerschaft planst, kann die Supplementierung mit Vitamin B9 (oder Folaten) dazu beitragen, Neuralrohrdefekten vorzubeugen und die Entwicklung des Fötus zu unterstützen. Die Form, in der dieses Vitamin zugeführt wird, wird jedoch selten hinterfragt. Standardmäßig wird am häufigsten synthetische Folsäure verschrieben. Die aktuelle Forschung zeigt jedoch, dass diese Form für einen großen Teil der Bevölkerung nicht optimal und sogar schlecht verwertbar ist. Der Grund dafür ist eine häufige genetische Variation: die Mutation des MTHFR-Gens!

Wenn du diesem Begriff schon einmal in einem Forum oder einer medizinischen Veröffentlichung begegnet bist und er dich beunruhigt, kannst du beruhigt sein: Es handelt sich nicht um eine Krankheit, sondern um eine relativ häufige Stoffwechselvariante. Hier erfährst du, was du wissen musst, um informierte Entscheidungen für deine Schwangerschaft zu treffen!

Folate und Folsäure: ein wichtiger biologischer Unterschied

Um die Bedeutung der MTHFR-Genmutation wirklich zu verstehen, muss man zunächst zwei Begriffe unterscheiden, die oft fälschlicherweise synonym verwendet werden:

Folate: Das sind die natürlichen Formen von Vitamin B9, die in bestimmten Lebensmitteln vorkommen, wie zum Beispiel in grünem Gemüse oder Hülsenfrüchten.
Folsäure: Das ist die synthetische Form, die in der Mehrheit der klassischen Nahrungsergänzungsmittel und angereicherten Lebensmittel verwendet wird.

Was du wirklich verstehen solltest: In dieser Form ist Folsäure biologisch nicht aktiv. Damit sie von deinen Zellen genutzt werden und die Plazenta passieren kann, muss sie in deinem Körper zunächst einen komplexen Umwandlungsprozess durchlaufen, um sich in 5-MTHF (5-Methyltetrahydrofolat) umzuwandeln. Dieser Vorgang wird als Methylierung bezeichnet.

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Die Schlüsselrolle des Enzyms MTHFR

Die Umwandlung von Folsäure in aktive Folate hängt von einem spezifischen Enzym ab, das vom MTHFR-Gen produziert wird. Jeder Mensch besitzt zwei MTHFR-Gene: eines, das von der Mutter vererbt wurde, und eines vom Vater. Manche Menschen erben eine Variante (oder Genmutation), die dann ein MTHFR-Enzym mit eingeschränkter Funktion produziert. Die häufigsten MTHFR-Mutationen sind die sogenannten Mutationen „677C>T" und „1298A>C".

Bei Personen ohne Mutation funktioniert dieses Enzym normal: Es wandelt die aufgenommene Folsäure in 5-MTHF um, das dann seine Funktionen erfüllen kann (DNA-Synthese, Verschluss des Neuralrohrs, Senkung des Homocysteinspiegels).

Die Anzahl der von der MTHFR-Genmutation betroffenen Personen variiert je nach Studie. Einigen Veröffentlichungen zufolge weisen 30–40 %[1] bis 60–70 %[2] der untersuchten Bevölkerung mindestens eine Mutation auf. Anderen Studien zufolge wird geschätzt, dass 55 %[3] der europäischen Bevölkerung mindestens eine der Mutationen 677C>T und 1298A>C trägt. Wie man sieht, ist das Phänomen alles andere als selten!

Was passiert bei einer Mutation?

Wenn du Trägerin dieser genetischen Variante bist, bedeutet das, dass die Aktivität deines MTHFR-Enzyms um etwa 75 % gegenüber einem „normalen" Enzym reduziert ist. Anders ausgedrückt: Es hat Schwierigkeiten, synthetische Folsäure in die aktive Form umzuwandeln.

Das hat zwei wesentliche Folgen:

Ein zellulärer Mangel trotz ausreichender Zufuhr: Selbst wenn du deine Vitamine gewissenhaft einnimmst, kann dein Körper (und dein Baby) an aktivem Folat mangeln, da die Umwandlung nicht schnell genug erfolgt. Klassische Blutuntersuchungen können irreführend sein: Sie zeigen manchmal einen normalen Vitamin-B9-Spiegel im Blut, obwohl die Zellen unterversorgt sind.
Die Ansammlung von nicht metabolisierter Folsäure: Synthetische Folsäure, die nicht umgewandelt wird, verbleibt im Blutkreislauf. Sie kann dann die Zellrezeptoren sättigen und verhindern, dass sich die „guten" natürlichen Folate anlagern.

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Sollte man sich testen lassen?

Die Normalwerte für Homocystein – ein indirekter Marker für eine gut funktionierende Methylierung – liegen zwischen 5 und 15 μmol/L. Obwohl es möglich ist, einen Gentest durchzuführen oder den Homocysteinspiegel zu messen, wird dir die Überprüfung deiner Folatwerte im Blut nicht unbedingt weiterhelfen!

Selbst wenn deine Blutwerte einen normalen oder erhöhten Homocysteinspiegel zeigen, kann dennoch ein Folatmangel vorliegen. Der Grund liegt in der Bindungsaffinität, also der Stärke, mit der eine Substanz an einen Rezeptor bindet. Überraschenderweise bindet Folsäure (die synthetische Form von B9) leichter an Folatrezeptoren als natürliche Folatformen [4]. Die direkte Folge: Natürliches Folat kann nicht immer in die Zellen gelangen, weil Folsäure die Rezeptoren blockiert! In diesem Fall spricht man von einem funktionellen Mangel.

Der aktuelle wissenschaftliche Konsens geht in Richtung Pragmatismus: Da diese Mutation sehr häufig vorkommt und aktive (methylierte) Folate für alle sicher und vorteilhaft sind, ist es einfacher und sinnvoller, direkt die richtige Form von Vitamin B9 zu wählen. Entscheide dich daher direkt für das beste Schwangerschafts-Nahrungsergänzungsmittel mit einer 5-MTHF-Form.

Wie kannst du deine Folataufnahme optimieren?

1. Der Teller: die unverzichtbare Grundlage

Bevor du ein Nahrungsergänzungsmittel einnimmst, setze auf natürliche Folatquellen, die in einer gut verwertbaren Form vorliegen.

Wo findet man sie? Viele Lebensmittel enthalten Folate direkt in der Form 5-MTHF[5].

Zum Beispiel:

Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen, weiße Bohnen): Linsen enthalten 71 µg Folate in der aktiven Form 5-MTHF und rohe Kichererbsen 125 µg pro 100 g.
Grünes Blattgemüse (Salat, Spinat, Brunnenkresse, Kohl …) 100 µg pro 100 g für Grünkohl, davon die Hälfte in aktiver Form.
Brokkoli: 100 µg pro 100 g, davon 67 % in der aktiven Form 5-MTHF.
Zitrusfrüchte (Zitrone, Orange …): fast 100 % Folate in aktiver Form.
Rote Früchte (Erdbeere, Himbeere, Kirsche): fast 100 % Folate in aktiver Form. Zum Beispiel enthält die Erdbeere 79 µg aktive Folate pro 100 g.

Der praktische Tipp: Folate sind wärmeempfindlich und reagieren empfindlich auf Licht und Hitze. Übermäßiges Kochen kann bis zu 30 % davon zerstören[6]. Bevorzuge sanftes Dämpfen oder den Rohverzehr, wenn möglich und wenn du es verträgst.

2. Die gezielte Supplementierung

Da die Ernährung allein den erhöhten Bedarf in der Schwangerschaft kaum decken kann, wird eine Supplementierung empfohlen. Wenn du jedoch ein Folat-Nahrungsergänzungsmittel einnimmst, vermeide Folsäure, die durch das Enzym MTHFR in die aktive Form umgewandelt werden muss.

Wähle lieber folgende Formen:

(6S)-5-Methyltetrahydrofolat in Form von Glucosaminsalz oder Kalziumsalz
Spinatextrakt mit standardisiertem Vitamin-B9-Gehalt
Zitronenextrakt mit standardisiertem Vitamin-B9-Gehalt

Autor

Pauline Benaroch

Diätassistentin und Ernährungsberaterin, spezialisiert auf Frauenernährung

Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.