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Constipation pendant la grossesse : que faire ?

Verstopfung in der Schwangerschaft: Was tun?

Schätzungsweise 10 bis 40 % der Frauen leiden während ihrer Schwangerschaft unter Verstopfung, ein Drittel von ihnen unter Hämorrhoiden. Die Ursachen für Verstopfung in der Schwangerschaft sind vielfältig.

Inhaltsverzeichnis

Schätzungsweise 10 bis 40 % der Frauen leiden während der Schwangerschaft unter Verstopfung, ein Drittel von ihnen unter Hämorrhoiden.
Von Verstopfung spricht man, wenn der Stuhl trocken und schwer auszuscheiden ist. Im Allgemeinen wird auch weniger als dreimal pro Woche Stuhlgang mit Verstopfung in Verbindung gebracht [1].

STATS
10 bis 40 % der Frauen leiden während ihrer Schwangerschaft unter Verstopfung.

Was sind die Ursachen von Verstopfung während der Schwangerschaft?

Die Ursachen von Verstopfung während der Schwangerschaft sind vielfältig [2].

Die gastrointestinalen Reaktionen auf Hormone wie Östrogen und Progesteron verlangsamen die Nahrungspassage im Darm, was die Wasseraufnahme erhöht und Verstopfung begünstigt.

Zu den weiteren Ursachen zählen verminderte körperliche Aktivität (Schwangere sind manchmal weniger aktiv), ein niedrigerer Motilin-Spiegel (ein Magenhormon, das die Darmmotilität steuert), eine erhöhte Natrium- und Wasseraufnahme im Dickdarm sowie die Eisensupplementierung bei Schwangeren. Tatsächlich können schlechte Eisenformen Verstopfung verursachen. Bevorzuge Eisenbisglycinat-Formen, wie in unserem Eisenpräparat für Schwangere Iron Mama, das eine patentierte Form ohne Nebenwirkungen enthält. 

Es wird auch eine mechanische Obstruktion durch den Uterus beobachtet, die als wichtiger physiologischer Faktor gilt. Später in der Schwangerschaft komprimiert der sich ausdehnende Uterus den Dickdarm und kann so die Nahrungsbewegung im Darm verlangsamen.

Außerdem verändern viele Schwangere ihre Ernährung aufgrund von Schwangerschaftsübelkeit. Manche haben sogar Schwierigkeiten, so viel Wasser wie gewöhnlich zu trinken, oder werden durch das Erbrechen zu Beginn der Schwangerschaft dehydriert – alles Faktoren, die die Entstehung von Verstopfung während der Schwangerschaft erklären können.

Schließlich können aluminiumhaltige Antazida, die manchmal zur Behandlung von Sodbrennen in der Schwangerschaft, können das Auftreten von Verstopfung begünstigen [3].

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Unser glutenfreies Brot Jolly Bread enthält Psyllium, das als Präbiotikum wirkt: Es nährt und fördert die Entwicklung der nützlichen Darmbakterien und trägt außerdem dazu bei, funktionelle Verstopfung zu lindern, indem es den Wassergehalt des Stuhls erhöht und die Transitzeit verkürzt.

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Welche Folgen hat Verstopfung?

Etwa ein Drittel der Schwangeren klagt über Hämorrhoiden. Verstopfung führt häufig zu Hämorrhoiden – das sind Venen rund um den After und das Rektum, die anschwellen. Hämorrhoiden können Schmerzen und leichte Blutungen beim Stuhlgang verursachen.

Weitere Faktoren können zu ihrem Auftreten beitragen, darunter anhaltende Anstrengungen beim Stuhlgang, eine Zunahme des Blutvolumens um 30 %, die durch Progesteron ausgelöste Entspannung der glatten Venenmuskulatur und der erhöhte intraabdominale Druck durch das Wachstum der Gebärmutter [1].

Die Ursachen für das Auftreten von Verstopfung und Hämorrhoiden liegen meist außerhalb unserer Kontrolle, aber das bedeutet nicht, dass wir nichts tun können, um sie zu lindern und in den Griff zu bekommen!

Welche Ernährung hilft bei Verstopfung?

Die empfohlene Ballaststoffzufuhr für schwangere Frauen beträgt mindestens 25 g/Tag, wobei die zufriedenstellende Zufuhr auf 30 g Gesamtballaststoffe pro Tag festgelegt ist [4].

 

Studien zeigen, dass der Verzehr von Ballaststoffen die Häufigkeit des Stuhlgangs, aber auch seine Konsistenz erhöht [5]. 

Ballaststoffe kommen in zwei Formen vor: lösliche (die sich in Wasser auflösen) und unlösliche. Die meisten Ballaststoffe sind löslich und befinden sich im Inneren pflanzlicher Lebensmittel. Diese Ballaststoffe werden im Dickdarm abgebaut und werden beim Kontakt mit Flüssigkeiten viskos. Unlösliche Ballaststoffe hingegen werden weniger abgebaut, binden Wasser, quellen auf und erhöhen das Stuhlvolumen, während sie die Darmpassage beschleunigen. Sie finden sich häufig in der Schale von Pflanzen, in Birnen, Äpfeln, Kartoffeln, Brokkoli oder Vollkornweizen.   

Lösliche Ballaststoffe sind nicht sehr wirksam bei der Linderung von Verstopfung. Sie haben jedoch andere Vorteile. Einige regen das Wachstum von darmgesunden Bakterien an. Sie sind sanft für den Darm und können Personen mit empfindlichem Darm oder Reizdarmsyndrom empfohlen werden.

Zum Beispiel Vollkorngetreide, Vollkornreis, rote Beeren, Mandeln, geriebene Kokosnuss, Avocados, 100 % Kakaopulver … Hülsenfrüchte nicht vergessen (Linsen, Kichererbsen, weiße, rote oder schwarze Bohnen usw.), auch wenn sie besonders reich an löslichen Ballaststoffen sind.

Gemüse ist besonders wirksam. Manchmal kann es schon helfen, die Gemüsemenge pro Mahlzeit um 1–2 Tassen zu erhöhen, um Verstopfung zu reduzieren. 

Obwohl Vollkorngetreide eine gute Ballaststoffquelle ist, ist es nicht unbedingt die beste. Denn es enthält im Verhältnis zur Menge an Kohlenhydraten, die es liefert, relativ wenig Ballaststoffe. 

Zum Beispiel enthält 1 Tasse Vollkornreis 45 g Kohlenhydrate, aber nur 3,5 g Ballaststoffe. Linsen enthalten bei der gleichen Menge an Kohlenhydraten 16 g Ballaststoffe – also mehr als 4-mal so viele!

Das Ziel ist, die richtige Balance zwischen einer ausreichenden Ballaststoffzufuhr und einer nicht zu hohen Kohlenhydratzufuhr zu finden. Dazu empfehlen wir dir:  

1 Glas Heidelbeeren: 8 g Ballaststoffe (14 g Kohlenhydrate)
½ Tasse gekochte Linsen: 8 g Ballaststoffe (20 g Kohlenhydrate)
1 Glas Himbeeren: 7 g Ballaststoffe (12 g Kohlenhydrate)
½ Avocado: 7 g Ballaststoffe (8 g Kohlenhydrate)
1 Teelöffel Chia: 5 g Ballaststoffe (5,5 g Kohlenhydrate)
1 Tasse gekochter Blumenkohl: 4 g Ballaststoffe (9 g Kohlenhydrate)
2 Teelöffel ungesüßtes Kakaopulver: 4 g Ballaststoffe (6 g Kohlenhydrate)

Fett hilft, den Darm zu schmieren, was das Risiko von trockenem und hartem Stuhl verringert und so Verstopfung vorbeugt. Darüber hinaus wirken Fettsäuren wie Omega-3 (DHA, EPA) auf die Produktion von Gallensäuren. Sie regen deren Produktion an [9], was wiederum die Peristaltik (Darmbewegungen) fördert und so die Ausscheidung begünstigt [10]. Unser Omega-3 Schwangerschaft Omega Mama ermöglicht es, den DHA-Bedarf zu decken.  

Um gesunde Fette zu sich zu nehmen, empfehlen wir dir, die Öle zu variieren, etwas Bio-Butter auf das Gemüse zu geben, Avocados zu essen und Nussmus zu verwenden. 

Das Magnesium kann helfen, Verstopfungsprobleme zu lindern. Das Ziel ist, eine Magnesiumform die Gehalt, Aufnahme und gleichzeitig eine Wirkung auf die Darmpassage vereint. Magnesiumglycerophosphat ist eine sehr interessante Form hinsichtlich Gehalt und Aufnahme, hat jedoch keinen Einfluss auf die Darmpassage. Bei Verstopfung ist es besser, Magnesiumcitrat zu wählen, das eine leicht abführende Wirkung hat (das Citrat zieht Wasser in den Darm und erweicht den Stuhl).  

Vorsicht bei anderen Magnesiumformen, die vom Körper schlecht aufgenommen werden und die Verdauung belasten können (Magnesiumoxide und -sulfate) – diese sollten vermieden werden, außer unter ärztlicher Aufsicht natürlich!

Einige Tipps

Tanke Ballaststoffe und gesunde Fette auf
Achte auf deine Körperhaltung
Versuche, etwas Sport zu treiben

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Um deinen Bedarf an gesunden Omega-3-Fettsäuren zu decken, ist unser Nahrungsergänzungsmittel für Schwangere Omega Mama ideal. 

 

Und vor allem solltest du ausreichend Wasser trinken. Ein geringer Wasserkonsum wurde mit einem deutlichen Anstieg der Verstopfung in Verbindung gebracht [6].

 

Eine ausreichende Wasserzufuhr parallel zu einer guten Ballaststoffzufuhr ist essenziell, da die Wirkung der Ballaststoffe auf die Verdauung mit der Wasseraufnahme zusammenhängt. Bei geringer Wasserzufuhr kann eine erhöhte Ballaststoffzufuhr das Verstopfungsrisiko im Gegenteil sogar erhöhen. 

Was sind die Superfoods gegen Verstopfung?

Der Verzehr von Chiasamen ist empfehlenswert (du kannst auch Leinsamen verwenden, allerdings haben einige Ärzte festgestellt, dass sie bei manchen Personen die Verstopfung verschlimmern [7]). Achte dabei auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Flohsamen enthält sowohl lösliche als auch unlösliche Ballaststoffe. Die tägliche Einnahme von Flohsamen, der dank seines hohen Ballaststoffgehalts als Quellmittel wirkt, zusammen mit 1 bis 2 Gläsern Wasser, lindert Verstopfung, indem er den Wassergehalt des Stuhls erhöht, die Kolontransitzeit verkürzt und das Stuhlgewicht steigert [8]. 
Manchmal dauert es einige Tage, bis eine Wirkung zu beobachten ist.

Pregnancy food challenge

Unsere Schritt-für-Schritt-Tipps für deine Ernährung während der Schwangerschaft

Verstopfung in der Schwangerschaft: Was tun?

Jolly Bread

 

Unsere glutenfreie Brotbackmischung mit Samen Jolly Bread enthält Psyllium und kann bei Verstopfung hilfreich sein! Bonus: Sie ist reich an Magnesium! 

Wie kann man Verstopfung auf natürliche Weise beeinflussen?

Du kannst dich von einer Fachkraft im Gesundheitsbereich begleiten lassen, die in Schwangerschaftsakupunktur ausgebildet ist und bei der Linderung von Verstopfung helfen kann. 

 

Du kannst auch selbst mit den folgenden 2 Punkten aktiv werden. 

 

Haltung verbessern und etwas Bewegung einbauen

 

Eine gute Körperhaltung kann deine Darmprobleme verringern. Eine zusammengesunkene Haltung zum Beispiel komprimiert den Darm und erhöht das Verstopfungsrisiko.

Ebenso können leichte Bewegung, zum Beispiel ein Spaziergang oder pränatales Yoga, das an die Schwangerschaft angepasst ist, den Darm anregen. Sanfte Bewegung massiert die Därme behutsam. Mehr dazu findest du in unserem Artikel über Sport und Schwangerschaft.

 

Die Art, auf die Toilette zu gehen

 

In manchen traditionellen Kulturen setzen sich die Menschen nicht hin, um auf die Toilette zu gehen – sie machen Kniebeugen! Studien zeigen, dass diese Technik eine gute Ausrichtung von Dickdarm und Beckenboden ermöglicht, weniger Kraft erfordert und die Verdauung erleichtert [11]. Sie soll auch Hämorrhoiden vorbeugen und lindern [12].

In der Praxis ist das nicht ganz so einfach. Eine zugänglichere Möglichkeit wäre es, die Füße mit einem kleinen Hocker oder Trittschemel zu erhöhen und/oder sich nach hinten zu lehnen.

 

Es kann sinnvoll sein, nicht „zu stark" zu pressen. Wenn du das Bedürfnis hast, auf die Toilette zu gehen, geh sofort und warte, bis dein Körper von selbst natürliche Darmbewegungen beginnt, bevor du drückst.
Bonus: Das ist eine tolle Vorbereitung auf die Geburt – du lernst, die Beckenbodenmuskulatur zu entspannen und die Durchblutung zu fördern, was das Risiko eines Dammrisses verringert!

Fazit

Verstopfung und Hämorrhoiden in der Schwangerschaft können schwer zu vermeiden sein, aber es gibt Möglichkeiten, etwas dagegen zu tun: 
Trinke ausreichend Wasser
Konsumiere Ballaststoffe mit einem ausgewogenen Verhältnis von löslich zu unlöslich 
Wähle Lebensmittel mit einem guten Verhältnis von Ballaststoffen zu Kohlenhydraten
Konsumiere gute Fette 
Mache ein paar sanfte Übungen wie Yoga oder Spaziergänge

[1] Longo SA, Moore RC, Canzoneri BJ, Robichaux A. Gastrointestinal Conditions during Pregnancy. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Jun;23(2):80-9. doi: 10.1055/s-0030-1254294. PMID: 21629625; PMCID: PMC2967327.w10.1055/s-0030-1254294

[2] Longo, Sherri A., Robert C. Moore, Bernard J. Canzoneri, et Alfred Robichaux. 2010. « Gastrointestinal Conditions during Pregnancy ». Clinics in Colon and Rectal Surgery 23 (2): 80‑89. https://doi.org/10.1055/s-0030-1254294.

[3] Talley, Nicholas J., Michael Jones, Guy Nuyts, et Dominique Dubois. 2003. « Risk Factors for Chronic Constipation Based on A General Practice Sample ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 98 (5): 1107‑11. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07465.x.

[4] « AVIS révisé de l’Anses relatif à l’actualisation des repères alimentaires du PNNS – Femmes enceintes et allaitantes | Anses – Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail ».

[5] Rungsiprakarn, Phassawan, Malinee Laopaiboon, Ussanee S. Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, et Jeremy J. Pratt. 2015. « Interventions for Treating Constipation in Pregnancy ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 9.https://doi.org/10.1002/14651858.CD011448.pub2.

[6] Markland, Alayne D., Olafur Palsson, Patricia S. Goode, Kathryn L. Burgio, Jan Busby-Whitehead, et William E. Whitehead. 2013. « Association of Low Dietary Intake of Fiber and Liquids with Constipation: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ». The American journal of gastroenterology 108 (5): 796‑803. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.73.

[7] Lily Nichols

[8] Trottier, Magan, Aida Erebara, et Pina Bozzo. 2012. « Treating constipation during pregnancy ». Canadian Family Physician 58 (8): 836‑38.

[9] Jonkers, Iris J. A. M., Augustinus H. M. Smelt, Hans M. G. Princen, Folkert Kuipers, Johannes A. Romijn, Renze Boverhof, Ad A. M. Masclee, et Frans Stellaard. 2006. « Fish Oil Increases Bile Acid Synthesis in Male Patients with Hypertriglyceridemia ». The Journal of Nutrition 136 (4): 987‑91. https://doi.org/10.1093/jn/136.4.987.

[10] Wong, Banny S., Michael Camilleri, Sanna McKinzie, Duane Burton, Hans Graffner, et Alan R. Zinsmeister. 2011. « Effects of A3309, an Ileal Bile Acid Transporter Inhibitor, on Colonic Transit and Symptoms in Females With Functional Constipation ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 106 (12): 2154‑64. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.285.

[11] Sikirov, Dov. 2003. « Comparison of Straining during Defecation in Three Positions: Results and Implications for Human Health ». Digestive Diseases and Sciences 48 (7): 1201‑5. https://doi.org/10.1023/a:1024180319005

[12] Dimmer, Christine, et al. « Squatting for the Prevention of Haemorrhoids?» Townsend Letter for Doctors & Patients, Issue No. 159, October 1996 : 66-70.

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