LEBENSMOMENT
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Die vaginale Untersuchung sei nur in 48 bis 56 % der Fälle genau!
Die Purple Line ist im Durchschnitt bei 76 % der Frauen vorhanden.
Le toucher vaginal n’est pas une pratique anodine. Elle comporte plusieurs risques :
Rupture prématurée des membranes
Déclenchement du travail
Risque infectieux
Die vaginale Untersuchung ist eine körperliche Untersuchung der Beckenorgane einer Frau.
Sie wird häufig vor der Geburt durchgeführt, um die Position, den Tonus, die Länge und die Öffnung des Gebärmutterhalses zu bestimmen, das knöcherne Becken zu beurteilen, aber auch die fetale Präsentation, die wichtig sein kann, um festzustellen, ob das Baby falsch liegt, insbesondere bei Risikofaktoren [1].
Die WHO und die Oberste Gesundheitsbehörde empfehlen diese Praxis nicht systematisch.
Die vaginale Untersuchung wird vorgeschlagen, wenn die Frau in den Wehen zu liegen scheint. Bei einem vorzeitigen Blasensprung (Blasensprung) ist es jedoch nicht empfehlenswert, sie routinemäßig durchzuführen, wenn keine schmerzhaften Wehen auftreten [2].
In der Latenzphase, dem ersten Stadium der Wehen, kann alle zwei bis vier Stunden eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden, im zweiten Stadium der Wehen stündlich.
Die Geburt kann auch künstlich durch eine vaginale Untersuchung eingeleitet werden. Durch diese Berührung lösen sich die Membranen, was zu ausreichenden Wehen führen kann, um die Wehen auszulösen. Dies ist jedoch schmerzhaft und kann zu Blutungen führen [3].
Im Jahr 1990 sprachen Wissenschaftler zum ersten Mal über das Auftreten einer rot/violetten Verfärbungslinie (die jedoch bei dunklerer Hautfarbe tendenziell weniger sichtbar ist), die vom Analrand ausgeht und sich zwischen den Gesäßbacken bis zur Spitze der Gesäßbacken (wo das Steißbein beginnt, sich nach innen zu biegen) erstreckt, zu Beginn des zweiten Stadiums der Wehen [4]. Ihre Studie legte schon damals nahe, dass es einen Zusammenhang zwischen der Länge dieser Linie, der zervikalen Ausdehnung und der Kopfposition des Fötus geben könnte.
Die Purple Line ist durchschnittlich bei 76% der Frauen vorhanden
Eine neuere Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass diese Linie bei 76 % der Frauen in der Studie während der Wehen vorhanden war. Außerdem war diese violette Linie eher bei Frauen mit spontanen Wehen (bei 80 % von ihnen) vorhanden als bei Frauen, die zur Einleitung der Wehen aufgenommen wurden [5].
Die Länge der purpurnen Linie zeigt die Dehnung des Halses an
Mit fortschreitender Arbeit nimmt die Länge dieser Linie zu. Sie konnten einen Zusammenhang zwischen der Länge der Linie und der zervikalen Dilatation nachweisen (wenn die Linie den oberen Teil des Gesäßes erreicht, bist du vollständig dilatiert), aber auch einen Zusammenhang zwischen der Länge der Linie und der Position des fetalen Kopfes[6].
Diese Linie ist umso sichtbarer, je weiter die Arbeit voranschreitet
Diese Daten stimmen mit einer anderen Studie aus dem Jahr 2014 überein, die das Auftreten dieser Linie in 75,3 % der Fälle während der aktiven Phase der Wehen zeigte [7]. Das Auftreten dieser Linie nahm mit zunehmender Zervixdilatation zu, so war sie bei einer Zervixdilatation von 3 cm in 66,4 % und bei einer Zervixdilatation von 10 cm in 84 % vorhanden.
La cause d’apparition de cette ligne est encore inconnue, mais quelques hypothèses ont été formulées à ce sujet. Son apparition pourrait être due à une vasocongestion (c’est-à-dire un gonflement des tissus corporels suite à une augmentation du flux sanguin vasculaire) à la base du sacrum [8]. Cette congestion pourrait se produire en raison de la pression intra-pelvienne lorsque la tête du fœtus descend, ce qui pourrait expliquer la corrélation entre la position de la tête du fœtus et la longueur de la ligne violette.
Le losange de Michaelis est une zone en forme de cerf-volant située dans le bas du dos qui comprend les vertèbres lombaires inférieures et le sacrum. Il se pourrait que cette zone osseuse se déplace vers l'arrière au cours du travail avancé, repoussant les ailes de l'ilion et augmentant le diamètre du bassin. Ces changements normaux de la forme du bassin peuvent offrir une potentielle explication à l'apparition de cette ligne [9].
Es könnte sein, dass die von Frauen mit Wehen ausgestoßenen Geräusche Informationen über die Art des von der Frau empfundenen Schmerzes und damit über das erreichte Stadium der Wehen liefern können [10].
Doch um die Wehen auf diese Weise zu bewerten, müsste die Hebamme die werdende Mutter vor der Geburt extrem gut kennen, was nicht immer möglich ist. Weitere Forschung in diesem Bereich ist notwendig, um den Weg für diese neue, alternative, nicht-invasive Methode zu ebnen.
Obwohl die vaginale Untersuchung der Standard ist, um die Öffnung des Gebärmutterhalses zu bestimmen und zu sehen, wie der Fötus aussieht, könnte es für manche Frauen eine Alternative geben!
Eine Alternative wäre die Beobachtung einer violetten Linie, die sich von der Unterseite des Gesäßes aus nach oben zieht, während die Wehen fortschreiten. Diese Linie erscheint im Durchschnitt bei 76 % der Frauen, was sie zu einer bevorzugten Alternative macht, die es verdient, bekannt gemacht zu werden.
Eine weitere Alternative, die derzeit untersucht wird, wäre, den Fortschritt der Dilatation anhand der mütterlichen Schreie und der Schmerzintensität zu bestimmen.
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