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Personalisierte Diagnose
Le curieux impact du COVID sur les naissances prématurées

Die kuriosen Auswirkungen von COVID auf Frühgeburten

COVID und Frühgeburtlichkeit, wie hängt das zusammen? Inmitten der tödlichen COVID 19-Epidemie in diesem Jahr tauchte ein merkwürdiges Phänomen auf, das die medizinische Gemeinschaft überraschte: ein spektakulärer und drastischer Rückgang der Frühgeburten.

Ein Phänomen, das überall auf der Welt beobachtet werden konnte... Aber wie erklären sich die Wissenschaftler dann dieses Phänomen, wo doch die Infektion mit dem Coronavirus für schwangere Frauen problematisch ist? Welcher Zusammenhang besteht zwischen Covid und Frühgeburtlichkeit?

Zusammenfassung
Wusstest du das?
Infolge der Eindämmung kam es zu einem Rückgang der Frühgeburten. 

Was sind die Ursachen für Frühgeburtlichkeit?

Les causes de la prématurité sont encore largement inconnues. D’un point de vue immunitaire, la grossesse est un moment particulier. C’est un équilibre à trouver pour notre organisme : faire grandir un fœtus (un corps finalement “étranger”), repousser les infections, et en même temps, ne pas causer une réaction immunitaire trop forte qui pourrait impacter le fœtus...

La seule chose que les scientifiques peuvent affirmer, c’est que pour diminuer le risque de prématurité, il faut être en bonne santé, et que la cigarette tout comme le diabète gestationnel ont des conséquences négatives sur la grossesse. Mais pour le reste, la prématurité reste souvent multifactorielle.

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COVID und Frühgeburtlichkeit: Was konnte beobachtet werden?

Les naissances prématurées ont drastiquement diminué dans le monde entier, comme des études l’ont montré en Inde [1], en Irlande [2], aux Pays-Bas [3] ou encore au Danemark [4].

En Irlande, les scientifiques ont pu observer les effets sur les naissances dans la seule maternité pour 450,000 habitants des comtés de Limerick, Clare et North Tipperary. Si l’on compare la période de janvier au 30 avril 2020 par rapport aux 20 années précédentes, le nombre des naissances prématurées a ainsi chuté de 73% : le taux passe de 2,17 pour 1000 durant la période de confinement au lieu des 8.18 pour 1000 naissances en moyenne ![5]

L’étude au Danemark montre quant à elle une réduction de 90% du nombre de naissances extrêmement prématurées sur la période par rapport aux cinq années précédentes ! [6]

Dans une étude parue en Novembre 2020 dans The Lancet, les chercheurs indiens ont pu identifier une diminution de 43% dans les admissions à l'hôpital comparée à la période contrôle (10 semaines avant le confinement)[7].

Dans une autre étude parue en Octobre 2020, des chercheurs du Centre médical Erasme de Rotterdam (Pays-Bas) ont constaté une diminution conséquente de naissances prématurées suite aux mesures de confinement mises en place dans le pays [8]. Les chercheurs ont d’autre part analysé que la réduction des naissances prématurées était d’autant plus notable dans les quartiers plus favorisés, sans en comprendre la raison.

On aurait pu craindre que cette diminution des admissions conduise à une aggravation des urgences, mais elle s’est accompagnée d’une réduction de 66% des urgences obstétricales par rapport à la même période l’année précédente.

COVID und Frühgeburtlichkeit: Was sind die Gründe für den Rückgang der Frühgeburten?

Die am meisten diskutierten Hypothesen

 

Zu den Hypothesen für diesen Rückgang gehören:

  • eine geringere Luftverschmutzung,
  • weniger Infektionen und Krankheitserreger, die durch Barrieregesten und Isolation zirkulieren,
  • ein geringerer Stress durch Arbeit oder Pendeln,
  • eine geringere Aktivität (insbesondere im Stehen, zu körperlich), die, wenn sie zu intensiv ist, das Risiko einer Frühgeburt erhöht,
  • eine Verlängerung des Mutterschaftsurlaubs, insbesondere vor der Entbindung.

Die Hypothese der reduzierten Luftverschmutzung wäre bis heute die am meisten diskutierte, da mehrere Studien zeigen konnten, dass die Verschmutzung das Risiko einer Frühgeburt erhöht [9].

 

Die andere Hypothese

 

Mit COVID hat man auch einen Rückgang der pränatalen Besuche, der Check-ups in Präsenzveranstaltungen gesehen. Könnte es sein, dass ein gewisser Anteil der Frühgeburten auf medizinische Interventionen zurückzuführen ist? Als ob weniger Betreuung und Diagnosen zu weniger Behandlungen/Interventionen geführt hätten und paradoxerweise auch zu einem Anstieg der Schwangerschaftsabbrüche. Die Hypothese wäre, dass das Fehlen von Nachsorge zu weniger unnötigen Eingriffen geführt hätte, wenn sich manchmal das Nichtstun als die beste Maßnahme herausstellt...

 

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Achte jedoch auf die Auswirkungen von COVID, wenn du schwanger bist.

Dieses Phänomen darf nicht darüber hinwegtäuschen, dass die COVID-Infektion bei schwangeren Frauen aufgrund des erhöhten Frühgeburtsrisikos und des Risikos, schwere Formen zu entwickeln, problematisch bleibt.

 

In einer amerikanischen Studie, die im November 2020  erschien, zeigte sich, dass die Frühgeburtenrate bei Kindern bei diesen Schwangerschaften höher war (12. 9% versus 10,2%) [10].

 

Eine andere Studie mit 400.000 schwangeren, COVID 19-positiven und symptomatischen Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren [11] zeigte, dass schwangere Frauen ein höheres Risiko hatten, schwere Formen zu entwickeln.

 

Eine Hypothese wäre, dass die Schwangerschaft physiologische Veränderungen mit sich bringt, die das Risiko erhöhen (Veränderungen der Immunantwort, verminderte Atemkapazität, höheres Risiko, Blutgerinnsel zu bekommen oder Thrombosen zu bekommen...).

 

Es gibt jedoch keinen Grund zur Panik, aber man ist während der Schwangerschaft noch vorsichtiger!

 

Wenn du das Thema Immunität vertiefen möchtest, findest du unseren Artikel über Stillen und Immunität.

[1] COVID-19 outbreak and decreased hospitalisation of pregnant women in labour, Vimla Kumari, Kalpana Mehta, Rahul Choudhary, July 14 2020, The Lancet        10.1016/S2214-109X(20)30319-3    

[2] Roy K Philip,  Helen Purtill, Elizabeth Reidy, Reduction in preterm births during the COVID-19 lockdown in Ireland: a natural experiment allowing analysis of data from the prior two, 10.1101/2020.https://doi.org/10.1101/2020.06.03.20121442

[3] Impact of COVID-19 mitigation measures on the incidence of preterm birth: a national quasi-experimental study, volume 5, issue 11, E604-E611, November 01, 2020, Jasper V Been, PhD, Lizbeth Burgos Ochoa, MSc, Loes C M Bertens, PhD, The Lancet https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30223-1

[4] Changes in premature birth rates during the Danish nationwide COVID-19 lockdown: a nationwide register-based prevalence proportion study, Gitte Hedermann, Paula L Hedley, Marie Bækvad-Hansen, Henrik Hjalgrim, Klaus Rostgaard, Porntiva Poorisrisak, Morten Breindahl, Mads Melbye, David M Hougaard, Michael Christiansen, Ulrik Lausten-Thomsen https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109793

[5] Roy K Philip,  Helen Purtill, Elizabeth Reidy, Reduction in preterm births during the COVID-19 lockdown in Ireland: a natural experiment allowing analysis of data from the prior two, 10.1101/2020. https://doi.org/10.1101/2020.06.03.20121442

[6] Changes in premature birth rates during the Danish nationwide COVID-19 lockdown: a nationwide register-based prevalence proportion study, Gitte Hedermann, Paula L Hedley, Marie Bækvad-Hansen, Henrik Hjalgrim, Klaus Rostgaard, Porntiva Poorisrisak, Morten Breindahl, Mads Melbye, David M Hougaard, Michael Christiansen, Ulrik Lausten-Thomsen  https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109793

[7]  COVID-19 outbreak and decreased hospitalisation of pregnant women in labour, Vimla Kumari, Kalpana Mehta, Rahul Choudhary, July 14 2020, The Lancet        10.1016/S2214-109X(20)30319-3    

[8]  Impact of COVID-19 mitigation measures on the incidence of preterm birth: a national quasi-experimental study, volume 5, issue 11, E604-E611, November 01, 2020, Jasper V Been, PhD, Lizbeth Burgos Ochoa, MSc, Loes C M Bertens, PhD, The Lancet https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30223-1

[9] Air Pollution and Preterm Birth: Do Air Pollution Changes over Time Influence Risk in Consecutive Pregnancies among Low-Risk Women? Pauline Mendola  Carrie Nobles, Andrew Williams Seth Sherman,  Int J Environ Res Public Health. 2019 Sep; 16(18): 3365. Published online 2019 Sep 12. 10.3390/ijerph16183365

[10]  Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V, et al. Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy — SET-NET, 16 Jurisdictions, March 29–October 14, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1635–1640.        10.15585/mmwr.mm6944e2    

[11] Zambrano LD, Ellington S, Strid P, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status — United States, January 22–October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1641–1647.        10.15585/mmwr.mm6944e3 

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Vos questions, nos réponses.

Suite au confinement on a remarqué une baisse des naissances prématurées. 

Sans se confiner avant d’accoucher, il peut être intéressant de mettre en pratique certains points : se reposer, prendre du temps pour soi, éviter la pollution, les germes, etc. 

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