Rückkehr der Periode: Dauer und Symptome der ersten Menstruation nach der Geburt

Der Zeitpunkt der ersten Menstruation bestimmt nicht die Rückkehr der Fruchtbarkeit.
 
 

Du kannst deine Menstruation ohne Eisprung haben, oder aber auch ohne Menstruation schwanger werden...
 
 

Zyklus-Anomalien können tatsächlich bis zum sechsten Menstruationszyklus nach der Entbindung bestehen bleiben: anovulatorische, längere und unregelmäßige, verkürzte Hochtemperaturphase etc. Alles ist möglich.
 
 

Je später die Menstruation eintritt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Eisprung stattfindet.

Das Datum des Einsetzens des Wochenflusses bestimmt nicht die Rückkehr der Fruchtbarkeit. 

Du kannst deinen Wochenfluss ohne Eisprung haben, aber auch schwanger werden, bevor der Wochenfluss einsetzt … 

Anomalien können tatsächlich bis zum sechsten Menstruationszyklus nach der Geburt bestehen bleiben: anovulatorische, längere und unregelmäßige Zyklen, verkürzte Hochtemperaturphasen usw. 

Je später der Wochenfluss einsetzt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass vor dem Einsetzen des Wochenflusses ein Eisprung stattfindet und dieser „fruchtbar" ist.

• Nicht vor 21 Tagen

Es ist nicht möglich, dass du vor dem 21. Tag nach der Geburt ovulierst: Die Verwendung eines Verhütungsmittels ist daher vor diesem Zeitpunkt nicht notwendig (Haute Autorité de Santé).

• Ohne zu stillen

1 Monat nach der Geburt ist eine Schwangerschaft möglich. 

• Beim Stillen

Die ersten Eispünge treten in der Regel im Laufe des 5. Monats nach der Geburt auf.

Vor 6 Monaten sind die Menstruationszyklen in 45 % der Fälle anovulatorisch, und in 41 % der Fälle handelt es sich um ovulatorische Zyklen mit Lutealphaseninsuffizienz, sodass eine Einnistung nicht stattfinden kann. 

Bei ausschließlichem Stillen dauert die Laktationsamenorrhö mindestens 5 bis 6 Monate. Nach 6 Monaten ist eine Schwangerschaft möglich. 

Es ist noch zu früh, lokale Verhütungsmittel wie das Diaphragma zu verwenden. Es braucht 6 bis 8 Wochen nach der Geburt, damit die Vagina ihre Maße von vor der Schwangerschaft wiedererlangt und der Beckenboden seine Spannung zurückgewinnt, was dann die korrekte Anwendung des Diaphragmas ermöglicht.

Vorsicht bei Spermiziden: Sie können im Wochenbett als „Überbrückung" interessant sein, werden jedoch während des Stillens nicht empfohlen, da ihre Auswirkungen auf den Säugling noch unzureichend untersucht sind. 

Die Spirale wird in der Regel 6–8 Wochen nach der Geburt eingesetzt. 

Das Kondom bleibt das Verhütungsmittel der Wahl im Wochenbett.

• Wenn du nicht stillst

Östrogen-Gestagen-Kombinationen werden vor 42 Tagen nicht empfohlen, um jedes Risiko einer venösen Thromboembolie zu vermeiden.

Gestagene können ab 21 Tagen verwendet werden.

Die Postpartum-Konsultation (6 bis 8 Wochen nach der Geburt) soll die Wahl der Verhütungsmethode bestätigen, ihre eventuelle Erneuerung, ihre Überwachung oder das Einsetzen eines Langzeitverhütungsmittels (IUP, Implantat) ermöglichen.

• Wenn du stillst

Östrogen-Gestagen-Kombinationen werden bei stillenden Frauen nicht empfohlen.

Die Mikroprogesteronpille ist möglich, beginnend 6 Wochen nach der Geburt.

Die HAS empfiehlt stillenden Müttern: „Die hormonelle Verhütung darf nicht vor dem Einsetzen der Laktogenese Stadium II (Milcheinschuss) begonnen werden. Gestagene werden nicht vor der sechsten Woche des Wochenbetts eingesetzt." 

Vor diesem Zeitraum von 6 Wochen ist es daher besser, ein Kondom zu verwenden oder der MAMA-Methode zu folgen, wie wir im Folgenden sehen werden. 

Danach kann dir eine niedrig dosierte Pille auf Progesteronbasis verschrieben werden, oder du verwendest kein Verhütungsmittel, wenn du voll stillst (ausschließlich, häufig und auf Verlangen). 

Er kann später eintreten und von Frau zu Frau variieren, tritt aber in der Regel 5 bis 6 Monate nach der Geburt auf.

Der Einfluss der Hormone 

Prolaktin, eines der Stillhormone, das vom Körper produziert wird, unterdrückt den Eisprung für eine gewisse Zeit, die von Frau zu Frau unterschiedlich ist. Das Saugen des Babys regt seine Produktion an.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen der Häufigkeit und Dauer der Stillmahlzeiten einerseits und dem Prolaktinspiegel im Blut andererseits. Stillen mit mindestens 6 Mahlzeiten pro 24 Stunden, die insgesamt 65 Minuten dauern, unterdrückt die Eierstockaktivität (HAS).

Die Prolaktinmenge ist zwischen Mitternacht und 5 Uhr morgens besonders hoch. Deshalb ist nächtliches Stillen wichtig – nicht nur, um die Laktation aufrechtzuerhalten, sondern auch für die Wiederaufnahme des Menstruationszyklus.

Eine amerikanische Studie aus dem Jahr 2004 zeigte jedoch, dass der Prolaktinspiegel keinen messbaren Einfluss auf die Dauer der Amenorrhö hatte. Die Autorinnen und Autoren kamen zu dem Schluss, dass nur ein hoher Progesteronwert nach der Geburt sowie die Verwendung eines Schnullers oder von Säuglingsnahrung mit einem früheren Einsetzen der Periode verbunden waren. Wer die Periode also hinauszögern und die MAMA-Methode anwenden möchte, sollte ausschließlich an der Brust stillen, ohne Schnuller oder Flasche.

Die MAMA-Methode bei Amenorrhö 

Die Methode der Stillamenorrhö (MAMA) ermöglicht eine natürliche Verhütung.

Sie ist die weltweit am häufigsten angewandte Methode und sicher, wenn sie konsequent eingehalten wird. Bei vollständigem Stillen bis zum 6. Monat ist ein fruchtbarer Eisprung vor dem Einsetzen der Periode selten: Die Schwangerschaftsrate liegt bei 1 % oder weniger. Eine Mutter, die die MAMA-Methode anwendet, kann ruhig auf ihre erste Blutung, die Rückkehr der Periode, warten und sich danach als möglicherweise fruchtbar betrachten, bis ihr Baby 6 Monate alt wird.

Um sie anzuwenden, muss häufig gestillt werden, Tag und Nacht, und dem Kind darf so gut wie keine andere Nahrung gegeben werden.

Folgende Kriterien müssen erfüllt sein, um sie anwenden zu können:

- Das Baby ist jünger als 6 Monate

- Du hast noch keine Periode bekommen

- Ausschließliches Stillen nach Bedarf des Babys (ohne festen Zeitplan).

- Die Abstände zwischen den Stillmahlzeiten dürfen tagsüber 4 Stunden und nachts 6 Stunden nicht überschreiten.

Die Mutter muss immer in der Nähe ihres Kindes sein, was bei einer Rückkehr in den Beruf nicht möglich ist, auch nicht beim Abpumpen.

Die Rückkehr der Menstruation kann bis zu einem Jahr nach der Geburt eintreten. Wenn deine Periode nach diesem Zeitraum noch nicht zurückgekehrt ist, wird empfohlen, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen, um mögliche Ursachen abzuklären.

Es ist möglich, dass sie durch bestimmte Faktoren verzögert wird: Stillen, hormonelle Ungleichgewichte oder Stress können die Rückkehr der Menstruation verzögern. Bei anhaltender Ausbleibung ohne klare Erklärung ist ärztlicher Rat empfehlenswert.

Wann zum Arzt? Sehr starke Blutungen, starke Schmerzen oder eine anhaltende Unregelmäßigkeit deines Zyklus rechtfertigen eine ärztliche Konsultation zur Beurteilung und individuellen Beratung.

Zögere nicht, bei Bedarf deine Gesundheitsfachkraft (Hebamme, Gynäkologin, Ärztin usw.) aufzusuchen. 

Ein herzliches Dankeschön an Marjorie Lamotte, Gynäkologin und Geburtshelferin in Dijon und Spezialistin für Reproduktionsmedizin, für ihr wohlwollendes Gegenlesen!