Kälte nach der Geburt zur Schmerzlinderung

Dammrisse sind nach der Entbindung recht häufig. Sie beeinträchtigen die Fähigkeit, sich zu bewegen und sich um das Baby zu kümmern, und können Unbehagen und Schmerzen verursachen, vor allem beim Toilettengang. Sie können auch die Moral beeinträchtigen. Die Theorie: Eine Kältetherapie soll helfen, die Durchblutung zu fördern, Schmerzen zu lindern und Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren. Was sagen wissenschaftliche Studien dazu? Kälte kann bei der Schmerzlinderung wirksam sein, aber auch zu Taubheitsgefühlen und Anästhesie führen.

Was sind die Auswirkungen von Kälte?

Kälte hilft, Schmerzen zu lindern

In einer Übersichtsarbeit zeigten sie, dass sechs Studien Hinweise auf die Wirksamkeit von Kühlung zur Schmerzlinderung lieferten, vier Studien darauf hinwiesen, dass Kühlung die Entzündungsreaktion verringerte, und zwei Studien eine hohe Zufriedenheit der Mütter berichteten [1].

In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 200 Müttern verglichen Forscher die Anwendung von Kühlgelpackungen auf den Dammbereich der Mütter in der Interventionsgruppe 20 Minuten nach der Geburt sowie 2 und 4 Stunden nach der ersten Anwendung mit der Anwendung von hygienischen Wochenbetteinlagen [2]. Die Gruppe, die die Kühlgelpackung verwendete, berichtete über signifikant niedrigere durchschnittliche Schmerzintensitätswerte bei Aktivitäten wie Sitzen, Gehen und Stillen nach der Anwendung der Kühlgelpackung. Der Unterschied zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe war nach der Anwendung der Kühlgelpackungen statistisch signifikant; die Schmerzen reduzierten sich um den Faktor 2,5.

Diese Ergebnisse wurden in einer weiteren randomisierten kontrollierten Studie bestätigt, in der die experimentelle Gruppe einen niedrigeren mittleren Schmerzwert als die Kontrollgruppe aufwies (1,6 vs. 3,3) [3].

Kaltes Wetter führt zu einem geringeren Bedarf an Schmerzmitteln.

In einer Studie wurden die Teilnehmerinnen nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt: eine Gruppe, die vier Stunden nach der Entbindung für 20 Minuten Gelpackungen erhielt und bei Bedarf bis zu fünf Tage lang, und eine Kontrollgruppe, die die übliche Krankenhausversorgung erhielt. Diese Studie zeigte, dass der Bedarf an Schmerzmitteln fünf Tage nach der Entbindung in der Gruppe mit Gelpackungen signifikant geringer war als in der Kontrollgruppe [4].

Kalte Gelpackungen können die Heilung fördern.

Die Beweislage hinsichtlich der verschiedenen Messgrößen der Wundheilung ist sehr unsicher, beispielsweise hinsichtlich klaffender Wundränder bei der Inspektion fünf Tage nach der Geburt. [5]

Ein Artikel berichtet über die Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie zur Wirksamkeit lokaler Kühlbehandlungen bei Dammverletzungen [6]. 121 Frauen, die die Geburtstermine erreicht hatten und einen Dammschnitt erhalten hatten, wurden randomisiert einer von drei Behandlungsgruppen zugeteilt (Gruppe 1 – keine lokale Kühlung; Gruppe 2 – Eispackung; Gruppe 3 – Kühlgelpackungen). Schmerzintensität, Wundheilung und Patientenzufriedenheit waren die primären Endpunkte.


Das Risiko offener Wundränder fünf Tage nach der Geburt schien bei Frauen, die Eisbeutel verwendeten, geringer zu sein, allerdings ist die Evidenzlage hierfür sehr schwach [7]. Dieser Effekt hält offenbar nicht bis zum zehnten Tag an. Eine andere Studie zeigte jedoch, dass Gelpackungen wirksamer als Eisbeutel waren, um Schmerzen zu lindern (und den Bedarf an oralen Schmerzmitteln zu reduzieren) sowie die Wundheilung zu fördern [8].

Perinealkissen , die Kühlgelpackung, die speziell zur Linderung von Schmerzen nach der Geburt entwickelt wurde! Sie ist auch als warme/kalte Stillkompresse erhältlich, um Brustschmerzen im Zusammenhang mit dem Milcheinschuss zu lindern.

Was sind die Nebenwirkungen von Kälte?

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Kälte unerwünschte Wirkungen  [9]:

Kälte- und Stichgefühle (5 Minuten nach der Anwendung der Eisbeutel erreichte die Temperatur des Oberschenkels 13,8°C) 

Benommenheit (10 Minuten nach der Anwendung betrug die Temperatur 9°C)

Anästhesie (15 Minuten später betrug die Oberschenkeltemperatur 7,8°C und die erste Anästhesiebeschwerde wurde gemeldet; nach 20 Minuten stieg die Temperatur auf 6,5°C und mehr Probanden berichteten über eine Anästhesie). Eine weitere Studie bestätigte diesen Effekt [10].
 

Eine perineale Verletzung durch die Kühlung wurde nicht festgestellt; die Autoren betonten jedoch, dass weitere Forschung zur Bewertung der möglichen unerwünschten Wirkungen der Kühlung durchgeführt werden sollte.

 

Die meisten der derzeit verwendeten Kryotherapietechniken sind nicht in der Lage, Gewebeschäden zu verursachen, außer wenn Kälte direkt und kontinuierlich über mehr als eine Stunde auf die Haut angewendet und mit Druck kombiniert wird. Die intermittierende Anwendung von Eis, das mit einer Barriere bedeckt ist, über einen Zeitraum von 10 Minuten kann mögliche Gewebeschäden verhindern.

Welche Alternativen gibt es zur Kälte?

  • Ruhe und Schlaf
  • Kräutersitzbäder
  • Vitamin C und Kollagen
  • Gute Ernährung
  • Sich der Sonne aussetzen
  • Warm halten

Schlussfolgerung

Studien über Kälteanwendungen im Wochenbett können kontrovers sein. Sie zeigen im Allgemeinen eine Schmerzreduktion, eine positive Wirkung auf die Wundheilung und eine Steigerung des Komforts. Allerdings gelingt es einigen Studien nicht, eine tatsächliche Wirkung sicher zu belegen. 

 

Belegt ist, dass die angewandten Techniken sicher sind, wenn sie vernünftig durchgeführt werden (Kälte wird nicht direkt oder kontinuierlich über mehr als eine Stunde auf die Haut aufgetragen).

Quellenverzeichnis

[1] Steen, M., M. Briggs, et D. King. 2006. Alleviating Postnatal Perineal Trauma: To Cool or Not to Cool? Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-Assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK72402/.

[2] Senol, Derya K., et Ergul Aslan. 2017. « The Effects of Cold Application to the Perineum on Pain Relief After Vaginal Birth ». Asian Nursing Research 11 (4): 276‑82. https://doi.org/10.1016/j.anr.2017.11.001.

[3] Leventhal, Lucila Coca, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Moacyr Roberto Cuce Nobre, et Flora Maria Barbosa da Silva. 2011. « Perineal Analgesia With an Ice Pack After Spontaneous Vaginal Birth: A Randomized Controlled Trial ». Journal of Midwifery & Women’s Health 56 (2): 141‑46. https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2010.00018.x.

[4] Jahdi, Fereshte, Fatemeh Sheikhan, Effat sadat Merghati khoie, et Hamid Haghani. 2010. « The Effect of Cooling Gel Pad on the Intensity of Perineal Pain Following Episiotomy ». Journal of Arak University of Medical Sciences 13 (3): 76‑83.

[5] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[6] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[7] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[8] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[9] Leventhal, Lucila Coca, Renata Cristina Bianchi, et Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira. 2010. « [Clinical trial comparing three types of cryotherapy in nonpregnant women] ». Revista Da Escola De Enfermagem Da U S P 44 (2): 339‑45. https://doi.org/10.1590/s0080-62342010000200014.

[10] Francisco, Adriana Amorim, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Lucila Coca Leventhal, et Caroline de Souza Bosco. 2013. « Cryotherapy after Childbirth: The Length of Application and Changes in Perineal Temperature ». Revista Da Escola de Enfermagem Da USP 47 (juin): 555‑61. https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000300005.
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Häufig gestellte Fragen

Wie kann man die Schmerzen nach der Geburt lindern?

Um die Schmerzen nach der Geburt zu verringern, scheinen kalte Gelkissen wirksam zu sein. 

Wann sollte man nach der Geburt zum Osteopathen gehen?

Die osteopathische Beratung nach der Geburt sollte in der Regel 6 Wochen nach der Entbindung in Anspruch genommen werden. Wenn du jedoch besondere Schmerzen hast, zögere nicht, dich beraten zu lassen.

Wie kann man sich nach einer Geburt gut erholen?

Der Schlüssel zur Erholung ist Ruhe! Zögere nicht, um Hilfe zu bitten und dir Zeit zu nehmen, um dich zu erholen.
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