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Persönlicher Gesundheitscheck
La confusion sein tétine, mythe ou réalité ?

Die Brust-Sauger-Verwechslung – Mythos oder Realität?

Rund um die Brust-Sauger-Verwechslung hört man viele widersprüchliche Aussagen. Eine "Verwechslung" könnte durch die Verwendung einer Flasche, eines Schnullers oder von Brusthütchen entstehen. Mythos oder Realität?
Inhaltsverzeichnis
Man hört viele widersprüchliche Aussagen zur Brust-Schnuller-Verwechslung. Eine "Verwechslung" könnte durch die Verwendung einer Flasche, eines Schnullers oder von Brusthütchen entstehen. Ist das ein Mythos oder Realität?

Au travers de cet article, elles nous livrent des clés pour gérer ce mythe de l'allaitement au quotidien, et comprendre les causes. 

Fakt
Nein, ein Baby „verwechselt" die Brust seiner Mutter nicht mit einer Flasche. Es wird die Brust seiner Mutter niemals ablehnen! Die "Verwechslung" (die eigentlich keine ist) tritt auf, wenn das Baby bereits zuvor Saugprobleme hatte.

Was ist Nippelverwirrung?

Ce qu’on entend traditionnellement derrière la confusion sein tétine

Lorsqu’on donne un biberon ou une tétine à un enfant allaité, celui-ci pourrait refuser le sein de sa mère. Et cette confusion pourrait survenir à n’importe quel moment, au bout du 1er ou 10ème biberon, et quelque soit l’âge du bébé.
 

Ce qu’en disent les experts : “Non, un bébé ne « confond » pas le sein de sa mère avec un biberon. Il ne refusera jamais le sein de sa mère ! Jamais au grand jamais même quand il deviendra grand ! (...) Non mais, sérieusement, il ne faudrait pas prendre les bébés pour des imbéciles !” 
 

Ce qu’est réellement la “confusion sein tétine”

La "confusion" (qui n'en est pas une réellement) survient quand le bébé présente des troubles de succion en amont.
 

“Un bébé qui a un trouble de succion à qui on va donner un(e)/des biberons/tétines/pouce est en effet à risque de ne plus pouvoir réussir à (et non vouloir) reprendre le sein par la suite !"
 

“A l'inverse, un biberon donné de façon physiologique à un enfant qui n’a pas de trouble de succion n’aura pas d’impact (= il passera de l’un à l’autre sans souci)”.
 

Il est donc temps de changer de vocabulaire !
 

Quand est-il de la préférence de débit ?

Parfois on entend parler d’une préférence de débit : le bébé se mettrait à refuser le sein par "paresse” car le débit du biberon est plus rapide, alors qu’au sein il doit faire un effort pour téter.
 

Là encore, il s’agit de troubles de la succion. Comme le souligne Lynda : “Un bébé n’est pas paresseux, il a plutôt du mal à revenir au sein de sa mère”. 

Pourquoi ce produit ?

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Das Saugen – eine lebenslang wichtige Fähigkeit

Il ne faut “pas moins de 31 muscles, 6 des 12 paires de nerfs crâniens et 3 nerfs cervicaux” pour que la succion se fasse. A la naissance, bébé sait téter (par réflexe archaïque).
 

La succion ne sert pas qu’à nourrir bébé, mais est vitale pour plein d’autres choses ! 

Der Saugmechanismus an der Brust wirkt auf den intrakraniellen Druck und ermöglicht so die Formung des Schädels: „Der Druck der Zunge auf den Gaumen beim Saugen und in Ruhe ermöglicht es, die Schädelknochen zu bewegen und zu wiegen."

Das Saugen an der Brust ermöglicht es auch, den Gaumen zu formen und sein harmonisches Wachstum zu fördern – was für eine gute Gesundheit entscheidend ist: „Aus anatomischer Sicht ist der Gaumen nichts anderes als das Fundament der oberen Atemwege. Ein optimales Gaumenwachstum sorgt für ausreichend Platz für die bleibenden Zähne, eine bessere Belüftung der Nasennebenhöhlen, der Nasenlöcher und der Ohren über die Eustachische Röhre."

Das Saugen an der Brust fördert eine gesunde Kieferentwicklung (Oberkiefer und Gesichtsmuskulatur). Die Gesichtsform ist zwar genetisch bedingt, aber das Saugen an der Brust beansprucht so viele Muskeln, dass es einen enormen Einfluss auf das Gesicht und den Kiefer hat …

„Babys werden häufig mit einem zurückliegenden Kinn (Retrognathie) geboren. Das Saugen ermöglicht daher eine Vorwärtsbewegung des Kinns und eine Ausrichtung beider Kiefer. Letztlich hängt die Gesichtsform von Babys, Kindern und Erwachsenen nicht so sehr vom genetischen Code der Eltern ab, sondern vielmehr vom Saugen, das sie in den ersten 3 Lebensjahren erworben (oder nicht erworben) haben! Alles entscheidet sich in den ersten 3 Lebensjahren!"

Das Saugen an der Brust zwingt das Kind, durch die Nase zu atmen – die effektivste Atemweise, die dem Gehirn am meisten Sauerstoff zuführt. Sie ist die einzige, die das Vagussystem aktiviert, das Entspannungssystem des Körpers. 

Ein Flaschenbaby kann in Apnoe geraten und durch den Mund atmen.

„Je länger das Stillen dauert, desto besser wird die zerebrale Programmierung der Atmung. Daumen- oder Schnullerlutschen ist daher auch eine Kompensation, die das Baby oder Kind entwickelt hat, um seine Nasenatmung zu verbessern oder zu erhalten."

Verwirrung der Brustwarzen, was auf ein zugrunde liegendes Saugproblem hinweist

Nach der Einführung eines Schnullers oder einer Flasche kann das Baby nicht mehr effektiv saugen und die Milch aus der Brust entnehmen.

Eine der aufgestellten Hypothesen ist, dass die Saugfähigkeit des Kindes bereits zuvor eine Schwäche aufwies, die es daran hindert, sich anzupassen, wenn ein Schnuller eingeführt wird. Es ist dann nicht so sehr der Schnuller oder das Behältnis, das das Problem verursacht, sondern eine zugrundeliegende Störung, die die Anpassung verhindert.

Das Baby weiß nicht mehr, was es mit der Brust anfangen soll, und nuckelt nur noch.
Es regt sich an der Brust auf und erweckt den Eindruck, die Brust abzulehnen.
Es kneift an der Brust oder „macht den Specht" – das heißt, es nimmt die Brust, lässt sie los, nimmt sie wieder, lässt sie wieder los.

Achtung: Es gibt andere Gründe, warum sich ein Baby an der Brust aufregen kann, zum Beispiel ein zu starker Milchfluss, eine Mittelohrentzündung, ein Reflux … Im Zweifelsfall wende dich an eine IBCLC, die dir hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

Spannungen, die von nicht erkannten Bändern (Lippen, Zunge, Wangen) herrühren können und die Zungenbeweglichkeit einschränken
Spannungen aus der Schwangerschaft und der Geburt, die nicht aufgelöst wurden
Größenunverträglichkeit zwischen Kiefer und Zunge
Frühgeburtlichkeit
Koordinationsschwierigkeiten beim Saugen und Schlucken …

Es geht zunächst darum, die Ursachen zu erforschen, anstatt diesen oder jenen Behälter zu beschuldigen.

Das Baby wird mechanisch weniger saugen. Die Milchproduktion wird dann sinken.
Vor allem aber verbergen sich hinter dieser „Brust-Flasche-Verwechslung" Saugstörungen, die häufig durch Spannungen verursacht werden:
„Um diese Spannungen zu kompensieren und zu lindern, haben diese Babys (und Kinder) ein ständiges Bedürfnis zu saugen (Daumen, Schnuller, Brust). Sie versuchen, den fehlenden Kontakt zwischen Gaumen und Zunge durch Daumen, Schnuller oder Brust zu ersetzen. Sie suchen Erleichterung von ihren Spannungen."
Schon gewusst? Wenn die Zunge nicht am Gaumen anliegt, kann sie das parasympathische Beruhigungssystem nicht stimulieren. 

Das Saugen am Daumen, am Schnuller oder die ständige Brust im Mund sind Kompensationen für die Arbeit, die die Zunge nicht leistet. Der Schnuller gleicht das aus, und das Baby atmet beim Saugen durch die Nase – aber wenn es mit dem Schnuller oder Daumen im Mund einschläft, ohne aktiv zu saugen, kann es durch den Mund atmen (der Schnuller hält die Zunge in einer tiefen Position) …

Alternativen zur Flasche

Das DAL (Stillhilfegerät)
Die Spritze
Der Soft Cup oder der Löffel (das Baby leckt die Milch)
Das Glas (ab 6 Monaten)

Ein paar Tipps

Kompressionen durchführen, damit die Milch etwas schneller fließt.
Die Milch von Hand ausdrücken, um den Milchspendereflex anzuregen.
Und vor allem: Vertrau dir selbst und leg dein Baby so oft wie möglich an die Brust – ohne auf die Uhr zu schauen!

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Wie lässt sich das Verwechslungsrisiko minimieren?

Es gibt keine Flasche oder keinen Schnuller, die Saugverwirrung zu 100 % vermeiden können.
Wenn du wieder arbeiten gehst oder dein Kind betreuen lassen musst, kannst du das Risiko einer Saugverwirrung minimieren, indem du alternative Behältnisse ausprobierst, wie:
- das DAL (Dispositif d'Aide à la Lactation)
- die Spritze
- den Soft Cup oder den Löffel (das Baby leckt die Milch)
- das Glas (ab 6 Monaten)
„Diese Methoden nutzen die Muskeln der Zunge und des Gesichts auf eine sogenannte physiologischere Weise zum Trinken. Sie sind eine Art myofunktionelle Therapie. Die myofunktionelle Therapie ist nichts anderes als die Rehabilitation der Gesichts- und Mundmuskulatur."
Für weitere Details dazu, siehe unseren Artikel darüber, wie man einem gestillten Baby die Flasche gibt, mit den verschiedenen Behältnissen zur Milchgabe. Wenn du dich für die Flasche entscheidest, kannst du dies auf physiologischere Weise mit einer Technik namens „Bottle Paced Feeding" tun, die den Rhythmus des Babys respektiert. 

Wenn das Baby keine Saugprobleme hat (einschließlich Zungenbändchen), achtet man auf diese verschiedenen Punkte.

Das Kind sitzt oder halbsitzt und liegt nicht, und vor allem nimmt man sich Zeit und lässt ihm Pausen. 

Runde und lange Sauger sind zu bevorzugen. Flache und kurze Sauger, die die Brust imitieren sollen – sogenannte „physiologische" Sauger –, sollten vermieden werden, da sie das Baby zum Kneifen zwingen.

So hat es mehr Kontrolle darüber, was es trinkt, und kann die Milch ablehnen. 

Eine Flasche, die einem liegenden Baby in den Armen senkrecht gegeben wird, tropft unweigerlich auf die Zunge des Babys, das einen Saugreflex hat (es hat also keine andere Wahl, als weiter zu saugen, auch wenn es keinen Hunger hat). Archaische Reflexe sind unwillkürliche Handlungen (das Saugen gehört dazu).

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Die Brust-Sauger-Verwechslung – Mythos oder Realität?

Mit dieser Technik dauert eine Flasche mindestens zwanzig Minuten, und das Baby hat Zeit, ein echtes Sättigungsgefühl zu entwickeln.

 

Sprich ruhig mit deiner Tagesmutter oder deiner Krippe darüber, um gemeinsam eine Lösung zu finden, die für dein Baby, die Betreuungseinrichtung passt und dein Stillen langfristig bestmöglich schützt. 

Ich vermute eine Brust-Schnuller-Verwechslung – welche Lösungen gibt es?

"Es ist wirklich wichtig, sich vor Augen zu halten, dass es unabhängig vom Alter des Babys, des Kindes oder des Erwachsenen nie zu spät ist, etwas zu unternehmen."


Als Nächstes wird es wichtig sein, sein Saugproblem von einem Spezialisten diagnostizieren zu lassen und sein Saugen zu trainieren. Das kann einige Zeit dauern, aber mit der richtigen Betreuung ist es möglich!

Man beseitigt sofort die Quelle der Verwechslung und versucht andere alternative Behälter wie oben erwähnt. Man legt das Baby wieder an die Brust und lässt sich von einer IBCLC-Stillberaterin begleiten.

Man kann es mit einem Becher versuchen oder mit Muttermilch-Puddings (mit Agar-Agar eingedickte Muttermilch), die das Baby mit dem Löffel essen kann.
Dein Kind kann in deiner Abwesenheit auch feste Nahrung zu sich nehmen und das Stillen bei deiner Rückkehr nachholen (morgens, am Wochenende …)
Man führt nächtliche Stillmahlzeiten wieder ein, um das auszugleichen.

hier einige Tipps, damit dein Baby wieder Freude am Saugen findet:
- Man kann Brustkompressen anwenden, damit die Milch etwas schneller fließt. Man kann auch die Milch von Hand ausdrücken, um den Milchspendereflex anzuregen.
- Man wählt einen ruhigen Ort mit wenig Licht zum Stillen, damit das Baby nicht „abgelenkt" wird
- Man vermeidet es, es zu zwingen, und versucht es später erneut
Und vor allem: Vertrau dir selbst und leg das Baby so oft wie möglich an die Brust, ohne auf die Uhr zu schauen!

Dank an Caroline de Ville, Allgemeinmedizinerin, IBCLC, spezialisiert auf die Problematik der oralen restriktiven Bremsen, Ausbilderin für Gesundheitsfachkräfte und Lynda Pourchet, Still- und Laktationsberaterin IBCLC (24), ausgebildet in oralen restriktiven Bremsen und Primordialer Motorischer Integration.

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