Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion

Wenn die Mutter infiziert ist, erhöhen bestimmte Faktoren die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion auf das Kind übertragen wird, darunter:
- Geburtseinleitung oder Blasensprung vor der 37. Schwangerschaftswoche
- Blasensprung, wenn die Wehen zum vorgesehenen Termin beginnen und voraussichtlich länger als 18 Stunden dauern
- Unerklärliches leichtes Fieber während der Wehen
- Vorgeschichte einer Geburt, bei der Streptokokken der Gruppe B auf das Baby übertragen wurden
- Nachweis von GBS im Urin oder Blasenentzündung durch GBS.

Die ersten Anzeichen einer Streptokokken-B-Infektion beim Neugeborenen sind:
- Fieber
- Reizbarkeit
- Lethargie
- Atemschwierigkeiten
- Bläuliche Verfärbung der Haut
- Trinkschwäche.

Die Haute Autorité de Santé empfiehlt der werdenden Mutter, zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche ein systematisches Screening auf Streptokokken der Gruppe B durchzuführen. Dieser Vaginalabstrich wird meist beim letzten gynäkologischen Kontrolltermin vorgenommen. Er sollte auch bei vorzeitigen Wehen oder vorzeitigem Blasensprung durchgeführt werden.

Der Test ist einfach und schmerzlos; dabei wird mit einem Wattestäbchen ein Abstrich aus der Scheide und dem Rektum entnommen. Das Abstrichmaterial wird anschließend kultiviert, um das Vorhandensein von GBS zu überprüfen.

Auch bei einer geplanten Sectio musst du einen Screening-Test durchführen lassen, für den Fall, dass die Fruchtblase platzt oder die Wehen vor dem geplanten Termin einsetzen.

Wenn du eines der oben genannten Symptome aufweist oder an einer der genannten Erkrankungen leidest, erhältst du während der Geburt oder bei vorzeitigem Blasensprung Antibiotika intravenös verabreicht. Diese Strategie ermöglicht es, Infektionen bei der Geburt erheblich zu reduzieren. Orale Antibiotika sowie Antibiotika, die vor der Geburt eingenommen werden, haben sich als unwirksam zur Vorbeugung der Übertragung von Streptokokken der Gruppe B erwiesen. Sie müssen während der Geburt eingenommen werden, da sonst das Risiko besteht, dass die Bakterien erneut auftreten.

Die HAS empfiehlt eine Antibiotikatherapie in folgenden Fällen:
- Bei nachgewiesenem GBS-Trägerstatus während der Schwangerschaft, unabhängig vom Zeitpunkt der Geburt;
- Bei GBS-Bakteriurie während der Schwangerschaft;
- Bei Vorgeschichte einer neonatalen GBS-Infektion;
- Wenn kein vaginaler GBS-Abstrich vorliegt und mindestens einer der folgenden Risikofaktoren vorhanden ist: die Geburt erfolgt vor der 37. SSW, die Dauer des Blasensprungs beträgt mehr als 12 Stunden oder die Körpertemperatur der Mutter übersteigt 38 °C unter der Geburt.
- Wenn du eine Vorgeschichte einer materno-fetalen GBS-Infektion hast oder während der Schwangerschaft eine GBS-Bakteriurie aufgetreten ist, ist die Antibiotikatherapie obligatorisch.

Wird die Bakterie bereits bei der Geburt beim Neugeborenen festgestellt, wird dem Säugling ebenfalls ein Antibiotikum intravenös verabreicht, in den ersten 48 Lebensstunden.
Die Infektion könnte sich jedoch innerhalb der ersten 7 Tage nach der Geburt oder auch später manifestieren. Und in diesen Fällen sind die Behandlungsmöglichkeiten weniger ausgereift.
Impfstoffe gegen Streptokokken B werden erforscht, aber es gibt noch keine wirklichen Perspektiven…

Es gibt Risikofaktoren, auf die wir keinen Einfluss haben, zum Beispiel stellen das Alter und bestehende Erkrankungen wie Diabetes oder Krebs mögliche Risikofaktoren dar.

Man kann versuchen, das Infektionsrisiko zu senken, indem man auf sein Mikrobiom achtet. Diese Maßnahmen sind kostengünstig und leicht umzusetzen.

Abgesehen von den Risiken für dich und dein Kind wirst du, wenn du positiv getestet wirst, während der Wehen eine Antibiotikatherapie erhalten. 

Das Mikrobiom bildet sich bei der Geburt durch einen Vorgang, der als bakterielle Kolonisierung bezeichnet wird. Bei einer vaginalen Geburt passiert das Baby die Vaginalschleimhaut, die von Milliarden von Bakterien besiedelt ist. Diese Exposition wirkt wie ein „erster Impfstoff" und ermöglicht es dem Kind, seine Immunität aufzubauen.

Studien haben gezeigt, dass die Geburtsart einen entscheidenden Einfluss auf das Mikrobiom des Babys hat. Kinder, die zu Hause vaginal geboren und ausschließlich gestillt wurden, haben eine größere Anzahl „nützlicher" Bakterien [14]. Die deutlichsten Unterschiede zeigen sich bei den Bacteroides, die einen positiven Einfluss auf das Immunsystem haben sollen und als potenziell entzündungshemmend gelten [15].

Für weitere Informationen, siehe unseren Artikel über das Mikrobiom des Säuglings.

Wenn man eine Antibiotikatherapie macht, werden alle Bakterien abgetötet, auch die guten. Eine Studie [16] an Müttern, die nach einer GBS-Infektion Antibiotika erhalten hatten, zeigte, dass die Babys ein verändertes Mikrobiom aufwiesen (weniger nützliche Bacteroides, deutlich zu viele Enterococcus und Clostridium), und dass diese Unterschiede noch ausgeprägter waren, wenn das Baby per Kaiserschnitt geboren worden war. Die gute Nachricht ist jedoch, dass das Stillen einen Teil dieser Auswirkungen zu korrigieren schien (weniger Clostridium, mehr Lactobacillus)!