Mastitis während der Stillzeit: Wie kann man sie lindern?
Eine Mastitis in der Stillzeit betrifft zwischen 3 und 20 % der Mütter.
Es kann zu jedem Zeitpunkt während der Stillzeit auftreten, ist aber in den ersten 3 bis 6 Wochen nach der Geburt oder im Falle des Abstillens häufiger.
Tragen Sie keinen zu engen BH.
Staus verhindern
Pflege deiner Brustwarzen
Auf Anzeichen von „Milchstau“ achten
Waschen Sie Ihre Hände gründlich
- 01. Was ist Mastitis während der Stillzeit?
- 02. Tritt eine Mastitis häufig während der Stillzeit auf?
- 03. Was sind die Ursachen einer Mastitis?
- 04. Welche Risikofaktoren bestehen für eine Mastitis während der Stillzeit?
- 05. Wie kann man einer Mastitis während der Stillzeit vorbeugen?
- 06. Was tun bei Mastitis in der Stillzeit?
- 07. Abschließend
Die Mastitis kann verschiedene Formen annehmen, die mehr oder weniger schwerwiegend sind.
Sie zeichnet sich durch eine lokale Entzündung im Bereich der Brust aus: Der Bereich wird empfindlich, rot, heiß und schmerzhaft.
Sie tritt allmählich oder plötzlich auf und hat die Form eines grippeähnlichen Syndroms mit Muskelkater, Schüttelfrost, Müdigkeit und Fieber über 38,5°.
Wenn sie nicht schnell und angemessen behandelt wird, kann sie zu Komplikationen führen, wie z. B. zu einem Abszess. Bei schlechter Begleitung und/oder unangemessenen Ratschlägen, wie z.B. das Stillen während der Antibiotikabehandlung einzustellen, besteht die Gefahr des Abstillens...
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Mastitis ist ein recht häufiges Problem bei stillenden Frauen. Studien sprechen von einer Prävalenz von 3 bis 20 % bei Frauen [2] [3] [4]. Einige Studien schätzen, dass etwa ein Viertel der Mütter während ihrer Stillzeit(en) eine oder mehrere Mastitis(en) haben werden [5]!
Auch wenn Mastitis häufig vorkommt, ist sie keineswegs ein zwingender Bestandteil des Stillens!
Viele Mastitiden könnten in der Tat durch gute Stillpraktiken, Ruhe und ein Baby "an der richtigen Adresse" vermieden werden, um Verstopfungen zu begrenzen, insbesondere während der Zeit nach der Geburt. Die meisten Mastitiden treten in den ersten sechs Wochen nach der Geburt auf, daher ist dies ein Zeitraum, den man genau beobachten sollte.
.Die Ursachen einer entzündlichen Mastitis während des Stillens
Mastitis entsteht durch unzureichenden Milchabfluss, der insbesondere eine Entzündungsreaktion oberhalb der Verstopfung auslöst. Dieses Phänomen des Milchstaus wird als „Stase“ bezeichnet.
In schweren Fällen kann dies zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Interstitialflüssigkeit im Bereich der Brustdrüse führen. Dadurch gelangen Plasmabestandteile, insbesondere Immunproteine und Natrium, in die Muttermilch, was zu einer verminderten Milchproduktion führt.
Diese erhöhte Durchlässigkeit kann Veränderungen in der Milch hervorrufen, insbesondere einen Anstieg des Natriumgehalts [5]. Bei Mastitis kann der Natriumgehalt um das 34-Fache ansteigen, während der Laktosegehalt sinkt! Die Milch verändert dann ihren Geschmack: Sie wird salziger und weniger süß. Dieser salzige Geschmack ist in der Regel nur vorübergehend (etwa eine Woche) [6].
Ursachen einer infektiösen Mastitis während der Stillzeit
Die Ursache liegt vor allem in Läsionen an den Brustwarzen. Der verantwortliche Erreger ist meist Staphylococcus aureus, manchmal aber auch fäkale Streptokokken oder Escherichia coli.
In einigen Fällen kann eine Mastitis infolge einer Entzündung und Verstopfung der Milchgänge infektiös werden.
Beachten Sie, dass Milch unter normalen Bedingungen kein günstiges Umfeld für das Wachstum pathogener Mikroorganismen (spezifische Mikroflora, IgA, Laktoferrin, Lysozym, Leukozyten…) darstellt und dass die „natürliche Fließrichtung“ auch alle potenziellen Keime wegtreibt.
Die wichtigsten Risikofaktoren
- Risse in den Brustwarzen
- Unregelmäßiges Stillen oder Stillen zu festen Zeiten
- Auslassen von Stillmahlzeiten oder Abpumpen von Milch, insbesondere wenn das Kind anfängt, durchzuschlafen
- Weißer Punkt auf der Brustspitze oder verstopfter Milchkanal
- Verwendung von Beikost oder anderen Nahrungsmitteln in den ersten Monaten
: justify;">- Verwendung eines Schnullers, der die Stillhäufigkeit verringert
- Schlechtes Anlegen oder schwaches Saugen (die Brüste werden nicht richtig "entleert")
- Hyperlaktation
Zu enger BH oder zu starker Druck auf die Brüste
Müdigkeit oder Stress der Mutter [7], [8]
Es gibt noch weitere mögliche Risikofaktoren.
Die Warnzeichen einer Mastitis erkennen und schnell handeln
Wenn du eine Stillmahlzeit "auslässt" und deine Brüste sehr verstopft sind und eine Entzündung beginnen oder du beginnst, dich schlecht zu fühlen: ab ins Bett mit dem Baby, damit du es oft stillen kannst!
Dann legst du dein Baby häufiger an die Brust und beginnst mit dem Stillen an der betroffenen Brust. Wenn der Schmerz den Ausstoßreflex hemmt, kann man das Stillen an der anderen, nicht betroffenen Brust beginnen und umschalten, sobald man den Ausstoßreflex spürt.
Die Stillposition des Babys kann man auch von einer Stillberaterin IBCLC überprüfen lassen.
Und man ruht sich aus, nimmt ausreichend Flüssigkeit zu sich und ernährt sich gut!
Wir hören nicht mit dem Stillen auf!
Während der akuten Phase der Entzündung kann die Milchproduktion der infizierten Brust für einige Tage sinken, aber es ist wichtig, dass dein Baby auf dieser Seite weiter gestillt wird, damit sich die Infektion nicht zu einem Abszess ausweitet. [Das Stillen auch bei einer infektiösen Mastitis ist laut vielen Studien sicher, sogar bei einer Infektion mit Streptococcus aureus. [17]
Heiße und kalte Kompressen
Um Schmerzen zu lindern und den Milchfluss zu fördern, kann man :
- Kurz vor dem Stillen eine warme Kompresse auf die betroffene Brust legen,
- Die betroffene Brust 10 Minuten lang einweichen, indem man sich über eine Schüssel mit warmem Wasser beugt (3-mal täglich). Dadurch wird auch getrocknetes Milchsekret entfernt, das den Milchfluss blockieren könnte.
- Eine warme Dusche nehmen.[20]
Das solltest du kurz vor dem Stillen tun, wenn deine Brust noch warm ist, um zu versuchen, den verstopften Kanal zu befreien.
Nach dem Stillen können Eispackungen Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen reduzieren.
Bye Bye Bye BH!
Nimm deinen BH für ein paar Tage ab, wenn es möglich ist, bevorzuge Büstenhalter und vermeide zumindest alle BHs mit Bügeln. Free the nipples!
Massage der Stelle
Massiere die betroffene Stelle sanft, während das Baby saugt (mit den Fingerspitzen oder mit der Handfläche auf der heißen Stelle in Richtung der Brustwarze).
Aufpassen beim Massieren, immer sanft vorgehen, damit das Brustgewebe nicht überentzündet wird.
Es kann ein Speiseöl verwendet werden, um die Entspannung des Bereichs zu unterstützen. Die Massage sollte immer vom Rand der Brust zur Brustwarze hin erfolgen.
Förderung des Milchabflusses
Um die Drainage des Bereichs zu fördern, versuche, das Baby mit dem Kinn in Richtung des betroffenen Teils der Brust zu halten, um den Milchabfluss zu erleichtern. [20] Du kannst auch versuchen, die Milch von Hand abzupumpen, wenn du denkst, dass der Milchkanal verstopft ist. [Man kann versuchen, sein Baby im Vierfüßlerstand mit dem Rücken zum Boden zu füttern. Das ist zwar etwas seltsam, kann aber manchmal helfen, die gestaute Milch zu lösen!
Wenn sich die Dinge nicht innerhalb von 24 Stunden bessern, solltest du deinen Arzt oder deine Hebamme kontaktieren.
Schmerzmittel
Dein Arzt kann dir Schmerzmittel (wie Paracetamol) und manchmal auch entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verschreiben, bis die Entzündung abklingt. Schmerzmittel erleichtern das Auftreten des Auswurfreflexes, daher ist es durchaus möglich, sie zu nehmen.
Beachte, dass NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) mit dem Stillen vereinbar sind. Laut CRAT ist die Menge an Ibuprofen, die über die Milch aufgenommen wird, sehr gering: Das Kind erhält weniger als 1 % der üblichen pädiatrischen Dosis (20-30 mg/kg/Tag). In der Literatur wird über keine besonderen Vorkommnisse bei etwa 20 gestillten Kindern von Müttern berichtet, die Ibuprofen eingenommen haben. Außerdem ist die Erfahrung mit der Anwendung von Ibuprofen in der Stillzeit sehr groß."[22]
Eine Studie hat auch gezeigt, dass "Ibuprofen in der Milch nicht nachweisbar ist, wenn die Mutter bis zu 1,6 g/Tag einnimmt."[23]
NSAR können jedoch eine Infektion verdecken oder verschlimmern, daher sollte man vor der Einnahme immer seinen Arzt fragen.
Antibiotika: nicht automatisch!
80% bis 90% der Frauen, die wegen einer Mastitis einen Arzt aufsuchen, bekommen eine Antibiotika-Behandlung verordnet.
Diese Behandlung ist jedoch nicht unbedingt notwendig, insbesondere wenn sie unter einer entzündlichen Mastitis leiden.
Antibiotika können verschrieben werden, wenn:
- Es gibt eine oder mehrere superinfizierte Risse
- Keine Besserung nach 24-48 Stunden trotz guter Entleerung der Brust
Bei der Einnahme von Antibiotika ist das Risiko einer Candidose in der Brust und der Vagina bei Frauen erhöht - ganz zu schweigen von den Auswirkungen auf die Darmflora. Deshalb sollte die Behandlung nur dann erfolgen, wenn es notwendig ist.
Sehr selten (weniger als 3 % der Fälle von Mastitis) kommt es zu Abszessen. [Wenn der Bereich trotz Behandlung hart, rot und schmerzhaft bleibt, solltest du so schnell wie möglich deinen Arzt aufsuchen.
Bedarf es einer Milchuntersuchung?
Bei Mastitis, auch wenn sie infektiös ist, ist es nicht notwendig, eine bakteriologische Untersuchung durchzuführen.
Viele gesunde stillende Frauen haben tatsächlich potenziell pathogene Bakterien in ihrer Milch, wenn sie keine Mastitis haben [25] ... 20 % der Bevölkerung sollen Staphylococcus aureus in sich tragen. Und auch umgekehrt gilt: Viele Frauen mit Mastitis haben eine Milch, die frei von pathogenen Keimen ist!
Ärzte können beschließen, die Milch mit einem Antibiogramm zu untersuchen, wenn die verschriebenen Antibiotika nach einigen Tagen nicht wirken, wenn die Mastitis wiederkehrt oder wenn eine Allergie gegen die üblicherweise verwendeten Antibiotika vorliegt.
Reduziere deine Aufnahme von gesättigten Fetten
Wenn deine Gänge häufig verstopft sind und die Brust optimal angelegt ist, kannst du versuchen, die gesättigten Fette in deiner Ernährung zu reduzieren und einen Esslöffel Lecithin pro Tag einzunehmen.
Pflanzen
In der traditionellen chinesischen Medizin werden Pflanzenextrakte (Fructus gleditsiae) zur Linderung von Mastitis eingesetzt. [26]
Omas Methoden zur Linderung von Verstopfungen
Die Methode der heißen Flasche
Diese Methode wurde im WHO-Ratgeber zu Mastitis empfohlen, um eine Verstopfung und/oder einen verstopften Kanal zu lindern. [Du brauchst:
- eine Glasflasche mit weitem Hals, um die Brustwarze gut zu bedecken
- einen Wasserkocher mit heißem Wasser, um die Flasche zu füllen
- kaltes Wasser, um den Flaschenhals zu kühlen
- einen Wasserkocher mit heißem Wasser, um die Flasche zu füllen
: justify;">- ein dickes Tuch, um sich beim Halten der Flasche zu schützen
Anweisungen:
- Gieße etwas heißes Wasser in die Flasche, um sie zu erwärmen, und fülle sie dann fast vollständig, aber nicht zu schnell, da sie sonst platzen könnte.
- Die Flasche einige Minuten stehen lassen, damit sich das Glas erwärmt.
- Die Flasche in das Tuch einwickeln und in den Topf leeren.
- Den Flaschenhals innen und außen mit kaltem Wasser abkühlen (sonst kann die Haut der Brustwarze verbrennen)
- Den Flaschenhals so auf die Brustwarze setzen, dass er an der Haut rundherum haftet und ein Vakuum erzeugt. - Die Flasche festhalten.
- Nach einigen Minuten kühlt die Flasche ab, es entsteht ein Saugeffekt und die Brustwarze wird sanft in die Flasche gesaugt
- Die Wärme hilft, den Ausstoßreflex auszulösen und die Milch beginnt in die Flasche zu fließen. Halte sie fest, während die Milch fließt. Wenn nötig, kannst du den Vorgang wiederholen.
Kohlblätter
Gelegentlich wird empfohlen, gekühlte oder auf Raumtemperatur gebrachte Kohlblätter zu verwenden, um die Symptome von Verstopfungen zu lindern. [28]
Eine Studie aus dem Jahr 2015 legt nahe, dass das Auflegen von gekühlten Kohlblättern auf geschwollene Brüste eine ähnliche Linderung bringt wie eine warme Kompresse. [29] Kompressen mit Hagebuttenblättern in Kombination mit anderen Heilmitteln könnten ebenfalls dazu beitragen, die Schwellung zu reduzieren[30]
In vielen Büchern wird die Theorie vertreten, dass gekühlte Kohlblätter eine Verbindung enthalten, die transdermal aufgenommen wird und die Schwellung reduzieren kann. Bisher gibt es jedoch keine veröffentlichten oder klinischen Beweise, die diese These stützen. Kühle und Kompression allein haben eine beruhigende Wirkung, und Kohlblätter können als Träger dieser Faktoren dazu beitragen, die Entzündung zu reduzieren [31].
Leche-Liga-Methode zur Linderung von Schwellungen mit Kohlblättern:
- Reinige, trockne und kühle mehrere Kohlblätter für die Brust, die du behandeln möchtest.
- Denke daran, die Mittelrippe jedes Blattes zu entfernen oder weicher zu machen, oder schneide die Blätter in große Stücke, um sie bequemer und flexibler zu machen.
- Halte die Kohlblätter über deine Brüste oder stecke sie in einen weiten BH, um sie an Ort und Stelle zu halten. Halte deine Brustwarzen frei, besonders wenn sie wund oder rissig sind oder bluten.
- Nach 20 Minuten oder wenn die Kohlblätter anfangen, heiß zu werden, entferne sie.
- Wirf die Kohlblätter weg.
- Wasche deine Brüste vorsichtig, wenn du möchtest. Verwende nicht dieselben Blätter wieder.
Wenn du nicht gerade entwöhnt bist, kannst du diese Behandlung dreimal täglich 20 Minuten lang anwenden, aber nicht länger. Eine übermäßige Anwendung der Kohlblätter kann zu einer verminderten Milchproduktion führen.
Mastitis kann mit den richtigen Vorbeugungsmaßnahmen verhindert werden.
Bei einer beginnenden Verstopfung oder einer Mastitis solltest du nicht warten! Erhöhe die Stillhäufigkeit und wende die oben genannten Tipps an.
Wenn die Symptome anhalten oder sich innerhalb von 24 Stunden verschlimmern, solltest du deinen Arzt konsultieren.
Lasse dich auch von einer IBCLC begleiten, insbesondere um ein frühzeitiges Abstillen zu vermeiden. Wenn die Brust nicht richtig entwässert wird, sinkt die Milchproduktion und das Stillen kann abgebrochen werden.
Take care mama!
Danke an Julie Longy, Still- und Laktationsberaterin IBCLC in La Rochelle für das wohlwollende Korrekturlesen und die Ratschläge. Julie berät in La Rochelle und in ganz Frankreich per Videokonferenz.
Aufpassen, dass du dich nicht selbst ergänzst oder dich selbst medikamentös behandelst, ohne den Rat eines Arztes, einer Hebamme oder eines Apothekers einzuholen. Diese Ratschläge sind kein Ersatz für den Rat eines Arztes oder eine laufende medizinische Behandlung.
Quellenverzeichnis
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