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Hydratation bei der Geburt: Welche Auswirkungen hat die Infusion?

Hydratation bei der Geburt: Welche Auswirkungen hat die Infusion?

Die Infusion hat nicht nur den Zweck der Hydratation. Sie dient auch dazu, die Gefäße zu füllen, um Blutdruckabfälle zu vermeiden (die bei einer Periduralanästhesie häufiger auftreten).

Die Infusion während der Wehen wird nur bei Frauen angelegt, die eine Periduralanästhesie erhalten. Diejenigen, die OHNE PDA im Krankenhaus entbinden, haben zwar einen Venenkatheter (zur Sicherheit), aber er ist verschlossen (mit einem Stöpsel).

 

FACT

Bei infundierten Frauen, die Flüssigkeit getrunken haben, wurde eine Verkürzung der Wehenzeit um 30 Minuten beobachtet. 

Eine Erhöhung der infundierten Flüssigkeitsmenge verkürzt die Wehenzeit, erhöht aber die Flüssigkeitsüberladung.

Der Gewichtsverlust deines Babys ist in gewissem Maße normal und hängt von der Menge der infundierten Flüssigkeit ab.

Breastfeeding
Forscher empfehlen, das Gewicht nach 24 Stunden – und nicht das Geburtsgewicht – als Referenzwert für die Gewichtskontrolle eines Säuglings zu verwenden. Dies könnte das Risiko verringern, dass das Stillen aufgrund der Befürchtung, unzureichende Milchmenge führe zu Gewichtsverlust, abgebrochen wird.
Inhalt
  1. 01. Welche verschiedenen Infusionen gibt es während der Wehen?
  2. 02. Infusionen während der Wehen oder Wasser trinken?
  3. 03. Hat die Menge der infundierten Flüssigkeit einen Einfluss?
  4. 04. Flüssigkeitsüberladung infolge der Infusion während der Wehen
  5. 05. Welche Auswirkungen hat die Infusion während der Wehen auf das Stillen?
  6. 06. Zum Schluss
Welche verschiedenen Infusionen gibt es während der Wehen?

Viele Krankenhauspatienten erhalten eine intravenöse Flüssigkeitstherapie, um eine angemessene Hydratation aufrechtzuerhalten, wenn die Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt ist. Die drei häufigsten intravenösen Lösungen für Menschen mit Wehen sind Kochsalzlösung, Ringerlactat und Dextrose-Lösungen.  
 

Kochsalzlösung und Ringerlaktat sind isotonische Lösungen, was bedeutet, dass Wasser auf Zellebene frei zirkulieren kann, ohne dass die Zellen anschwellen oder schrumpfen. 
 

Dextrose (Zucker) in Wasser ist eine weitere isotonische Lösung, die jedoch Kalorien liefert, die der Körper als Energie nutzen kann. Mit zunehmender Verwendung des Zuckers wird die Lösung hypoton und zieht Wasser in die Zellen. Dextrose-Lösungen werden üblicherweise mit Kochsalzlösung oder Ringerlaktat gemischt, da Dextrose allein den Natrium- (Salz-) Spiegel im Blut von Müttern und Babys zu stark absinken lässt [1].

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Infusionen während der Wehen oder Wasser trinken?

In einem Versuch mit 293 Frauen mit Wehen wurden diese zufällig in eine von drei Gruppen eingeteilt: nur orale Flüssigkeiten (normales Wasser und Kokoswasser), 

orale Flüssigkeiten plus intravenöse Ringerlaktat-Flüssigkeit mit 125 ml/h, 

oder orale Flüssigkeiten plus intravenöse Flüssigkeiten mit 250 ml/h [2].  

Die Infundierten tranken jedoch kaum zusätzliche Flüssigkeit. 

Sie beobachteten: 

Kein Unterschied hinsichtlich der Dauer der Wehen, der Kaiserschnittrate oder anderer Komplikationen. Es gab keine Fälle von Flüssigkeitsüberladung in der Lunge, auch Lungenödem genannt.

Ein geringeres Risiko für Erbrechen bei einer größeren Menge an intravenösen Flüssigkeiten (6 % Erbrechen in der 250-ml-Gruppe, 11 % in der 125-ml-Gruppe und 24 % in der Gruppe mit oralen Flüssigkeiten).  

 

In einer zweiten, ähnlichen Studie tranken die Frauen nur Flüssigkeiten oder sie wurden infundiert und konnten Flüssigkeiten trinken (und es wurde beobachtet, dass sie genauso viel tranken wie die nicht infundierten Frauen) [3]. Sie beobachteten Folgendes: 

Die Infusion war mit einer kürzeren Wehenzeit verbunden (erste und zweite Wehenphase waren länger bei den Personen, die keine intravenöse Flüssigkeit erhalten hatten)

Erhöhte intravenöse Oxytocinzufuhr bei den Personen, die zu Beginn nicht infundiert wurden

Kein signifikanter Unterschied beim Erbrechen, was darauf zurückzuführen ist, dass sie die gleiche Menge an Flüssigkeit zu sich nahmen.


Kombiniert man die Ergebnisse dieser beiden Studien, so ergibt sich für Frauen, die infundiert wurden und Flüssigkeit tranken, im Durchschnitt eine Verkürzung der Wehenzeit um 30 Minuten [4]. Dies deutet darauf hin, dass eine leichte Dehydrierung zu etwas längeren Geburten beitragen könnte. 

Hat die Menge der infundierten Flüssigkeit einen Einfluss?
In Studien wurde die intravenöse Flüssigkeitsinfusion mit 250 ml/h oder 125 ml/h hinsichtlich der Geburtsdauer, der Kaiserschnitte und der Stagnation der Wehen verglichen.

Temps d’accouchement plus court pour les perfusions plus importantes

Des chercheurs [5] ont constaté des accouchements plus courts de 24 minutes chez les personnes recevant des liquides intraveineux à 250 ml/h et buvant librement que chez celles recevant des liquides intraveineux à 125 ml/h et buvant librement. 

Potentiellement moins de complication avec des perfusions plus importantes

Une étude montre même que l’administration à 250 ml/h au lieu de 125 ml/h permettrait de diminuer le risque de césarienne de 30%, et le risque de dystocie (stagnation du travail) de 40% [6]. Toutefois, cette étude n’a pas regardé la quantité d’eau bue en plus de la perfusion, donc ces résultats sont à interpréter avec prudence. 

Il s'agit d'une preuve supplémentaire que les personnes sans liquide intraveineux ou recevant des liquides à un débit inférieur à 250 mL/h peuvent bénéficier d'un encouragement actif à boire suffisamment de liquides pour une hydratation adéquate ou faire face à une légère augmentation de la durée du travail.
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Flüssigkeitsüberladung infolge der Infusion während der Wehen

Eine Überlastung des Flüssigkeitsvolumens, auch Hypervolämie genannt, kann auftreten, wenn sich zu viel Flüssigkeit im Blut befindet. Bei einer Hypervolämie kann sich die überschüssige Flüssigkeit in der Lunge und anderen Geweben ansammeln, und das Herz muss stärker arbeiten, um die zusätzliche Flüssigkeit durch den Körper zu pumpen [7]. 

La surcharge liquidienne est plus probable avec les liquides intraveineux qu'avec les liquides oraux

La surcharge liquidienne est plus probable avec les liquides intraveineux qu'avec les liquides oraux, car le liquide passe directement dans la circulation sanguine, au lieu de passer d'abord par l'estomac et les intestins, ce qui annule la capacité d'un organisme sain à maintenir l'équilibre liquidien [8]. 

Avoir un coeur et des reins en bonne santé diminue le risque de surcharge liquidienne

La surcharge est moins susceptible de se produire chez les jeunes dont les reins sont en bonne santé et peuvent traiter les liquides de la perfusion supplémentaires en les éliminant par l'urine, et dont le cœur est en bonne santé et peut facilement pomper le volume sanguin supplémentaire [9].
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Welche Auswirkungen hat die Infusion während der Wehen auf das Stillen?

Auswirkungen auf das Neugeborene


Die Flüssigkeitsüberladungn kann bei der Mutter eine schmerzhafte Schwellung und beim Neugeborenen bei der Geburt einen Flüssigkeitsüberschuss verursachen, was zu Komplikationen beim Stillen führen kann, wenn das Gewicht des Neugeborenen bei der Geburt künstlich aufgebläht wird.

Le nouveau-né perd le poids associé à cette surcharge liquidienne

Les nouveau-nés sont souvent pesés dans les minutes qui suivent la naissance, et cette mesure devient la référence pour évaluer la perte de poids au cours des premiers jours de vie. La perte de poids des nouveau-nés au cours des 48 premières heures de vie est le résultat d'un facteur physiologique. A la naissance, il va devoir perdre l’excès d'eau par ses urines et le méconium [10].  

Cette perte de poids est normale et est en moyenne comprise entre 6 et 8%. Une perte de poids excessive ou une prise de poids insuffisante peuvent être des indications d'une faible production de lait ou d'un transfert de lait insuffisant.

La perte de poids est d’autant plus grande que la quantité de liquide perfusé augmente

En 2012, un essai randomisé a examiné l'effet des liquides intraveineux sur la perte de poids des nouveau-nés [11]. Ils ont constaté une perte de poids plus importante chez les nourrissons nés de femmes ayant reçu plus de 2 500 ml (plus de 125 ml/h) de liquides intraveineux que pour celles en ayant reçu 1500 ml (moins de 100 ml/h). Ils ont également constaté un volume plus élevé de liquides intraveineux chez les mères des nourrissons qui avaient perdu plus de 10% de leur poids.

On observe 3 fois plus de risque d’avoir une perte de poids excessive pour les plus grandes quantités de perfusion

Une autre étude sur près de 450 femmes ayant accouché [12] a montré que parmi les nouveau-nés allaités, 19% d’entre eux ont eu une perte de poids de plus de 10% du poids de naissance à l’âge de 3 jours. Les deux seuls éléments permettant de prédire indépendamment une perte de poids excessive chez les nouveau-nés étaient l'augmentation des liquides intraveineux administrés à la mère pendant le travail et le retard de la production de lait. Si les mères ont reçu plus de 200 ml/h de liquides pendant le travail, leurs bébés étaient 3.2 fois plus susceptibles de subir une perte de poids excessive au bout de trois jours que les mères ayant reçu moins de 100 ml/h de liquides. 


Des chercheurs suggèrent d'utiliser le poids sur 24 heures - et non le poids de naissance - comme référence pour suivre le poids du nourrisson au fil du temps [13]. Cela donne au nouveau-né le temps d'uriner l'excès de poids des liquides intraveineux et de se rapprocher de ce qui aurait été son poids réel à la naissance.

Risiko des Stillabbruchs

 

In der vorherigen Studie[14] erhielten mehr als die Hälfte (58 %) der Säuglinge in dieser Studie (deren Eltern die Absicht hatten zu stillen) Säuglingsmilch. Die Gründe für die Zufütterung waren übermäßiger Gewichtsverlust und die Angst vor einer verzögerten Produktion von reifer Milch.
 

Andere Forscher haben gezeigt, dass Berichte über übermäßigen Gewichtsverlust  bei neuen Müttern Angst um ihre Milchversorgung auslösen, was dann mit dem Abbruch des Stillens in Verbindung gebracht wird. Sie beobachten ein mehr als 50%iges Risiko, das Stillen vor 6 Monaten zu beenden [15]. Außerdem konnte die Gabe von Säuglingsmilch im Krankenhaus eine kürzere Dauer des ausschließlichen Stillens nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unabhängig vorhersagen [16].
 

In einer anderen Studie beobachteten kanadische Forscher, dass 87% der Frauen mit dem Stillen begonnen hatten, aber 21% nach einem Monat aufhörten. Als sie nach dem frühen Abstillen gefragt wurden, nannten stillende Frauen häufig schmerzhafte Brüste und Brustwarzen [17]. Die Forscher stellten fest, dass Frauen, die während der Wehen mehr intravenöse Flüssigkeit erhalten hatten, nach der Geburt über eine größere Empfindlichkeit der Brüste berichteten und eine größere Festigkeit der Brüste beim Abtasten aufwiesen. Doch die Stichprobe dieser Studie war klein, so dass die Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren sind.

Zum Schluss

Studien zeigen, dass eine gute Hydratation während der Wehen wichtig ist, insbesondere um die Dauer der Wehen zu verkürzen, und dass man Wasser trinken sollte, auch wenn man eine Infusion erhält. 

 

Überschüssige Infusionsflüssigkeit während der Wehen kann zu einer Flüssigkeitsüberlastung bei der Mutter und ihrem Neugeborenen führen, was einen Verlust an Geburtsgewicht bei letzterem erzeugt. 

Große Mengen an intravenöser Flüssigkeit während der Wehen können potenziell das Stillen beeinträchtigen, da dieser Gewichtsverlust Angst bei der stillenden Mutter erzeugen kann, aber auch zu einer schmerzhaften Brustschwellung bei der postpartalen Mutter führen kann. Man sollte sich dessen also bewusst sein und nicht das Geburtsgewicht als Referenz betrachten, sondern das Gewicht über 24 Stunden, und das umso mehr, wenn man eine Infusion erhalten hat!

Quellenverzeichnis

Quelle 1: Hyponatriämie und Elektrolytlösungen bei gebärenden Erstgebärenden, 1995

Quelle 2: Eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Untersuchung des Einflusses von intravenöser Flüssigkeitszufuhr auf die Dauer der Wehen bei Erstgebärenden, 2012

Quelle 3: Erhöhte intravenöse Flüssigkeitszufuhr bei Erstgebärenden unter der Geburt, 2012

Quelle 4: Intravenöse Flüssigkeitszufuhr zur Verkürzung der Geburtsdauer bei risikoarmen Erstgebärenden, 2013

Quelle 5: Intravenöse Flüssigkeitszufuhr zur Senkung der Kaiserschnittrate bei Erstgebärenden: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, 2017

Quelle 6:Intravenöse Flüssigkeitszufuhr in der Geburtshilfe, 1994

Quelle 7: Intravenöse Flüssigkeitstherapie – Hintergrund und Prinzipien, 2008

Quelle 8: Physiologischer Gewichtsverlust bei gestillten Neugeborenen: eine systematische Übersicht, 2008

Quelle 9: Eine randomisierte, kontrollierte Studie über den Einfluss der intrapartalen intravenösen Flüssigkeitszufuhr auf den Gewichtsverlust gestillter Neugeborener, 2012

Quelle 10: Übermäßiger Gewichtsverlust bei gestillten Erstgeborenen hängt mit dem mütterlichen Flüssigkeitshaushalt während der Geburt zusammen, 2011

Quelle 11: Eine Beobachtungsstudie zu Zusammenhängen zwischen mütterlichen Flüssigkeiten während der Geburt, der neonatalen Flüssigkeitsausscheidung und dem Gewichtsverlust gestillter Neugeborener, 2011

Quelle 12: Zusammenhang zwischen Gewichtsverlust bei Neugeborenen und Sorgen um die Milchmenge: Auswirkungen auf die Stilldauer, 2016

Quelle 13: Prädiktoren für die Dauer des ausschließlichen Stillens bei Erstgebärenden, 2008

Quelle 14: Mütterliche intravenöse Flüssigkeitszufuhr und postpartale Brustveränderungen: eine Pilotbeobachtungsstudie, 2015

[1] Stratton, J. F., J. Stronge, et P. C. Boylan. « Hyponatraemia and Non-Electrolyte Solutions in Labouring Primigravida ». European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology 59, no 2 (avril 1995): 149‑51. https://doi.org/10.1016/0028-2243(95)02042-q.

[2]  Kavitha, A., K. P. Chacko, Elsy Thomas, Swati Rathore, Solomon Christoper, Bivas Biswas, et Jiji Elizabeth Mathews. « A Randomized Controlled Trial to Study the Effect of IV Hydration on the Duration of Labor in Nulliparous Women ». Archives of Gynecology and Obstetrics 285, no 2 (février 2012): 343‑46. https://doi.org/10.1007/s00404-011-1978-7.

[3] Direkvand-Moghadam, Ashraf, et Mohsen Rezaeian. « Increased Intravenous Hydration of Nulliparas in Labor ». International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 118, no 3 (septembre 2012): 213‑15. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.03.041.

[4]  Dawood, Feroza, Therese Dowswell, et Siobhan Quenby. « Intravenous Fluids for Reducing the Duration of Labour in Low Risk Nulliparous Women ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 6 (2013). https://doi.org/10.1002/14651858.CD007715.pub2.

[5] Dawood, Feroza, Therese Dowswell, et Siobhan Quenby. « Intravenous Fluids for Reducing the Duration of Labour in Low Risk Nulliparous Women ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 6 (2013). https://doi.org/10.1002/14651858.CD007715.pub2.

[6] Ehsanipoor, Robert M., Gabriele Saccone, Neil S. Seligman, Rebecca A.M. Pierce-Williams, Andrea Ciardulli, et Vincenzo Berghella. « Intravenous Fluid Rate for Reduction of Cesarean Delivery Rate in Nulliparous Women: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 96, no 7 (2017): 804‑11. https://doi.org/10.1111/aogs.13121.

[7] Carvalho, J. C., et R. S. Mathias. « Intravenous Hydration in Obstetrics ». International Anesthesiology Clinics 32, no 2 (1994): 103‑15.

[8] Floss, K. and M. Borthwick (2008). “Intravenous fluid therapy—background and principles.” Pharmaceutical Journal.

[9] Floss, K. and M. Borthwick (2008). “Intravenous fluid therapy—background and principles.” Pharmaceutical Journal.

[10] Noel-Weiss, Joy, Genevieve Courant, et A Kirsten Woodend. « Physiological weight loss in the breastfed neonate: a systematic review ». Open Medicine 2, no 4 (28 octobre 2008): e99‑110.

[11] Watson, Jo, Ellen Hodnett, B. Anthony Armson, Barbara Davies, et Judy Watt-Watson. « A Randomized Controlled Trial of the Effect of Intrapartum Intravenous Fluid Management on Breastfed Newborn Weight Loss ». Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 41, no 1 (janvier 2012): 24‑32. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2011.01321.x.

[12] Chantry, Caroline J., Laurie A. Nommsen-Rivers, Janet M. Peerson, Roberta J. Cohen, et Kathryn G. Dewey. « Excess Weight Loss in First-Born Breastfed Newborns Relates to Maternal Intrapartum Fluid Balance ». Pediatrics 127, no 1 (janvier 2011): e171-179. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2663.

[13]  Noel-Weiss, Joy, A Kirsten Woodend, Wendy E Peterson, William Gibb, et Dianne L Groll. « An observational study of associations among maternal fluids during parturition, neonatal output, and breastfed newborn weight loss ». International Breastfeeding Journal 6 (15 août 2011): 9.https://doi.org/10.1186/1746-4358-6-9.

[14] Chantry, Caroline J., Laurie A. Nommsen-Rivers, Janet M. Peerson, Roberta J. Cohen, et Kathryn G. Dewey. « Excess Weight Loss in First-Born Breastfed Newborns Relates to Maternal Intrapartum Fluid Balance ». Pediatrics 127, no 1 (janvier 2011): e171-179. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2663.

[15]  Flaherman, Valerie J., Jessica S. Beiler, Michael D. Cabana, et Ian M. Paul. « Relationship of Newborn Weight Loss to Milk Supply Concern and Anxiety: The Impact on Breastfeeding Duration ». Maternal & Child Nutrition 12, no 3 (juillet 2016): 463‑72. https://doi.org/10.1111/mcn.12171.

[16] Semenic, Sonia, Carmen Loiselle, et Laurie Gottlieb. « Predictors of the Duration of Exclusive Breastfeeding among First-Time Mothers ». Research in Nursing & Health 31, no 5 (octobre 2008): 428‑41. https://doi.org/10.1002/nur.20275.

[17]  Kujawa-Myles, Sonya, Joy Noel-Weiss, Sandra Dunn, Wendy E. Peterson, et Kermaline Jean Cotterman. « Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study ». International Breastfeeding Journal 10, no 1 (2 juin 2015): 18. https://doi.org/10.1186/s13006-015-0043-8.
Pauline Benaroch

Pauline Benaroch

Ernährungswissenschaftlerin mit Schwerpunkt Frauenernährung

Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.

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Häufig gestellte Fragen

Warum kein Wasser während der Geburt?

Einige Krankenhäuser empfehlen immer noch, während der Geburt nicht zu trinken, da dies Erbrechen oder das Mendelson-Syndrom (Einatmen von Mageninhalt) begünstigen könnte. Es wäre jedoch in Wirklichkeit vorteilhaft, während der Geburt zu trinken!

Warum sollte man vor der Geburt nichts essen?

Das Essverbot kommt aus demselben Grund wie das Trinkverbot: wegen der Gefahr des Mendelson-Syndroms (Einatmen von Mageninhalt). Dies ist ein seltenes Ereignis, das bei einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts auftreten kann.

Kann ich vor der Geburt essen?

Wenn es keine besonderen Umstände gibt, kannst du während der Geburt etwas essen. Das hilft dir, wieder zu Kräften zu kommen und vermeidet das Phänomen der Ketose.
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