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Trinken und Essen während der Geburt: Ist das möglich?

Trinken und Essen während der Geburt: Ist das möglich?

Trinken und Essen während der Geburt wird Ihnen nicht unbedingt empfohlen, doch bei Schwangerschaften mit geringem Risiko zeigen Studien, dass es ungefährlich ist und sogar von Vorteil sein könnte.
FACTS

Es ist vorteilhaft, während der Wehen zu trinken 

Sie können ein wenig essen, wenn Ihre Schwangerschaft kein Risiko darstellt

Vollständiges Fasten könnte negative Auswirkungen auf Ihren Körper haben.

STATISTIKEN

0,0008 %

Im Vereinigten Königreich kommt es auf 1 Fall von Magenaspiration pro 120.000 Frauen.

Inhalt
  1. 01. Was sind die offiziellen Empfehlungen zum Essen und Trinken während der Geburt?
  2. 02. Woher kommt das Fasten während der Arbeit?
  3. 03. In der Praxis: Ist es möglich, während der Geburt zu essen und zu trinken?
  4. 04. Hat es Auswirkungen, wenn man während der Arbeit nicht isst?
  5. 05. Ist es dasselbe, während der Geburt zu trinken oder zu essen?
  6. 06. Zum Schluss
Was sind die offiziellen Empfehlungen zum Essen und Trinken während der Geburt?

La société française d’anesthésie et de réanimation autorise les liquides non particulaires

En 2006, la Société française d’anesthésie et de réanimation remet elle aussi en question le jeûne pendant le travail en affirmant dans ses recommandations pour la pratique clinique que “la femme en travail bénéficiant d’une analgésie péri médullaire peut être autorisée à absorber des liquides non particulaires (accord de grade B) sauf en cas de diabète, d’obésité morbide ou de césarienne” [1]. 

Exemples de liquides clairs non particulaires : eau, jus de fruit sans pulpe, boissons gazéifiées, thé clair, café noir, boissons pour sportifs, etc.

L’American society of anesthesiologists dit que les liquides clairs peuvent être autorisés

En 2007, l’American Society of Anesthesiologists énonce que l’apport oral d’une quantité modeste de liquide clair peut être autorisé pour les patientes en travail sans complication. Le risque est plus augmenté par la présence de particules solides dans le liquide ingéré que par le volume absorbé [2]. En 2016, ils stipulent que: « les aliments solides doivent être évités au cours du travail » [3].

La haute autorité de santé (HAS) autorise la consommation de liquides clairs

En 2017, la Haute Autorité de Santé indique que : “La consommation de liquides clairs (eau, thé sans lait / café noir sucrés ou non, boissons gazeuses ou non, jus de fruit sans pulpe) est autorisée pendant toute la durée du travail (y compris pendant le post-partum immédiat), sans limitation de volume, chez les patientes ayant un faible risque d’anesthésie générale (grade B : présomption scientifique fondée sur des niveaux de preuves intermédiaires)” [4].

Manger n’est pas recommandé pendant le travail par la HAS

Cependant, pour ce qui est de manger, ils indiquent que : “La consommation d'aliments solides ne semble pas apporter de bénéfice maternel ou foetal, et contribue à augmenter le contenu gastrique. Il est recommandé de ne pas consommer d'aliments solides pendant la phase active. Les données actuelles sont insuffisantes pour émettre une recommandation pendant la phase de latence.” 
 

Les recommandations européennes de 2011 sont les suivantes. 

- Les femmes en travail peuvent boire des liquides clairs (eau, jus de fruit sans pulpe, thé ou café sans lait) à volonté (niveau de preuve 1++, recommandation grade  A) (limitée à de petits volumes en cas de grossesse à haut risque)

- Les apports alimentaires solides sont à décourager pendant le travail (niveau de preuve 1+, recommandation de grade A), notamment en cas de grossesse à haut risque. Néanmoins, les patientes à bas risque pourraient être autorisées à consommer de petites quantités d’aliments solides tels que des biscuits ou biscottes pendant le travail.

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Woher kommt das Fasten während der Arbeit?

Mendelson-Syndrom

 

Das Risiko hinter der Fastenpraxis ist die Inhalationspneumonitis (Bronchialinhalation), auch bekannt als Mendelson-Syndrom. Dies ist ein seltenes Ereignis, das bei einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts auftreten kann. Es entspricht dem Risiko der bronchialen Inhalation von Mageninhalt, insbesondere während der Vollnarkose, was zu einer Lungenentzündung oder zum Tod führen kann [5].

Wenn man sich unter Vollnarkose operieren lässt, wird aus diesem Grund darum gebeten, vorher zu fasten.

 

Die meisten Kaiserschnitte werden inzwischen unter Peridural- oder Regionalanästhesie durchgeführt, wobei das Risiko dann deutlich geringer ist, weil die Frau wach ist und der Hustenreflex intakt bleibt. Normalerweise wird bei einer Vollnarkose eine Atemsonde, die die Nahrungspassage verhindert, in die Luftröhre gelegt, um zu versuchen, dieses Problem zu vermeiden. Allerdings kann es vor dem Einführen der Sonde und beim Entfernen der Sonde trotzdem zu einer Inhalation kommen [6]. 

 

Der Prozentsatz der Anwendung der Vollnarkose ist dadurch zurückgegangen. Eine Studie über 257.000 Entbindungen ergab, dass eine Vollnarkose für einen Kaiserschnitt bei 5,6 % der Frauen durchgeführt wurde [7].

Wie hoch sind die tatsächlichen Risiken heutzutage?
 

In einer großen Studie über 45 Millionen Geburten in den Vereinigten Staaten zwischen den Jahren 1979 und 1990 analysierten die Forscher 129 mütterliche Todesfälle, die durch Effekte im Zusammenhang mit der Anästhesie verursacht wurden. Davon starben 67 Frauen an Komplikationen der Vollnarkose, und bei 33 von ihnen war dies auf Absaugprobleme zurückzuführen [8].

Das Risiko erscheint daher als sehr gering. 

 

In Großbritannien werden Frauen ermutigt, während der Wehen zu trinken und zu essen, wenn sie dies wünschen. Das nationale Audit-Projekt konnte 23 Fälle von Absaugen des Mageninhalts von 2.872.600 aufdecken, was etwa 1 Fall pro 120.000 Frauen entspricht [9].

In der Praxis: Ist es möglich, während der Geburt zu essen und zu trinken?

Ja, wenn die Geburt sicher ist und es sehr unwahrscheinlich ist, dass während der Wehen eine Vollnarkose benötigt wird, ist es a priori möglich, während der Wehen zu essen und zu trinken.

Manger pendant le travail n’aurait pas d’effet sur la stagnation de la dilatation

Une étude a étudié l’impact de manger et boire pendant le travail. 328 femmes ont été réparties aléatoirement soit dans le groupe d'intervention (qu’on avait encouragées à boire et manger comme elles le voulaient pendant le travail) ou dans le groupe témoin (limitées à des glaçons ou de l’eau pendant le travail). L'incidence de la dystocie (stagnation de la dilatation) était de 36% dans le groupe d'intervention et de 44% dans le groupe de soins habituels, ce qui n’est pas significativement différent. Par ailleurs, il n'y avait pas de différences significatives dans l'incidence des complications maternelles ou néonatales [10].

Manger pendant le travail serait même bénéfique sur la longueur du travail

Les études montrent qu’il est très rare d’avoir des complications suite au fait de manger et de boire pendant le travail. Des chercheurs ont pu combiner 10 études regroupant près de 4000 femmes enceintes à bas risque et les ont étudiées en à 2 groupes : 1 groupe très restrictif sur le fait de manger pendant l’accouchement et 1 groupe moins restrictif [11]. Les femmes qui accouchaient sans restrictions sur le fait de boire et de manger pendant le travail avaient un travail significativement plus court, et ce de 16 minutes. Ils n’ont observé aucune autre différence en termes de césarienne, de score APGAR du bébé (évaluation de la vitalité d’un nouveau-né reposant sur une observation empirique au moment de la naissance), du fait de vomir ou de toute autre complication.

Manger pendant le travail n’entrainerait pas de complication à l’accouchement sur les grossesses à bas risque

Une autre analyse publiée en 2010, portant sur cinq études (plus de 3000 femmes à bas risque obstétrical et à faible risque de recours à une anesthésie générale) comparant un jeûne strict vs une alimentation et boisson libres (une étude), de l’eau vs une alimentation et boisson (deux études), et de l’eau vs des boissons sucrées (deux études) n’a rapporté aucune différence portant sur les taux de césariennes, d’extraction instrumentale et sur les scores Apgar, selon que l’alimentation était autorisée ou restreinte pendant le travail. Ils ont conclu que puisque les preuves ne montrent aucun avantage ou inconvénient, rien ne justifie la restriction des liquides et des aliments pendant le travail pour les femmes présentant un faible risque de complications [12].
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Hat es Auswirkungen, wenn man während der Arbeit nicht isst?

Fasten während der Geburt scheint negative metabolische Auswirkungen zu haben, die zu unnötigem Stress und der Produktion von Ketonen führen [13].

 

Vollständiges Fasten kann für den Körper stressig sein: Anstieg von Hormonen wie Cortisol (Stresshormon) und Adrenalin.

 

Die Geburt erfordert so viel Energie wie ein Marathonlauf! Der Sauerstoffbedarf steigt während der Eröffnungsphase um 40 % und während der Austreibungsbemühungen um 75 %. 

 

Der Stoffwechsel von Frauen, die zum Fasten gezwungen werden, läuft Gefahr, bei längeren Wehen Energie aus Fetten zu gewinnen (Ketosephänomen), wodurch der Säuregehalt des Blutes von Mutter und Kind steigt (Anstieg der Laktatwerte). Laktate können auf den Fötus übertragen werden, wodurch dieser einer Azidose ausgesetzt ist [14]. 

 

Das Nichttrinken verlangsamt die Magenentleerung und erhöht den Säuregehalt!
 

WANN sollte man WIRKLICH FASTEN?
 

Wenn ich einen Risikofaktor habe, der das Risiko der Inhalation von Mageninhalt erhöhen kann (Zum Beispiel: Eklampsie, Präeklampsie, Fettleibigkeit und intravenöse Opioide wie Morphin zur Schmerzlinderung) oder wenn ich ein erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt während der Wehen habe [15].

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Ist es dasselbe, während der Geburt zu trinken oder zu essen?

Manger augmente le contenu gastrique ce qui pourrait augmenter le risque de vomissement, mais boire n’a pas d’effet

Dans une étude randomisée, les auteurs ont évalué l’impact d’un repas léger sur le volume gastrique résiduel en comparaison de femmes ne prenant que de l’eau [16]. Le volume gastrique était mesuré dans l’heure qui suit l’accouchement. Ce volume était significativement plus important dans le groupe autorisé à manger par rapport au groupe ne buvant que de l’eau. Dans le groupe repas léger, les vomissements étaient significativement plus importants avec une fréquence multipliée par deux, un volume trois fois plus important et la présence de débris alimentaires non digérés. Toutefois, aucun cas d’inhalation n’a été rapporté et le fait de manger a prévenu la cétose.

Les boissons isotoniques pourraient être une bonne alternative qui n’augmente pas les vomissements

Les boissons isotoniques, dont il a été démontré qu'elles sont rapidement vidées de l'estomac et absorbées par le tractus gastro-intestinal, peuvent constituer une stratégie nutritionnelle alternative pendant le travail. L’étude précédente a montré que la consommation de 925 mL de boisson isotonique pendant le travail, en comparaison avec 478 mL d’eau, n’avait pas d’impact sur l’incidence et le volume des vomissements pendant le travail et une heure après. Dans ce travail, le sur-risque potentiel de syndrome d’inhalation n’a pas été retrouvé.
S’hydrater est toujours bénéfique : l’ingestion de liquides clairs accélère la vidange gastrique et diminue l’acidité gastrique, améliore le confort, limite le stress généré par la privation de boire [17] et n'augmente pas le risque de vomissement.
Zum Schluss

Die Praxis des Fastens während der Geburt ist veraltet und sollte heutzutage nicht mehr durchgeführt werden. Studien zeigen, dass Essen sicher ist, obwohl einige eine Erhöhung des Erbrechensrisikos beobachten, ohne jedoch das Risiko einer bronchialen Inhalation zu erhöhen. 

Was das Trinken angeht, so erscheint es nicht nur als sicher, sondern auch als vorteilhaft!

Quellenverzeichnis

Quelle 1:Französische Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin. Perimedulläre Nervenblockaden bei Erwachsenen, 2006

Quelle 2:Amerikanische Gesellschaft für Anästhesiologie. Leitlinien für die geburtshilfliche Anästhesie. Anesthesiology 106, 2007

Quelle 3:Essen und Trinken während der Arbeit: Ist das möglich?, 2017

Quelle 4:Unterstützung bei einer natürlichen Geburt: von der Physiologie bis zu medizinischen Eingriffen, 2017

Quelle 5:Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme während der Wehen, MAPAR, 2008

Quelle 6:Interventionen bei Kaiserschnitten zur Reduzierung des Risikos einer Aspirationspneumonitis, 2014

Quelle 7:Schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit der geburtshilflichen Anästhesie: Das Projekt „Serious Complication Repository“ der Gesellschaft für geburtshilfliche Anästhesie und Perinatologie, 2014

Quelle 8:Todesfälle im Zusammenhang mit Anästhesie bei Geburten in den Vereinigten Staaten, 1979–1990

Quelle 9:Schwere Komplikationen beim Atemwegsmanagement in Großbritannien: Ergebnisse des vierten nationalen Auditprojekts, 2011

Quelle 10:Der Einfluss einer uneingeschränkten oralen Kohlenhydratzufuhr auf den Geburtsfortschritt, 2005

Quelle 11:Weniger restriktive Nahrungsaufnahme während der Geburt bei risikoarmen Einlingsschwangerschaften: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, 2017

Quelle 12:Einschränkung der oralen Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme beim Pflügen, 2010

Quelle 13:Eine Übersicht über Fasten und das Risiko der Aspiration während der Geburt, 2015

Quelle 14:Essen während der Wehen. Eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Risiken und Vorteile, 1999

Quelle 15:Orale Flüssigkeitszufuhr während der Wehen und der Geburt: Eine Übersicht über die Hebammenpraxis auf Geburtsstationen in der Auvergne, 2012

[1] Société française d’anesthésie et de réanimation. Les blocs périmédullaires chez l’adulte. Recommandations pour la pratique clinique ; 2006.

[2] The American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines of obstetric anesthesia. Anesthesiology 2007;106: 848—63.

[3] Bouvet, Lionel, et Hawa Keita. « ALIMENTATION ET BOISSONS PENDANT LE TRAVAIL : EST-CE POSSIBLE ? », 2017. https://www.mapar.org/article/1/Communication%20MAPAR/lt7qtefq/Alimentation%20et%20boissons%20pendant%20le%20travail%C2%A0:%20est-ce%20possible%C2%A0%3F.pdf.

[4] HAS. « Accouchement normal accompagnement : de la physiologie et interventions médicales », décembre 2017. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/accouchement_normal_-_recommandations.pdf.

[5]  Faitot, Valentina, et Hawa Keïta-Meyer. « Apports liquidiens et alimentaires pendant le travail ». MAPAR, 2008, 10.

[6] Paranjothy, Shantini, James D. Griffiths, Hannah K. Broughton, Gillian ML Gyte, Heather C. Brown, et Jane Thomas. « Interventions at Caesarean Section for Reducing the Risk of Aspiration Pneumonitis ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2 (2014). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004943.pub4.

[7] D’Angelo, Robert, Richard M. Smiley, Edward T. Riley, et Scott Segal. « Serious Complications Related to Obstetric Anesthesia: The Serious Complication Repository Project of the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology ». Anesthesiology 120, no 6 (juin 2014): 1505‑12. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000253.

[8] Hawkins, Joy L., Lisa M. Koonin, Susan K. Palmer, et Charles P. Gibbs. « Anesthesia-related Deaths during Obstetric Delivery in the United States, 1979–1990 ». Anesthesiology 86, no 2 (1 février 1997): 277‑84. https://doi.org/10.1097/00000542-199702000-00002.

[9] Cook, T. M., N. Woodall, et C. Frerk. « Major Complications of Airway Management in the UK: Results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia† ». British Journal of Anaesthesia 106, no 5 (1 mai 2011): 617‑31. https://doi.org/10.1093/bja/aer058.

[10] Tranmer, Joan E., Ellen D. Hodnett, Mary E. Hannah, et Bonnie J. Stevens. « The Effect of Unrestricted Oral Carbohydrate Intake on Labor Progress ». Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 34, no 3 (juin 2005): 319‑28. https://doi.org/10.1177/0884217505276155.

[11] Ciardulli, Andrea, Gabriele Saccone, Hannah Anastasio, et Vincenzo Berghella. « Less-Restrictive Food Intake During Labor in Low-Risk Singleton Pregnancies: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Obstetrics and Gynecology 129, no 3 (mars 2017): 473‑80. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001898.

[12]  Singata, Mandisa, Joan Tranmer, et Gillian ML Gyte. « Restricting oral fluid and food intake during labour ». The Cochrane database of systematic reviews, no 1 (20 janvier 2010): CD003930. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003930.pub2.

[13] The Anesthesiology annual meeting, American Society of Anesthesiologists. « A Review of Fasting and the Risk of Aspiration in Labour ». http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm?year=2015&index=13&absnum=2974.

[14] Bouvet, Lionel, et Hawa Keita. « ALIMENTATION ET BOISSONS PENDANT LE TRAVAIL : EST-CE POSSIBLE ? », 2017. https://www.mapar.org/article/1/Communication%20MAPAR/lt7qtefq/Alimentation%20et%20boissons%20pendant%20le%20travail%C2%A0:%20est-ce%20possible%C2%A0%3F.pdf.

[15] The Anesthesiology annual meeting, American Society of Anesthesiologists. « A Review of Fasting and the Risk of Aspiration in Labour ». http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm?year=2015&index=13&absnum=2974.

[16] Scrutton, M. J., G. A. Metcalfe, C. Lowy, P. T. Seed, et G. O’Sullivan. « Eating in Labour. A Randomised Controlled Trial Assessing the Risks and Benefits ». Anaesthesia 54, no 4 (avril 1999): 329‑34. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1999.00750.x.

[17] Kozlowski, B., D. Gallot, D. Poumeyrol, et M. -C. Leymarie. « L’hydratation orale pendant le travail d’accouchement. État des lieux des pratiques des sages-femmes dans les maternités d’Auvergne ». La Revue Sage-Femme 11, no1 (1 février 2012): 9‑15. https://doi.org/10.1016/j.sagf.2012.01.002.
Pauline Benaroch

Pauline Benaroch

Ernährungswissenschaftlerin mit Schwerpunkt Frauenernährung

Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.

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Häufig gestellte Fragen

Warum sollte man während der Geburt nicht essen?

Das Essverbot kommt aus demselben Grund wie das Trinkverbot: wegen der Gefahr des Mendelson-Syndroms (Einatmen von Mageninhalt). Dies ist ein seltenes Ereignis, das bei einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts auftreten kann.

Warum sollte man während der Geburt nicht trinken?

Einige Krankenhäuser empfehlen immer noch, während der Geburt nicht zu trinken, da dies Erbrechen oder das Mendelson-Syndrom (Einatmen von Mageninhalt) begünstigen könnte. In Wirklichkeit wäre es jedoch von Vorteil, während der Geburt zu trinken!

Kann ich während der Geburt essen?

Wenn es keine besonderen Umstände gibt, können Sie während der Geburt ein wenig essen. So kommen Sie wieder zu Kräften und vermeiden das Phänomen der Ketose.
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