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Hausgeburt: Ist das möglich?

Hausgeburt: Ist das möglich?

Kann man zu Hause entbinden? Was sind die Bedingungen? Während Hausgeburten in Frankreich sehr unbekannt sind und weniger als 1 % aller Geburten betreffen, sind sie in unseren europäischen Nachbarländern viel häufiger. In den Niederlanden wird jede sechste Frau zu Hause entbunden! In Großbritannien sind es 20 % aller Geburten.
Hausgeburt in Frankreich
0,14% der Geburten, darunter 1% der Frauen, hatten eine schwere postpartale Blutung (halb so hoch wie die Durchschnittsrate) und 0,46% mussten in die Notaufnahme verlegt werden.
Wusstest du das?
On peut gérer efficacement la douleur avec un accouchement à domicile, notamment grâce à l’immersion dans l’eau.
Take care mama
Zögere nicht, dich zu informieren und dich begleiten zu lassen, wenn du eine Hausgeburt in Betracht ziehst.
Inhalt
  1. 01. Hausgeburt: Wie viele Geburten gibt es in Frankreich?
  2. 02. Hausgeburt: Für wen?
  3. 03. Hausgeburt: Wie geht es weiter?
  4. 04. Die Vorteile einer Hausgeburt
  5. 05. Was sind die "Nachteile" einer Hausgeburt?
  6. 06. Hausgeburt: Ist sie wirklich sicher?
  7. 07. Zum Schluss
Hausgeburt: Wie viele Geburten gibt es in Frankreich?

Heute stehen Müttern mehrere Optionen für die Geburt zur Verfügung: die Entbindungsstation, seit Ende 2015 das Geburtshaus und ihr Zuhause. Letztere Option, die sogenannte assistierte Hausgeburt, ist legal, aber nicht für alle Mütter geeignet.
 

Nach den neuesten Zahlen haben im Jahr 2019 910 Frauen zu Hause entbunden, ohne dass ein Transfer während oder nach der Geburt notwendig war (das sind 0,14 % der Geburten in Frankreich) [1].

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Hausgeburt: Für wen?

Die Hausgeburt ist nicht jedermanns Sache.

Hier sind die Einschlusskriterien, die erfüllt sein müssen, um zu Hause gebären zu können [2]:

- Gesund sein

- Keine sogenannte Risikoschwangerschaft (Zwillinge, Geburtsfehler, Diabetes, Bluthochdruck der Mutter, etc. Die Umstände der Geburt müssen physiologisch sein und dürfen kein erhöhtes Risiko für Komplikationen bergen (Steißlage, Zwillinge)

- Die Geburt muss zwischen 37 und 42 SSW stattfinden.

- Der Wohnort muss nahe genug an einer Entbindungsstation liegen, je nach Einschätzung der Hebamme, die Hausgeburt durchführt (20-30 Minuten)[3]

Außerdem muss die ganze Familie, insbesondere der zweite Elternteil, einbezogen und vorbereitet werden.

Hier ist eine Liste von Kriterien, die eine Kontraindikation darstellen könnten (nach dem Urteil von Praktikerinnen) [4]


 

Pour la maman

Hypertension artérielle non traitée et significative (risque de pré-éclampsie)
Diabète
Anémie
Dépendance à la drogue ou à l’alcool
Placenta prévia
Problème cardiaque existant
Antécédents d’hémorragie de la délivrance
Plaquettes basses ou problèmes de coagulation avérés
Utérus cicatriciel
Accouchement avant la 37e ou après la 42e semaine d’aménorrhée, pas de suivi de grossesse et/ou pas d’échographie morphologique

Pour le bébé

Retard de croissance
Accouchement en siège ou en transverse
Une grossesse multiple
Bébé porteur d’une pathologie nécessitant une prise en charge pédiatrique immédiatement après la naissance

L’environnement

Plus de 20-30 minutes de l’hôpital
Plus d’une heure du domicile de la sage-femme
Pas d’accès à l’eau courante
Pas de possibilité de chauffer le lieu de naissance à plus de 25°C

Hausgeburt: Wie geht es weiter?

Du wirst während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt von derselben Hebamme betreut.

Wie bei jeder Schwangerschaft wirst du während der gesamten neun Monate betreut: Ultraschalluntersuchungen, medizinische Analysen. Besondere Aufmerksamkeit wird der psychologischen Vorbereitung gewidmet: Einbeziehung des zweiten Elternteils und Besuch der Wohnung vor dem letzten Schwangerschaftsmonat.

Jedes Krankheitsbild während der Schwangerschaft führt zu einer Konsultation oder Überweisung an einen anderen Fachmann. Wenn das Problem gelöst ist, kann die Hebamme die medizinische Betreuung der Schwangerschaft wieder aufnehmen.

Du wirst auch in einer nahe gelegenen Entbindungsstation angemeldet und triffst dich mit einem Anästhesisten, um eine mögliche Behandlung im Falle einer Komplikation vorzubereiten.

Während der Geburt kommt die Hebamme mit medizinischer Ausrüstung, um auf Notfälle vorbereitet zu sein, falls nötig: Sauerstoffzufuhr für das Baby, Öffnen der Atemwege, Nähen...

Wenn die Wehen nicht von selbst einsetzen (im Falle einer Terminüberschreitung oder eines Blasensprungs), wirst du an eine Entbindungsstation weitergeleitet. Im Jahr 2019 mussten so 16 % der Frauen, die im Hinblick auf eine Hausgeburt betreut wurden, umgeleitet werden [5]. Beachte jedoch, dass deine Hebamme dir "natürliche" Einleitungsmethoden wie die Ablösung des unteren Eipols, Akupunktur oder Homöopathie vorschlagen kann.

Es scheint, dass die Erstgeburt (die Tatsache, dass man zum ersten Mal Mutter wird) das Risiko einer Übertragung vor, während und nach der Geburt erhöht, dass aber das Alter der Mutter oder das Gewicht des Babys keine Faktoren sind.

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Die Vorteile einer Hausgeburt
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Être chez soi et entourée des siens

Alors que 40 % des maternités ont fermé en France en 20 ans, dont une majorité de petites maternités de proximité, l’offre est parfois inadaptée pour les parents. Il faut parfois faire plusieurs dizaines de kilomètres pour se rendre à la maternité...

Être actrice de son accouchement

Les mamans désireuses d’accoucher chez elles le font pour accoucher dans un cadre moins “médical”, plus “chaleureux”. Un accouchement à la maison veut également direaccoucher sans péridurale: c’est aussi une façon de démédicaliser la naissance, d’avoir un accouchement “plus naturel”.

Moins d’interventions non nécessaires

La plupart des femmes ayant accouché à domicile en 2019 ont pu bénéficier de la pratique hands off [6]. Celle-ci consiste à laisser la femme gérer elle-même et selon ses ressentis la phase expulsive sans aucune intervention (toucher, manœuvre…) sur son périnée ou le mobile fœtal.

Une relation de confiance avec sa sage femme

Normalement c’est la même sage femme qui suit la maman de la préparation aux soins post nataux. Une relation de confiance se crée. C’est parfois plus compliqué quand on arrive à la maternité ou à la maison de naissance et on ne connait pas la sage femme qui va s’occuper de nous.

Autres

Un allaitement facilité

Le taux d’allaitement à la naissance est de quasi 100%, et de façon exclusive.

Presque pas de recours à l'épisiotomie et moins de déchirures

65% des femmes ayant accouché à domicile ont eu un périnée intact (sans déchirure). Seulement 10% des femmes (109) ont dû avoir des sutures. A noter que le risque de déchirure est plus important chez les femmes dont c’est le premier accouchement.Une épisiotomie n’a été nécessaire que pour 3 femmes (0,32%) dans les 3 cas pour sortir l’enfant en urgence (60 fois moins fréquent que la moyenne nationale) [7].

Was sind die "Nachteile" einer Hausgeburt?

Mangel an Hebammen, die Hausgeburten durchführen
 

Wie das CDAAD - Collectif de Défense de l'Accouchement  Domicile feststellt, legen Hebammen manchmal große Entfernungen zurück, was eine Folge der Tatsache ist, dass nur wenige Fachkräfte Hausgeburten betreuen.

Aktuell bieten in Frankreich nur 70 bis 80 Hebammen Hausgeburten an, was nicht sehr viel ist.

Derzeit gibt es in Frankreich nur 70 bis 80 Hebammen, die Hausgeburten betreuen.

Hausgeburt: Ist sie wirklich sicher?
Bis in die 1930er und 1940er Jahre wurden die meisten Geburten zu Hause durchgeführt, dann verlagerte sich der Schwerpunkt auf Entbindungsstationen, die aus hygienischen Gründen und zur Sicherheit der Mütter und ihrer Neugeborenen als sicherer galten.

Les risques ne sont pas plus élevés en termes de mortalité périnatale et néonatale

Une étude publiée dans The Lancet fin juillet 2019 a utilisé les données d’une vingtaine d’études publiées depuis 1990 et pu comparer les résultats de 500 000 naissances à la maison et à un nombre similaire de naissances à l’hôpital en Suède, en Nouvelle-Zélande, en Angleterre, aux Pays-Bas, au Japon, en Australie, au Canada et aux États-Unis. Elle a ainsi pu mettre en évidence que les risques n'étaient pas plus élevés, en termes de mortalité périnatale et néonatale, lors d’un accouchement prévu à domicile que lors d’un accouchement prévu en milieu hospitalier pour les grossesses à bas risques [8].

En France on observe très peu de complications

En France en  2019, seuls 0.46% des accouchements à domicile ont nécessité des transferts en urgences, 0.4% des enfants ont eu besoin d’une réanimation néonatale. Tous les enfants nés à domicile étaient vivants et aucun décès n’a été observé dans la période néonatale. 1% des femmes ont fait une hémorragie du post partum sévère, ce qui serait 2 fois moins élevé que le taux moyen [9].

Il peut être encouragé d’accoucher à domicile

Au Royaume-Uni, le National Institute for Health and Care Excellence (équivalent britannique de la Haute Autorité de Santé) encourage depuis 2014 les femmes à accoucher chez elles ou en maisons de naissance lorsqu'aucune complication n'est attendue.

Et la distance avec la maternité ?

La distance moyenne entre le domicile de la mère et la maternité était de 20km et 5% des femmes résidaient à plus de 45 km d’un hôpital. Parmi ces familles aucune femme n’a nécessité de transfert et 1 seul nouveau-né a dû être transféré pour surveillance à la suite d’une détresse respiratoire transitoire les 10 premières minutes de vie. La distance n’a pas impacté le devenir de ce nouveau-né dont l’état avait été stabilisé par la sage-femme ayant accompagné l’accouchement [10].

Les maisons de naissance, une autre option

Pour répondre au souhait d’un accouchement moins médicalisé, certains hôpitaux disposent désormais de salles physiologiques ou nature, situées au sein de la maternité. Les maisons de naissance se situent à côté de l’établissement.

Zum Schluss
Geburt im Krankenhaus, im Geburtshaus, mit oder ohne Periduralanästhesie, zu Hause - das Wichtigste ist, dass du die richtigen Informationen hast, um deine Wahl zu treffen und deine Geburt so zu erleben, wie du es möchtest.

Quellenverzeichnis

[1] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.
[2] La charte de l’accouchement à domicile, Association des Sages Femmes libérales
[3] Hugo Pilkington et coll. « Where does distance matter ? Distance to the closest maternity unit and risk of fetal and neonatal mortality in France. » 2014
[4] Reprise des contre-indications présentées sur le site aad
[5] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.
[6] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.
[7] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.
[8] Hutton EK, Reitsma A, Simioni J, Brunton G, Kaufman K. Perinatal or neonatal mortality among women who intend at the onset of labour to give birth at home compared to women of low obstetrical risk who intend to give birth in hospital: A systematic review and meta-analyses. EClinicalMedicine. 2019 Jul 25;14:59-70. doi: 10.1016/j.eclinm.2019.07.005. PMID: 31709403; PMCID: PMC6833447.
[9] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.
[10] Stauffer-Obrecht, Floriane. 2019. « Sécurité et qualité des accouchements assistés à domicile en France : Analyse des données de l’année 2019 ». ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DE L’ACCOUCHEMENT ACCOMPAGNÉ À DOMICILE. https://www.apaad.fr/?page_id=812.

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FAQ

Was kostet eine Entbindung?

Für eine einfache Geburt (nur ein Baby), die tagsüber (ohne Nacht-, Sonn- oder Feiertagszuschlag) von einer Hebamme durchgeführt wird, beträgt der Vertragstarif 349,44 €, unabhängig vom Ort der Geburt und der Zeit, die die Hebamme bei der Mutter verbringt. Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten für überhöhte Honorare ganz oder teilweise. Die Sozialversicherung erstattet die Kosten für die Mutterschaft zu 100 %.

Wie kann man eine Hausgeburt durchführen?

Du wirst während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett von derselben Hebamme betreut. Du wirst auch in einer nahegelegenen Entbindungsstation angemeldet und triffst dich mit einem Anästhesisten, um eine mögliche Behandlung im Falle von Komplikationen vorzubereiten.

Warum zu Hause entbinden?

In der Regel entscheiden sich Frauen für eine Hausgeburt, weil sie sich zu Hause wohlfühlen und weniger medizinisch betreut werden. Bei einer Hausgeburt werden oft medizinische Eingriffe vermieden und sogar Wassergeburten sind möglich!
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