Mikrochimärismus und Schwangerschaft: Was passiert dabei?

Die Schwangerschaft ist die häufigste Ursache für natürlichen Mikrochimärismus durch einen bidirektionalen transplazentaren Zellaustauch zwischen Mutter und Fötus. Während einer normalen Schwangerschaft findet ein reversibler Transfer von mütterlichen, fötalen und plazentaren Zellen statt. Dieser tritt in allen Schwangerschaften auf und nimmt mit dem Gestationsalter zu.

Eine kleine Anzahl von Zellen der Mutter bleibt bis ins Erwachsenenalter beim Kind erhalten (maternaler Mikrochimärismus), während eine kleine Anzahl von Zellen aus früheren Schwangerschaften viele Jahre lang bei der Mutter verbleibt (fötaler Mikrochimärismus)[1].

Die Messung des Y-Chromosoms bei Frauen, die bereits männliche Schwangerschaften hatten, ist eine praktische Methode zur Beurteilung des Mikrochimärismus. Mit dieser Methode wurden in einer Reihe von Studien männliche Zellen mutmaßlich fötalen Ursprungs bei 30 bis 50 % der Frauen nachgewiesen[2]. Es ist nicht notwendig, einen Jungen geboren zu haben, damit ein fötaler Mikrochimärismus vorliegt, aber er lässt sich so leichter beobachten (anhand des Y-Chromosoms).

Der Zellenaustausch geht über Mutter und Fötus hinaus

Man geht davon aus, dass Mikrochimärismus nicht auf den bidirektionalen Austausch von mütterlichen und fötalen Zellen beschränkt ist: Auch Zellen älterer Geschwister oder sogar Zellen der Großmutter mütterlicherseits können auf den Fötus übertragen werden [3]! Ein Zellenaustausch kann auch zwischen Zwillingsfeten im Mutterleib stattfinden [4].

Er wird noch Jahre nach der Schwangerschaft beobachtet

Dieser Transfer fötaler Zellen beginnt in der 4. oder 5. Woche nach der Befruchtung und setzt sich während der gesamten Schwangerschaft fort. Diese Zellen können bis zu 30 Tage lang im mütterlichen Blut nach der Geburt nachgewiesen werden [5].

Es wurde berichtet, dass männliche fötale Vorläuferzellen bis zu 27 Jahre nach der Geburt in Geweben nachgewiesen wurden [6].

Mikrochimärismus wird auch bei nicht ausgetragenen Schwangerschaften beobachtet

Für die Entwicklung von Mikrochimärismus ist es nicht notwendig, eine Schwangerschaft auszutragen und ein Kind zur Welt zu bringen. Frühe Schwangerschaftsabbrüche durch chirurgischen Eingriff können bis zu 500 000 fötale Zellen in den Blutkreislauf der Frau freisetzen [7].

Männlicher Mikrochimärismus wird bei Frauen beobachtet, die keinen Sohn geboren haben!

Bei einem Fünftel der Frauen, die keine männliche Geburt hatten, wurde männlicher Mikrochimärismus entdeckt. Dies kann auf verschiedene Weisen entstehen: Früher Spontanabort eines männlichen Embryos, Verschwinden eines männlichen Zwillings, Übertragung männlicher Zellen eines älteren Geschwisters über den mütterlichen Kreislauf oder eine noch unerforschte Möglichkeit: die Übertragung männlicher DNA in den Blutkreislauf der Frau beim Geschlechtsverkehr [8].

Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Schwangerschaft ein Schutzfaktor gegen bestimmte Krebsarten (Brust, Eierstock) sein könnte. Lange Zeit wurde dieser Effekt hormonellen Faktoren zugeschrieben, aber der während der Schwangerschaft erworbene fötale Mikrochimärismus könnte zu diesem Schutzeffekt beitragen [9]. Er könnte eine positive Wirkung auf die immunologische Überwachung maligner Zellen haben [10].

Bei Frauen mit Sklerodermie wird mehr Mikrochimärismus beobachtet

Die progressive systemische Sklerose, auch bekannt als Sklerodermie, ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich Frauen in den Jahren nach der Geburt betrifft und eine auffallende Ähnlichkeit mit der Graft-versus-Host-Erkrankung aufweist [17].

Eine Studie suchte nach männlicher DNA bei Frauen mit progressiver systemischer Sklerose und bei gesunden Frauen, die mindestens einen Sohn geboren hatten. Die DNA-Spiegel waren bei Frauen mit progressiver systemischer Sklerose signifikant höher als bei gesunden Frauen. Einige Frauen mit progressiver systemischer Sklerose, die mehrere Jahrzehnte zuvor ein männliches Kind geboren hatten, erzielten vergleichbare Ergebnisse wie Frauen, die aktuell mit einem gesunden männlichen Fötus schwanger waren [18].

Bei Frauen mit Sjögren-Syndrom wird mehr Mikrochimärismus beobachtet

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Mund- und Augentrockenheit gekennzeichnet ist und auch andere Körperstellen betreffen kann. Es tritt häufiger bei Frauen über 40 auf.

Der fetale Mikrochimärismus stand im Mittelpunkt einer Studie mit 56 Frauen, die am Sjögren-Syndrom erkrankt waren, von denen 42 mindestens ein männliches Kind hatten. In 29 % der Speicheldrüsen und 22 % der Lungenproben der Patientinnen mit Sjögren-Syndrom wurde männliche DNA nachgewiesen. Keine dieser Probandinnen hatte eine Vorgeschichte von Bluttransfusionen. Die PCR-Sequenz des männlichen Chromosoms wurde in den Kontrollproben nicht nachgewiesen. Vier der Probandinnen, die älter als 60 Jahre waren, hatten bis zu 27 Jahre nach der Geburt nachweisbare fetale Zellen in ihrem peripheren Blut [19].