Essen und Trinken während der Geburt: Ist das möglich?

Im Jahr 2006 stellt auch die Société française d'anesthésie et de réanimation das Fasten während der Wehen in Frage und erklärt in ihren Empfehlungen für die klinische Praxis, dass „Frauen unter der Geburt mit periduraler Analgesie die Aufnahme partikelfreier Flüssigkeiten gestattet werden kann (Empfehlungsgrad B), außer bei Diabetes, morbider Adipositas oder Kaiserschnitt" [1]. 

Beispiele für klare, partikelfreie Flüssigkeiten: Wasser, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch, kohlensäurehaltige Getränke, klarer Tee, schwarzer Kaffee, Sportgetränke usw.

Im Jahr 2007 erklärt die American Society of Anesthesiologists, dass die orale Aufnahme einer moderaten Menge klarer Flüssigkeit für Patientinnen unter unkomplizierten Wehen gestattet werden kann. Das Risiko wird weniger durch das aufgenommene Volumen erhöht als durch das Vorhandensein fester Partikel in der eingenommenen Flüssigkeit [2]. Im Jahr 2016 legen sie fest: „Feste Nahrung sollte während der Wehen vermieden werden" [3].

Im Jahr 2017 gibt die Haute Autorité de Santé an: „Der Konsum klarer Flüssigkeiten (Wasser, Tee ohne Milch / schwarzer Kaffee gesüßt oder ungesüßt, kohlensäurehaltige oder stille Getränke, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch) ist während der gesamten Wehendauer (einschließlich des unmittelbaren Wochenbetts) ohne Mengenbeschränkung erlaubt, bei Patientinnen mit geringem Risiko für eine Vollnarkose (Grad B: wissenschaftliche Vermutung auf der Grundlage mittlerer Evidenzniveaus)" [4].

Was das Essen betrifft, weisen sie jedoch darauf hin, dass: „Der Verzehr fester Nahrung scheint keinen mütterlichen oder fetalen Nutzen zu bringen und trägt zur Erhöhung des Mageninhalts bei. Es wird empfohlen, während der aktiven Phase keine feste Nahrung zu sich zu nehmen. Die aktuellen Daten sind unzureichend, um eine Empfehlung für die Latenzphase auszusprechen." 
 

Die europäischen Empfehlungen von 2011 lauten wie folgt. 

– Frauen unter der Geburt dürfen klare Flüssigkeiten (Wasser, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch, Tee oder Kaffee ohne Milch) nach Belieben trinken (Evidenzgrad 1++, Empfehlungsgrad A) (bei Hochrisikoschwangerschaften auf kleine Mengen beschränkt)

– Die Aufnahme fester Nahrung ist während der Wehen zu vermeiden (Evidenzgrad 1+, Empfehlungsgrad A), insbesondere bei Hochrisikoschwangerschaften. Dennoch könnten Patientinnen mit niedrigem Risiko erlaubt werden, kleine Mengen fester Nahrung wie Kekse oder Zwieback während der Wehen zu sich zu nehmen.

Eine Studie untersuchte die Auswirkungen von Essen und Trinken während der Wehen. 328 Frauen wurden zufällig entweder der Interventionsgruppe (die ermutigt wurde, während der Wehen nach Belieben zu essen und zu trinken) oder der Kontrollgruppe (auf Eiswürfel oder Wasser während der Wehen beschränkt) zugeteilt. Die Häufigkeit einer Dystokie (Geburtsstillstand) betrug 36 % in der Interventionsgruppe und 44 % in der Standardversorgungsgruppe, was keinen signifikanten Unterschied darstellt. Darüber hinaus gab es keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit mütterlicher oder neonataler Komplikationen [10].

Studien zeigen, dass Komplikationen durch Essen und Trinken während der Wehen sehr selten sind. Forschende konnten 10 Studien mit knapp 4000 Schwangeren mit niedrigem Risiko zusammenführen und unterteilten diese in 2 Gruppen: 1 Gruppe mit sehr strengen Einschränkungen beim Essen während der Geburt und 1 Gruppe mit weniger strengen Einschränkungen [11]. Frauen, die während der Wehen ohne Einschränkungen beim Trinken und Essen gebaren, hatten eine signifikant kürzere Wehenphase – um 16 Minuten. Es wurden keine weiteren Unterschiede hinsichtlich Kaiserschnittrate, APGAR-Score des Babys (Beurteilung der Vitalität eines Neugeborenen anhand einer empirischen Beobachtung zum Zeitpunkt der Geburt), Erbrechen oder sonstiger Komplikationen festgestellt.

Eine weitere Analyse aus dem Jahr 2010, die fünf Studien umfasste (mehr als 3000 Frauen mit niedrigem geburtshilflichem Risiko und geringem Risiko einer Vollnarkose) und striktes Fasten mit freier Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme (eine Studie), Wasser mit Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme (zwei Studien) sowie Wasser mit Zuckergetränken (zwei Studien) verglich, zeigte keine Unterschiede bei den Kaiserschnittrate, der Rate instrumenteller Entbindungen und den Apgar-Werten – unabhängig davon, ob die Nahrungsaufnahme während der Wehen erlaubt oder eingeschränkt war. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es, da die Belege weder Vor- noch Nachteile zeigen, keine Rechtfertigung für die Einschränkung von Flüssigkeit und Nahrung während der Wehen bei Frauen mit geringem Komplikationsrisiko gibt [12].

In einer randomisierten Studie haben die Autoren die Auswirkung einer leichten Mahlzeit auf das verbleibende Magenvolumen im Vergleich zu Frauen untersucht, die nur Wasser zu sich nahmen [16]. Das Magenvolumen wurde in der Stunde nach der Geburt gemessen. Dieses Volumen war in der Gruppe, der das Essen erlaubt war, signifikant höher als in der Gruppe, die nur Wasser trank. In der Gruppe mit leichter Mahlzeit war das Erbrechen signifikant häufiger – mit doppelt so hoher Häufigkeit, einem dreimal so großen Volumen und dem Vorhandensein unverdauter Nahrungsreste. Es wurde jedoch kein Fall von Aspiration gemeldet, und das Essen verhinderte eine Ketose.

Isotonische Getränke, von denen nachgewiesen wurde, dass sie schnell aus dem Magen entleert und vom Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden, können eine alternative Ernährungsstrategie während der Wehen darstellen. Die vorherige Studie zeigte, dass der Konsum von 925 ml isotonischem Getränk während der Wehen im Vergleich zu 478 ml Wasser keinen Einfluss auf die Häufigkeit und das Volumen des Erbrechens während der Wehen und eine Stunde danach hatte. In dieser Arbeit wurde das potenzielle erhöhte Risiko eines Aspirationssyndroms nicht bestätigt.
Flüssigkeitszufuhr ist immer vorteilhaft: Die Aufnahme klarer Flüssigkeiten beschleunigt die Magenentleerung und verringert die Magensäure, verbessert das Wohlbefinden, begrenzt den durch Flüssigkeitsentzug verursachten Stress [17] und erhöht das Risiko von Erbrechen nicht.