Niedriges Anti-Müller-Hormon: ein Indikator für unsere Fruchtbarkeit?

Wir werden mit all unseren Follikeln geboren. Sie entstehen im Eierstock im vierten Schwangerschaftsmonat.

Es wird geschätzt, dass unsere Follikelreserve bei der Geburt zwischen 530.000 und 950.000 sogenannte „primordiale" Follikel umfasst. Einige Quellen sprechen sogar von bis zu 2 Millionen.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Reserve ab und enthält mit 20 Jahren nur noch etwa 200.000 Follikel und mit 40 Jahren weniger als 20.000. Der Hauptmechanismus ist eine Involution durch Apoptose (Selbstzerstörung) der kleinen Follikel.

Im Laufe unseres Lebens, ab unserem ersten Menstruationszyklus, bereitet unser Körper eine kleine Gruppe von Follikeln vor (jeder mit einem kleinen, unreifen Eizellchen im Inneren). Diese primordialen Follikel wachsen und reifen unter dem Einfluss von Hormonen heran.

Der Menstruationszyklus ist ein präzises und rhythmisches Hormonballett, das unter anderem die Empfängnis eines Babys ermöglicht.

Unter dem Einfluss von GnRH, das vom Hypothalamus produziert wird, schüttet die Hypophyse zwei Hormone für die Eierstöcke ins Blut aus: FSH, das follikelstimulierende Hormon, stimuliert die Follikel; LH, das luteinisierende Hormon, löst den Eisprung aus. 

Mit jedem neuen Zyklus wird unter dem Einfluss von FSH eine begrenzte Anzahl primordialer Follikel aus dem Pool kleiner, wachsender Follikel ausgewählt. Aus dieser Kohorte wachsender Follikel wird ein „dominanter" Follikel ausgewählt, der unter dem Einfluss von LH ovuliert.

Während des Follikelwachstums produzieren diese Östrogene, was die Produktion von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) durch den Hypothalamus und die FSH-Produktion durch die Hypophyse verlangsamt. Dadurch wird die Entwicklung der anderen Follikel gehemmt. 

Der Östrogenpeak löst die LH-Produktion im Gehirn aus. LH löst den Eisprung aus: die Ruptur des dominanten Follikels und die Freisetzung der Eizelle in den Eileiter. 

Die anderen unreifen Follikel degenerieren und werden anschließend wieder absorbiert. Dieses Phänomen nennt man Atresie des Ovarialfollikels. Typischerweise reifen jeden Monat etwa 20 Follikel heran, aber nur ein einziger Follikel ovuliert.

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt mit dem Alter ab:

Ein fruchtbares Paar im Alter von 25 Jahren hat eine Wahrscheinlichkeit von 25 %, pro Menstruationszyklus eine Schwangerschaft zu erzielen [1].

Mit 35 Jahren sinkt diese Wahrscheinlichkeit auf 12 % und fällt mit 40 Jahren auf 6 %.[2]

Als Folge des kontinuierlichen Rückgangs der primordialen Follikel im Laufe des reproduktiven Lebens nimmt auch die Anzahl der wachsenden Follikel ab. 

Deshalb ist das Alter für die Fruchtbarkeit so wichtig: Je mehr Zyklen man hat, desto weniger Follikel sind „in Reserve" vorhanden – und desto schwieriger kann es sein, eine Schwangerschaft anzuregen und aufrechtzuerhalten.

Ab 35 Jahren nimmt auch das Progesteron deutlich ab, was sich ebenfalls auf die Fruchtbarkeit auswirkt.

Um mehr über den Einfluss des Alters auf die Fruchtbarkeit zu erfahren, lies unseren Artikel zu diesem Thema.

In einer Studie mit mehr als 2000 Frauen konnten die Forscher einen Rückgang des AMH-Spiegels bei Frauen beobachten, die östrogen-gestagenhaltige Verhütungsmittel einnahmen, bei Raucherinnen sowie während der Schwangerschaft [9]. 

Tabakkonsum hat einen bekannten Einfluss auf die Eierstockreserve, indem er die follikuläre Depletion beschleunigt [10]. 

Gute Neuigkeit: Dieser Rückgang scheint nach dem Absetzen der Pille, dem Aufhören mit dem Rauchen und im Wochenbett reversibel zu sein!

Über das AMH hinaus kann man, wenn man sich alle Chancen geben möchte, schwanger zu werden, auf die Qualität der Eizellen (durch Ernährung), auf einen qualitativ hochwertigen Eisprung, auf eine robuste Progesteronproduktion sowie auf mögliche Erkrankungen einwirken, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnten.

Der dominante Follikel benötigt etwa hundert Tage, um zum Eisprung zu gelangen. Seine Gesundheit hängt daher davon ab, was in diesem recht langen Zeitraum passiert ist.

Unser Nahrungsergänzungsmittel Ovo+ enthält Coenzym Q10 und NAC, die sich positiv auf die Eizellqualität auswirken. 

Für weitere Details zu schwanger werden insbesondere durch Ernährung und Lebensweise – dazu kannst du unseren Artikel zu diesem Thema lesen.