Endométriose et sexualité
L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique et oestrogéno-dépendantes qui est encore trop peu connue. Les femmes qui en souffrent mettent souvent du temps avant d’être diagnostiquées, en moyenne de 7 ans.
Les symptômes le plus souvent retrouvés sont les suivants:
- Dysménorrhées: Ce sont des douleurs pendant les règles, mais qui peuvent se développer en dehors du cycle.
- Dyspareunies: Ce sont des douleurs dans le fond vaginal au moment de la pénétration et parfois après (douleurs post coïtales/ post-orgasmique).
- Dyschésies: Elles correspondent à douleurs digestives, notamment défécatoires.
- Dysuries: Ce sont des douleurs urinaires, comme des cystites à répétition sans bactéries.
- Dysfertilité : Qui correspond à des problèmes pour concevoir un enfant.
- Fatigue chronique (retrouvez plus d'informations sur endométriose et fatigue)
- Endobelly : Ventre hyper ballonné.
Alors, pourquoi l'endométriose est-elle souvent un frein dans la sexualité? Intéressons nous à la dyspareunie.
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Intéressons nous tout d’abord à l’origine ethnologique de ce mot. Le préfixe dys- exprime la difficulté (du grec ancien δυσ-) et suffixe le pareunie (racine grecque pareunasthai) signifie accouplement.
La dyspareunie veut donc dire difficulté pendant l'accouplement.
C'est un mot utilisé chez la femme comme chez l'homme. Chez la femme on distingue 2 types de dyspareunies.
La dyspareunie superficielle
Elle correspond à des douleurs à l'entrée du vagin ou au niveau vulvaire (douleurs d'intromission, vaginisme, vulvodynie, vestibulodynie).
La dyspareunie profonde (douleur dans le fond vaginal et bas ventre).
La dyspareunie profonde est le 2ème symptôme le plus fréquent retrouvé chez les personnes atteintes d'endométriose et c'est aussi le plus caractéristique ( puisqu’il touche entre 50 à 80% des patientes).
C'est une douleur ressentie dans le fond vaginal au moment de la percussion ( pendant la pénétration). Elle peut être positionnelle, c'est à dire n'être ressentie que dans les positions qui entraînent des pénétrations profondes (type levrette), mais elle peut-être aussi ressentie en post rapport sexuel.
Causes de la dyspareunie:
Des lésions proches de l’utérus et du vagin
Cette douleur est due principalement à la localisation de lésions d'endométriose proche de l'utérus et du vagin (LUS vessie, rectum, torus, ovaires etc...). Les ligaments utéro sacrés sont la localisation la plus fréquente de lésions chez les femmes atteintes d'endométriose. Ces ligaments qui tiennent l'utérus au sacrum, sont sur-sollicités lors de la pénétration vaginale car l'utérus bouge d'avant en arrière au rythme de la percussion.
La contraction de l’utérus
L'adénomyose (usuellement définie comme étant de l'endométriose interne à l'utérus) peut être responsable de douleurs post coïtales et post orgasmiques. Et pour cause, lors de l'excitation et du rapport sexuel (avec ou sans pénétration) l'utérus se contracte sous l'effet du plaisir. Cela peut provoquer une douleur dans le bas ventre, type douleurs de règles. La dyspareunie profonde est le symptôme de l'endométriose le plus difficile à gérer car 30 à 40% des patientes seulement sont soulagées par le traitement hormonal.
Les facteurs qui peuvent accentuer les douleurs:
Une opération chirurgicale
Les troubles digestifs
Des traitements hormonaux
La dyspareunie superficielle liée à l'endométriose n'est que très peu souvent un symptôme. C'est dans la plupart du temps une conséquence de celle-ci.
Une sexualité douloureuse répétitive, les douleurs chroniques et le stress engendrent parfois une hypervigilance cérébrale. C'est-à-dire que le cerveau met en place un mécanisme de défense pour protéger le corps d'un acte douloureux.
C'est plutôt un signe de bonne santé mentale, quand vous mettez le doigt au-dessus d'une bougie, le cerveau provoque une contraction inconsciente et réflexe pour que vous puissiez retirer votre doigt.
Dans le cadre de rapports sexuels douloureux à répétition, le cerveau met en place ce même mécanisme de protection. Il va tout faire pour que la pénétration ne puisse pas se faire: contraction inconsciente et involontaire du périnée, rendant la pénétration douloureuse voire impossible, parfois mycoses et cystites à répétition.
La sexothérapie
La nutrition
La kinésithérapie
Ce qui est important dans l'endométriose c'est la prise en charge pluridisciplinaire.
Il faut trouver les soins de support qui seront adaptés à chacune pour diminuer et mieux vivre avec les douleurs. C'est une histoire de cas par cas. Vous pouvez en plus vous tourner vers l'ostéopathie, l'hypnose, la sophrologie, la naturopathie etc etc...
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