Grossesse et infection à streptocoques B

Les streptocoques du groupe B (SGB) sont des bactéries que l’on retrouve couramment dans le vagin, le rectum ou la vessie.

Normalement présent dans le tube digestif, le streptocoque B n’est pas pathogène. Toutefois, cette bactérie peut parfois coloniser les parties génitales des futures mères, c’est là qu’il devient dangereux. Le streptocoque B peut alors se transmettre au fœtus lors de la gestation, mais aussi pendant l’accouchement[1].

La Haute Autorité de Santé recommande que toutes les femmes passent un test de dépistage de la bactérie pendant la grossesse, entre la 34e et la 37e semaine de grossesse. Ce prélèvement vaginal est le plus souvent effectué au cours de la dernière visite gynécologique de contrôle. Il doit aussi être réalisé en cas de travail prématuré ou de rupture prématurée des membranes.

Le test est simple et sans douleur; il consiste à prendre un prélèvement dans le vagin et le rectum à l’aide d’un coton-tige. Le prélèvement fera ensuite l’objet d’une culture pour vérifier la présence de SGB.

Même en cas de césarienne planifiée, vous devez passer un test de dépistage de SGB dans l’éventualité où vous perdriez vos eaux ou que le travail commencerait avant la date prévue de l’accouchement.

Lorsque la mère est infectée au SGB, certains facteurs augmentent la probabilité que l’infection se transmette à l’enfant, notamment :

• Déclenchement artificiel du travail ou rupture des membranes avant 37 semaines de grossesse
• Rupture des membranes lorsque le travail commence à la date prévue et qu’il est probable qu’il dure plus de 18 heures
• Fièvre légère inexplicable durant le travail
• Antécédents de naissance où le SGB a été transmis au bébé
• Présence de SGB dans l’urine ou infection de la vessie causée par le SGB.

Si vous êtes atteinte de SGB ou manifestez n’importe lequel des symptômes mentionnés ci-dessus, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse durant le travail ou si vous perdez vos eaux avant terme. Cette stratégie permet de réduire considérablement les infections à la naissance.

Si la bactérie est détectée dès la naissance chez bébé, un antibiotique est administré au nourrisson également par intraveineuse, durant ses premières 48 heures de vie. Mais l'infection pourrait se déclarer dans les 7 jours suivant la naissance, voire après. Et là les traitements sont moins au point.

Des vaccins contre le streptocoque B sont à l’étude, mais pas encore de vraies perspectives...

Au-delà des risques pour vous et pour votre enfant, si vous êtes testée GDB positive, vous allez recevoir un traitement antibiotique durant votre travail.

Le microbiote se constitue lors de la naissance par un phénomène appelé colonisation bactérienne. Lors d’un accouchement par voie basse, le bébé passe par la muqueuse vaginale, colonisée par des milliards de bactéries. Ainsi, cette exposition agit comme un “premier vaccin”, lui permettant de développer son immunité.

Les études ont montré que le mode d’accouchement avait un impact décisif dans le microbiote du bébé. Les enfants nées par voie basse à la maison, et exclusivement allaités, ont un plus grand nombre de bactéries “bénéfiques” [14]. Les différences les plus notables se voient pour les bacteroides, qui auraient une influence positive sur le système immunitaire et seraient considérées comme pouvant aider à résorber les inflammations [15].

Pour en savoir plus, allez voir notre article sur le microbiome du nourrisson.

Quand on prend un traitement antibiotique, toutes les bactéries sont tuées, y compris les bonnes. Une étude[16] sur des femmes ayant reçu des antibiotiques suite à une infection à SGB a montré que les bébés avaient un microbiote différent (moins de bacteroides bénéfiques, beaucoup trop de enterococcus and clostridium), et que ces différences persistaient encore plus si le bébé était né par césarienne. Mais la bonne nouvelle c’est que l’allaitement semblait corriger une partie de ces effets (moins de clostridium, plus de lactobacillus) !