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26/04/2022

Accouchement à la maison : est-ce possible ?

Peut-on accoucher chez soi ? Quelles sont les conditions ? Alors que l’accouchement à domicile est très peu connu en France et concerne moins d’1% des naissances, chez nos voisins Européens, il est beaucoup plus fréquent. Aux Pays-Bas l’accouchement à domicile concerne 1 femme sur 6 ! Au Royaume Uni, il concerne 20% des naissances.

Accouchement à la maison en France

0.14% des naissances dont 1% des femmes ont fait une hémorragie du post partum sévère (2 fois moins élevé que le taux moyen) et 0.46% ont nécessité des transferts en urgences

Le saviez-vous ?

On peut gérer efficacement la douleur avec un accouchement à domicile, notamment grâce à l’immersion dans l’eau.

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N’hésitez pas à vous renseigner et à vous faire accompagner si vous envisagez l’accouchement à domicile

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L’accouchement à la maison : combien de naissances en France?

Aujourd’hui plusieurs options s’offrent aux mamans pour accoucher : la maternité, la maison de naissance depuis fin 2015 et leur domicile. Cette dernière option, nommée Accouchement Assisté à Domicile (AAD), est légale mais ne s’adresse pas à toutes les mamans.

Selon les derniers chiffres, en 2019, 910 femmes ont accouché chez elles sans nécessité de transfert ni pendant ni après l’accouchement (soit 0.14% des naissances en France) [1].

L’accouchement à la maison : pour qui ?

L’accouchement à la maison n’est pas pour tout le monde.

Voici les critères d'inclusion qu’il faut remplir pour pouvoir accoucher chez soi [2]:

  • Être en bonne santé
  • Ne pas présenter de grossesse dite à risque (jumeaux, malformations congénitales, diabète, hypertension de la mère...)
  • Les circonstances de la naissance doivent être physiologiques et ne pas présenter de risque majoré de complication (siège, gémellaire)
  • L’accouchement doit avoir lieu entre 37 et 42 SA. Avoir son domicile situé suffisamment proche d’une maternité, selon l’appréciation de la sage-femme qui pratiquera l’AAD (20-30 minutes)[3]

En plus, il faut une vraie implication et préparation de toute la famille, notamment du deuxième parent.

Voici une liste des critères qui pourraient être une contre-indication (selon le jugements des practiennes) [4]

Pour la maman

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Pour le bébé

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L’environnement

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L’accouchement à la maison : comment ça se passe ?

Vous serez suivie par une même sage femme durant la grossesse, l’accouchement et en post natal (à la fois fois les soins post nataux de la mère et de l’enfant).

Comme dans n’importe quelle grossesse, vous aurez un suivi tout au long des 9 mois : échographies, analyses médicales. Une attention particulière sera accordée à la préparation psychologique : implication du deuxième parent et visite du domicile avant le dernier mois de grossesse.

Toute pathologie au cours de la grossesse va entraîner une consultation ou un transfert vers un autre professionnel. Lorsque le problème est réglé la sage femme peut reprendre le suivi médical de la grossesse.

Vous serez également inscrite dans une maternité proche en amont, et vous rencontrerez un anesthésiste pour préparer une éventuelle prise en charge en cas de complication.

Lors de l’accouchement, la sage femme arrive avec un matériel médical pour être préparée à gérer des urgences si nécessaire : de quoi oxygéner le bébé, désobstruer les voies aériennes, suturer…

Si le travail ne se déclenche pas tout seul (dans le cas d’un dépassement du terme ou d’une rupture de poche des eaux) vous serez réorientée vers une maternité. En 2019, 16% des femmes suivies en vue d’un AAD ont ainsi dû être réorientées [5]. A noter cependant que votre sage femme pourra vous proposer des méthodes de déclenchement “naturelles” tel que le décollement du pôle inférieur de l’œuf, l’acupuncture ou l’homéopathie.

Il semblerait que la primiparité (le fait d’être maman pour la première fois) augmente le risque de transfert avant, pendant et après l’accouchement, mais qu’en revanche l’âge de la maman ou le poids du bébé ne soient pas des facteurs.

Et en termes de coût ?

En France, la tarification des actes médicaux se fait à l’acte. Pour un accouchement simple (un seul bébé), de jour (hors majoration nuit, dimanche ou jour férié), réalisé par une sage-femme, le tarif conventionné est 349,44€ quelque soit le lieu de naissance et le temps passé auprès de la maman.

La majorité des sage-femme demandent des dépassements d’honoraires, avec des ordres de prix très variables de l’une à l’autre ( cela peut être 100€ comme 1000€). Certaines mutuelles prennent en charge tout ou une partie de ce dépassement d’honoraire. Ces dépassements s'expliquent en grande partie par le coût très important de leur assurance pour exercer.

Et comment ça se passe niveau matériel et tâches ?

Les sages femmes protègent généralement les meubles et le sol avec des housses de protection. On peut utiliser de l’hydrogène peroxyde en cas de tâches. Votre partenaire devra, le cas échéant, vider la piscine de naissance, mais on peut aussi utiliser une pompe et la vider facilement par la fenêtre (certaines sages femmes en mettent à disposition).

Les avantages de l’accouchement à domicile

Etre chez soi et entourée des siens

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Être actrice de son accouchement

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Moins d’interventions non nécessaires

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Une relation de confiance avec sa sage femme

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Un allaitement facilité

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Presque pas de recours à l'épisiotomie et moins de déchirures

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Un clampage du cordon retardé et la possibilité d’accoucher dans l’eau

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Quels sont les "inconvénients" de l’accouchement à domicile ?

Le manque de sage femmes qui pratiquent l’AAD

Comme le note le CDAAD - Collectif de Défense de l’Accouchement Domicile, les sages femmes parcourent parfois des distances importantes, conséquence du fait que peu de professionnelles accompagnent des AAD. Actuellement, seulement 70 à 80 sages-femmes proposent l’accouchement assisté à domicile en France, ce qui est peu.

Pas de soulagements de la douleurs via les méthodes classiques

Les moyens utilisés pour soulager durant l’accouchement sont “naturels”. Mais naturel ne veut pas dire inefficace, bien au contraire. Pour plus de détails là-dessus, consultez notre article : 5 Conseils pour Préparer un Accouchement Naturel.

On peut notamment évoquer :

  • L’immersion dans l’eau durant l’accouchement à des fins antalgiques
  • Les sons (vocalisés ou chant)
  • Les massages
  • L’homéopathie
  • L’autonomie durant tout l’accouchement
  • La sophrologie et/ou l’hypnose
  • L’acupuncture

En cas d'urgence, il faut être transférée

Avoir prévu d’accoucher à domicile ne veut pas forcément dire le faire. En 2019, sur 1298 femmes suivies en vue d’un AAD : 1081 ont effectivement débuté le travail à domicile et 910 (84%) ont effectivement accouché chez elles sans nécessité de transfert ni pendant ni après l’accouchement.

Même si aucun risque n’a été identifié pendant la grossesse, il peut néanmoins survenir des complications graves (et heureusement rares) qui nécessitent une prise en charge à l’hôpital et un transfert très rapide.

L’accouchement à domicile : est-ce vraiment sécuritaire ?

Jusque dans les années 30 et 40, la plupart des accouchements se déroulaient à la maison, puis ils sont partis vers les maternités, réputées plus sûres pour des raisons d’hygiène et de sécurité des mamans et de leurs nouveaux nés.

Sécurité : que montrent les études ?

Plusieurs études menées dans différents pays développés, démontrent que l’accouchement accompagné à domicile est aussi sécuritaire que l’accouchement en milieu hospitalier pour les grossesses à bas risque.

Les risques ne sont pas plus élevés en termes de mortalité périnatale et néonatale

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En France on observe très peu de complications

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Il peut être encouragé d’accoucher à domicile

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Et la distance avec la maternité ?

Détails du calcul

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Les maisons de naissance, une autre option

Détails du calcul

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En conclusion

Accouchement à l'hôpital, en maison de naissance, avec ou sans péridurale, à domicile, l’essentiel est d’avoir les bonnes informations pour faire son choix et de pouvoir vivre son accouchement comme on le souhaite.

Sources

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Quel est le prix d'un accouchement ?

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Comment faire pour accoucher à la maison ?

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Pourquoi accoucher chez soi ?

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